血管炎とは何ですか？
血管炎は、炎症を起こした血管がある疾患である。 これらには、毛細血管、細動脈、細静脈およびリンパ管が含まれ得る。
- さまざまな臨床発表があります。
- 皮膚血管炎にはいくつかのタイプがあります。
- 皮膚血管炎は、少数の患者において全身性血管炎と関連している。li>
小さな血管血管炎とは何ですか？
小血管血管炎は、細動脈および細静脈に影響を及ぼす血管炎の最も一般的な形態である。,
- 皮膚において、小血管の血管炎は触知可能な紫斑を呈する。皮膚小血管炎は、特発性／原発性、または感染、薬物または疾患に対する二次性であり得る。
- これは、病理組織学上好中球、リンパ球または肉芽腫性であり得る。小血管の血管炎は、免疫複合体小血管の血管炎とも呼ばれる。 過敏性血管炎という用語は、既知の薬物または感染による皮膚小血管の血管炎に使用される。,
同様の皮膚徴候を呈し、鑑別診断において考慮されるべき特定のタイプの小血管の血管炎がある。,運動誘発性血管炎
- 結節性多発動脈炎（これは中型の血管にも影響する）
- 紅斑上昇ジウチヌス
- 悪性萎縮性乳頭症（デゴス病）
- 再発皮膚壊死性好酸球性血管炎
- ANCA関連血管炎：
- 顕微鏡的多発性血管炎
- 多発性血管炎を伴うEos球性肉芽腫症（Churg）
- 多発性血管炎を伴う肉芽腫症
- リンパ腫様肉芽腫症
皮膚小血管の血管炎を受けるのは誰ですか？,
皮膚小血管の血管炎は、主に16歳以上のすべての人種の成人に影響を及ぼす。 子供はHenoch-Schönlein紫斑病、皮および腎臓のIgAの沈殿物と関連付けられる特有なvasculiticシンドロームを有するために本当らしいです。
二次性皮膚小血管の血管炎は、血管炎の潜在的な原因である疾患および薬物（単独または組み合わせ）を有する可能性がより高いため、高齢者に
小血管の血管炎の原因は何ですか？,
多くの異なる侮辱は、血管壁内で同一の炎症反応を引き起こす可能性があります。 三つの主要なメカニズムを提案した。
- 細菌またはウイルスによる血管壁への直接傷害
- 抗体の活性化による間接傷害
- 補体の活性化による間接傷害、感染および異物を攻撃する血液および組織液中のタンパク質のグループ。
血管炎は、一つ以上の要因によって引き起こされ得る。, 過去には、抗血清（血清病）の投与で頻繁に見られましたが、現在では薬物、感染症および疾患によるものが多くなっています。 ほとんどの場合、根本的な原因は見つからない
薬物
薬物は、特に感染、悪性腫瘍または自己免疫疾患に関連して、皮膚小血管炎の原因, 血管炎の発症は、しばしば、次のような新しい薬の導入後7-10日である：
- 抗生物質
- チアジド利尿薬
- フェニトイン
- アロプリノール
- ワルファリンおよびクマリンのような経口抗凝固剤。
- 非ステロイド性抗炎症薬（Nsaid）。
食品および食品添加物、例えばタルトラジンは、血管炎のまれな原因である。,
感染
皮膚小血管炎に関連する感染症の例としては、
- 細菌感染：化膿連鎖球菌、細菌性心内膜炎
- ウイルス感染：B型肝炎、C型肝炎（クリオグロブリン血症を引き起こすことによる）、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）および出血熱（例えば、デング熱）が挙げられる。
疾患
癌は、皮膚小血管の血管炎を有する患者の5％未満に見出される。 そのため、血液の循環が悪くなったり、血管が狭くなったりすることがあると考えられています。,全身性エリテマトーデス（SLE）、皮膚筋炎、および関節リウマチなどの自己免疫疾患は、個人の組織を標的とする循環抗体によって特徴付けられる。 これらの抗体のいくつかは血管炎に終って血管を、目標とすることができます。
なぜ小血管の血管炎は下肢を好むのですか？
血管炎が下肢に影響を及ぼす主な理由は、血管壁に炎症のメディエーターが沈着するため、血流が減少することである。, このようなβ遮断薬などの血管収縮薬
小血管の血管炎の臨床的特徴は何ですか？,
過敏性血管炎の臨床的特徴には、
- 近位部位に病変が少ない下肢の顕著な関与
- 触知可能な紫斑（紫色、非白化丘疹およびプラーク）
- 時には、点状出血および斑状出血
- 非紫斑性紅斑または蕁麻疹のようなweals、maculesおよび丘疹
- 出血性水疱、壊死および表在性潰瘍形成
- 出血性水疱、壊死および表在性潰瘍形成
- 局所pr痒、灼熱痛および腫脹
- 発熱、関節の痛み、リンパ節腫脹および胃腸の不調を伴う様々な全身症状。,
小血管血管炎の最初の急性発疹は、通常2-3週間以内に治まるが、病変の作物は数週間から数ヶ月にわたって再発することがあり、過敏性血管炎はめったに再発または慢性にならないことがある。
皮膚小血管炎
小血管炎の合併症
小血管炎の最も重篤な合併症は、Henoch-Schönlein紫斑病に関連する腎臓病などの全身形態で見られる。,
皮膚小血管血管炎からの局所潰瘍は、
- 創傷感染または蜂巣炎
- 慢性下肢潰瘍形成
- 瘢痕形成につながる可能性がある。
皮膚小血管の血管炎はどのように診断されますか？
急性皮膚小血管の血管炎の臨床診断は、一般に簡単である。
症状および徴候が皮膚に限定されているかどうか、または全身的関与があるかどうかを判断し、原因を確立するためには、徹底的な病歴および,
皮膚小血管の血管炎は、早期紫斑丘疹の4mmパンチ生検によって確認され、理想的には24-48時間存在する。 病理組織学では、細動脈および細静脈の周りの好中球、およびフィブリノイド壊死（血管壁内または血管壁内のフィブリン）が明らかになる。 血管外遊出赤血球、白血球クラシス（血管壁内の壊れた好中球）および根底にある疾患の徴候があるかもしれない。
24時間未満の病変の直接免疫蛍光（DIF）は、しばしば免疫グロブリンおよび補体を明らかにする。,
- 血管周囲IgAはHenoch-Schönlein紫斑病の特徴である
- 血管周囲IgMは、クリオグロブリン血症または関節リウマチを示唆している
- インターフェイス免疫グロブリンは、全身性エリテマトーデスの兆候である可能性があります
- DIFは、皮膚結節性多発動脈炎およびANCA陽性血管炎でしばしば陰性である
スクリーニング検査は、根本的な原因を特定し、特定するために要求される。内臓の関与の程度。 歴史および徴候はこれらを提案するかもしれない,nal検査には、抗核抗体（ANA）、抽出可能な核抗原プロファイル（ENA）
初期スクリーンに異常が示された場合、またはより広範な血管炎プロセスの臨床的疑いがある場合は、さらなる調査, 触知可能な紫斑を呈する患者の大部分は原発性皮膚小血管の血管炎を有しており，広範な調査にもかかわらず根本的な原因は見出されない。
皮膚小血管の血管炎の治療法は何ですか？
急性皮膚小血管の最初のエピソードを呈するほとんどの患者では、発疹が自発的に解決するまで患者を快適に保つために必要な一般的な措置,痛みには単純な鎮痛薬とNsaidを使用する
重度、再発または慢性の皮膚小血管炎
皮膚血管炎を制御するために使用される薬物は、無作為化試験を受けていない。, それらは、潰瘍化した急性血管炎および症候性再発または慢性疾患において推奨される。
- コルチコステロイド：プレドニゾン0.5mg/kg/日1-2週間、3-6週間にわたってテーパー
- コルヒチン：0.5または0.6mg bd
- ダプソン：毎日50-100mg。
少なくともいくつかのケースで有用であると報告されている他の治療には、次のものが含まれる。
- ヒドロキシクロロキン
- ミノサイクリン
- 免疫調節因子：メトトレキサート、アザチオプリン、ミコフェノール酸、シクロスポリン
- リツキシマブ
静脈内免疫グロブリン。,
皮膚血管炎が全身性血管炎の症状である場合、全身性障害の治療が必要である。
皮膚小血管の血管炎をどのように予防することができますか？
皮膚小血管の血管炎のフレアは、下肢の休息、圧迫および上昇によって最小限に抑えることができる。
薬剤が小さい血管の血管炎の原因として識別されれば、患者は終生それを避けるべきです。 他の形態の血管炎を予防することは通常可能ではない。
小血管の血管炎の見通しは何ですか？,
特発性/原発性皮膚小血管の血管炎は自己制限的である。 ほとんどの場合は数週間から数ヶ月の期間内に解決します。 原因が根底にある病気である場合、血管炎は最初のエピソードの後で可変的な間隔で再発するかもしれません。
炎症性疾患が解決した後、ヘモシデリン沈着による皮膚の橙褐色の変色が数週間または数ヶ月間持続することが一般的である。
全身性血管炎の予後は、他の器官の関与の重症度に依存する。, 血管炎が腎臓、肺または脳に影響を及ぼす場合、それは生命を脅かす可能性があります。