議論

私たちのデータは、5904薬が入院中に440人の調査患者で使用され、患者あたり13.4薬の平均であることを示した。 ブラジルの南部の州で行われた研究は、患者あたり7.0と7.8の薬の間で、より低い有病率を示したが、私たちの研究では、有病率はほぼ二倍高かった。 私たちのデータは、評価された440人の患者のうち、420人（95.5％）がビールリスト上の潜在的に不適切な薬の少なくとも一つを使用したことを示しました。, この研究で高齢患者が使用する255種類の薬物のうち、42（16.4％）が潜在的に不適切な薬物であった。

最も広く使用されている薬物は、ジピロン、オメプラゾール、およびメトクロプラミドであった。 Braga et al. この研究では、我々はこれらの薬物の二倍高い有病率を観察したのに対し、ジピロンとメトクロプラミドは、それぞれ、高齢者で35.7％と25.0％の使用の有 ジピロンは米国では一般的に使用されておらず、ビールのリストには含まれていません。, そうであっても、それは広く、ブラジルのような他の国で使用されており、それは高齢者のための有害な転帰のリスクをもたらすので、潜在的に不適切な薬のビール基準に含まれるべきである。

この研究は、ビール基準にも記載されていないオメプラゾールが高齢患者に広く使用されていることを明らかにした。 日本で行われた研究では、この薬の最も深刻な副作用が低マグネシウム血症、骨折、カルシウム、ビタミンB12、鉄の吸収不足に関連しているという証拠, 同じラインに沿って、metoclopramideは可能な薬剤相互作用の2.5%につながり、錐体外路の効果（29.0%）、目まい（18.2%）、および震え（9.9%）のような不利な反作用を引き起こ

およそ、150の薬物および薬物のクラスは高齢患者のための潜在的に不適当な薬物のビールの規準にリストされている。 これらのうち、42は、研究期間中に研究集団において少なくとも一度は使用された。, この研究で高齢者が最も一般的に使用するビールリストのトップ六つの薬は、メトクロプラミド、ケトプロフェン、アセチルサリチル酸、インスリン、臭化イプラトロピウム、およびクロナゼパムであり、高齢者のための潜在的に不適切な薬の総使用の64.0％以上を占めていた。

メトクロプラミドは、遅発性ジスキネジーを含む錐体外路の有害作用を引き起こすリスクがあるため、高齢患者ではさらに大きい可能性があるため、Beers, ケトプロフェンとアセチルサリチル酸は、胃腸出血および消化性潰瘍のリスク増加のためにビール基準に含まれていた。 インスリンはhyperglycemiaの改善された管理の不在下でhypoglycemiaの高められた危険が、原因でリストされていました。 臭化イプラトロピウムは加齢に伴うクリアランスの低下により記載され，薬剤からの抗コリン作用を増加させた。, 一般にクロナゼパムとベンゾジアゼピンは、これらの薬物に対する高齢者の感受性が高まり、それによって認知障害、転倒、骨折、せん妄、および自動車事故のリスクが増加するため、ビール基準に含まれていた。

ビールによる潜在的に不適切な薬物に関しては、この研究の結果は、高齢者集団に関する他の公表された研究と同様であった。 そのうちの一つは、サンパウロの首都圏で行われ、潜在的に不適切な薬の使用が高齢者の処方箋の15.1％を占めていることがわかりました。, サンパウロ大学老年医学サービスの外来診療所で行われた別の研究では、高齢者の間で潜在的に不適切な薬の26.9％の有病率が見つかり、この点でブラジルのヘルスケアセンターが続く特定のパターンがあることが示されています。

重要なことに、ビールの基準は、臨床医や医療提供者のためのガイドとして機能することを意図しています。 それは薬物の使用を禁止するものではなく、薬物と個人が提示する疾患または症候群との間の可能な相互作用に応じて、時にはそれらを制限する。, したがって、ビールの基準は慎重に分析されなければならず、潜在的なリスクをもたらす薬を特定し、高齢者の潜在的な利益を上回る必要があります。

高齢者のための潜在的に不適切な薬のリストを使用することは非常に重要です。 療法の練習はこれらの指針と一直線に並び、年配者の人口の特性を含んでいる処置の議定書を作成するべきである。 副作用や薬物相互作用のリスクが少ない薬剤への切り替えを考慮する必要があります。,

この研究により、高齢者における潜在的に不適切な医薬品の使用を分析するとともに、患者への害を軽減する可能性のある医薬品を置き換えるための提案を提供することができました。 この研究の限界のいくつかは、医療記録の不完全な充填によるデータの損失に関連しており、主に以前の併存疾患に関連するものである。 さらに、いくつかの処方箋は、入院中のある時点で薬物が使用されたかどうか、適切な評価を損なう”必要に応じて”と読んでいます。 “必要に応じて”処方された医薬品が使用されたと想定されていた。,

それにもかかわらず、この主題に関する出版された作品が不足しているため、これは画期的な研究です。 私たちの研究では、保健管理者に警告し、研究者、医療専門家、特に高齢者に潜在的に不適切な医薬品を使用するための薬物処方者にデータを提供することができました。

この研究は、入院患者の高齢者を対象とした病院で行われたため、すべての投薬は医師によって処方された。 高齢者のための薬を処方する際には、特に注意を払う必要があります。, 有害事象および薬物相互作用の可能性は常に念頭に置くべきである。 この調査からの調査結果は有害作用のためのより少ない潜在性の他の薬物と避け、取り替えられるべきである使用されるかなりの量の潜在的に不

結論として、調査された高齢患者によって使用される薬物の数は5904であり、255の異なる薬物を包含する。 一人当たり使用される薬の平均数は比較的高く、患者あたり13.4薬を合計していました。, 男性と女性が服用した薬の平均数は有意差を示さなかった。 ＡＴＣシステムによる最も頻繁に使用される薬物は、消化管および代謝、神経系および心臓血管系のものであった。 最も一般的に使用される薬物は、ジピロン、オメプラゾール、およびメトクロプラミドであった。

使用される薬物の総数のうち、16.4％はビール基準に従って潜在的に不適切であり、最も一般的に使用されるのはメトクロプラミド、アセチルサリチル酸およびケトプロフェンであった。