残念ながら、”別々の手順”指定のために同じ膝で他の手順が実行された場合、29875を報告することはできません。,Asked Questions-Surgery:Musculoskeletal System
Published:1/1/2016
Effective:1/1/2016
Last Reviewed:4/1/2016
Question:私の医師の手術報告書は、彼女がコード29881、関節鏡検査、膝、外科的;半月板切除術（内側または外側、半月板シェービングを含む）で記述された手順を行ったことを示しています関節軟骨（軟骨形成術）のデブリードマン/シェービング（軟骨形成）、同じまたは別々のコンパートメント（複数可）、実行すると、コード29875、関節鏡検査、膝,外科的;滑膜切除術,限られました(例えば,plicaまたは棚切除)(別の手順)., このコードの組み合わせを報告するのは適切ですか
回答：いいえ、CPTコード29875（限られた滑膜切除術）は、この手順に関連する作業は、同じ解剖学的部位（膝）で行われるより広範な手順を含むことを意味する”別の手順”として記述されているため、同じセッションで同じ膝で他の関節鏡視下膝の手順が実行された場合、別々に報告することはできません。 このコードは、実行される唯一の手順である場合にのみ報告する必要があります。
CPTコーディングガイドラインは、第三者支払人ガイドラインとは異なる場合があることに留意すべきで, 支払いの適格性、ならびにカバレッジポリシーは、個々の保険会社または第三者支払人によって決定されます。 払い戻しまたは第三者支払人ポリシーの問題については、お近くの第三者支払人にお問い合わせください。,
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整形外科コーダーのピンクシート
CCI2014:新しいマニュアルアップデートは、別々の膝滑膜切除請求を制限します
公開:12/20/2013
効果的な:12/20/2013
最終レビュー:12/20/2013
出版社:整形外科コーダーのピンクシート
新しい2014メディケア膝や他の関節だけでなく、骨折ケアのためのバンドルポリシーは、あなたがコード方法に変更を研究所する必要があります。 多くの場合、あなたはまた、これらの手順のための低い償還のために準備する必要があります。,
これらの厳格な新しいポリシーは、2014年のNational Correct Coding Initiative（CCI）ポリシーマニュアルの更新に含まれていました。 1. CCIマニュアルの第4章に追加された新しいメディケアコーディングルールは、同じ膝の他の関節鏡視下手順で関節鏡視下膝滑膜切除術を請求すること 開始するには、CCIは、”別のより広範な手順が実行される関節を”クリーンアップ”するための滑膜切除術は、別々に報告可能ではないと述べている。”
それは意味する：
1., 同じ膝の別の関節鏡視下膝の手順で29875（限られた滑膜切除術）を報告すべきではない、CCIマニュアルの状態。
2. コード29876(二つ以上のコンパートメントの主要なsynovectomy)”別の関節鏡下のプロシージャが行われない二つのコンパートメントでsynovectomyが行われれば医学的に適度で、必要なsynovectomyのために同側の膝の別の関節鏡下の膝のプロシージャのために報告することができる。”
3. これで、29876と29880（内側半月板切除術および外側半月板切除術）を別々に報告することはできません、CCIは述べています。,
新しいポリシーは厳しく他の手順と同じ膝の滑膜切除のために請求するあなたの能力を制限し、OCPSテクニカルアドバイザーマージースカリーヴォート、CPC、CPC-H、CCS-P、ACS-EM、ACS-OR “同じ膝の上で作業するときに29875の報告があります”と彼女は説明します。 “それが”別の”または”限られた”手順であるときはいつでも、それが別のコンパートメントにあるときの別の請求の概念は適用されません。”
半月板切除術には滑膜切除術が含まれていることを覚えておいてください。, 滑膜切除術はまた、軟骨形成術と同じ膝コンパートメントで行われたとき、今他のすべての関節鏡視下膝の手順にバンドルされている、と彼女は付け加
同じ膝の他の関節鏡検査手順とは別に29876を報告することができますが、同じ膝の区画で他の手順が行われていない場合にのみ報告できます。,
別途請求が許可されている場合の例：整形外科医が内側および膝蓋大腿区画で外側半月板切除術および滑膜切除術を行った場合、CCIは29876および29881の両方を別々に報告することができると述べている（関節軟骨のデブリードマン/シェービングを含む半月板切除術を行った場合、同じまたは別々の区画を行った場合）。 これは、各コンパートメント&で一つのプロシージャのみが行われるためです。
許可されていない場合の例：医師が内側半月板切除術および滑膜切除術を内側区画および外側区画で行う場合。, 医師は内側コンパートメントで半月板切除術滑膜切除術の両方を行うので、滑膜切除術はバンドルされるでしょう。
CCIは、関節鏡視下デブリードマンを制限します
あなたが2014年に膝以外の他の関節に行う関節鏡視下手術におけるデブリードマンのための支払いに新たな制限を期待しています。 CCIで追加された新しいポリシーは、”膝関節を除いて、同じ患者の遭遇で同じ関節で行われた場合、関節鏡視デブリードマンは外科的関節鏡検査手順で別々に報告されるべきではない。,”
この変更は、肩のデブリードマン（29822と29823）を、同じ肩で行うと、capsulorrhaphy（29806）、回旋腱板修復（29827）、上腕二頭筋の腱鞘炎（29828）などの手順でバンドルするように見えます、とVaughtは言います。 また、肘や手首などの他の関節の関節鏡視下手術で行われた別個のデブリードマンを請求することはできません、と彼女は付け加えます。
肩については、CCIは昨年追加したポリシーを強化しているようで、同じ関節の複数の関節鏡視下手術コードを請求するCCIの編集を上書きすることを防いでいるとVaughtは観察している。, 新しい方針は今同じ肩、肘、手首または足首でできている他のどの関節鏡視のプロシージャとできている関節鏡視のデブリードマンを束ねるようである、
公式リソース：メディケアCCIポリシーマニュアル