社会心理学者エーリッヒ-フロムは、1964年に”悪性ナルシシズム”という用語を最初に造語し、”悪の真髄”を表す”重度の精神病”として記述した。 彼はこの状態を”最も深刻な病理であり、最も悪質な破壊性と非人道性の根源”として特徴付けた。, エディス-ヴァイゲルト(1967)は、悪性ナルシシズムを”歪みと現実の否定による欲求不満からの退行的な脱出”と見なし、ハーバート-ローゼンフェルド(1971)は、”壮大さが侵略の周りに構築され、自己の破壊的な側面が理想化されるような、ナルシシズム的な人格の不穏な形”と説明した。,”

11月1968、精神分析学者オットー-カーンバーグは、ボストンで開催されたアメリカ精神分析協会の第55回年次総会で、メニンジャー財団の精神療法研究プロジェクトの仕事から、自己愛的人格の精神分析的治療における彼の論文の要因を発表した。 カーンバーグの論文は1月に1970年にハードコピーで初めて出版された。 カーンバーグの1968年の論文では、1970年にアメリカ精神分析学会（JAPA）のジャーナルに初めて掲載されたが、”悪性”という言葉は一度も現れず、”病理学的”または”病理学的”という言葉は25回現れる。,

これらのアイデアをさらに発展させると、カーンバーグは反社会的人格は基本的に自己陶酔的であり、道徳性がないと指摘した。 悪性ナルシシズムは、本質的に、サディスティックサイコパスを作成するサディスティック要素が含まれています。 彼の記事では、”悪性ナルシシズム”と精神病は同じ意味で採用されています。 カーンバーグは1984年に精神科の診断として悪性ナルシシズムを最初に提案した。 これまでのところ、ICD-10やDSM-5などの医療マニュアルでは受け入れられていません。,

カーンバーグは、悪性ナルシシズムを、自己愛的人格障害（NPD）、反社会的特徴、偏執的特徴、および自己同調的侵略によって特徴付けられる症候群として記述した。 他の症状には、良心の欠如、心理的な力の必要性、重要性の感覚（壮大さ）が含まれることがあります。 精神分析学者のジョージ-H-ポロックは1978年に”悪性ナルシストは病理学的に壮大で、良心と行動規制に欠けており、楽しい残酷さとサディズムの特徴的なデモンストレーションを伴っている”と書いている。 ノートの、M., スコット-ペックは、悪を説明する方法として悪性のナルシシズムを使用しています。

カーンバーグは、悪性ナルシシズムは病理学的ナルシシズムのスペクトルの一部とみなされるべきであると信じており、ハービー-M-クレックリーの反社会的性格（現在は精神病または反社会的性格と呼ばれるもの）から悪性ナルシシズムを通じて、そしてローエンドの自己愛的パーソナリティ障害に至るまでと見なした。 したがって、カーンバーグの階層によれば、精神病は悪性ナルシシズムを病理学的自己愛のより極端な形態として切り札としています。, 悪性ナルシシズムは、カーンバーグによれば、悪性ナルシシズムが”攻撃的で理想化された超自我前駆体の両方を内面化し、これらの患者の病理学的な壮大な自己の積極的でサディスティックな特徴の理想化につながる”という能力のために、精神病と区別することができる。, カーンバーグによると、サイコパスの外部からの影響に対する偏執的な姿勢は、”侵略者”の価値観さえも内面化したくないが、悪性のナルシシストは”強力な人々を賞賛する能力を持ち、サディスティックで強力で信頼できる親のイメージに依存することができる”と述べている。 悪性のナルシストは、サイコパスとは対照的に、”凝集した”ギャング”の一部として、他の強力な理想化された人物とのいくつかの識別を開発することができるとも言われている。..を許可する少なくとも一部のテーマは、良いオブジェクト関係する内”., 例えば、サディスティックギャングやテロリストグループの指導者として。..自分の仲間への忠誠心のための能力を持つ”。