Palinopsiaは、視覚刺激が除去された後の画像の持続性または再発である。

Disease&疫学

Palinopsiaは、時間内に画像の異常な持続性または再発がある病理学的視覚症状のグループを指します。 Palinopsiaは、”再び”を意味するギリシャ語のpalinと”見る”を意味するopsiaからその名前を得ています。,”

Palinopsiaは人が元の視覚刺激を見ることを止めた後イメージが一時的に持続する良性正常な応答である生理学的な後イメージと明瞭です。 Palinopsiaからのイメージは生理学的な後イメージより長続きがし、強いです。 生理学的後画像は元の視覚刺激の除去直後に現れるのに対し、palinopsia後画像はすぐにまたは時間間隔の後に現れることがある。, Palinopsiaからのイメージは生理学的な後イメージが否定的なイメージ、か元の視覚刺激の補足色である一方、肯定的なイメージ、または元の視覚刺激と同じ色です。

Palinopsiaは二つの一般的なカテゴリーに分類することができます：幻覚性palinopsiaと幻覚性palinopsia。 幻覚性のpalinopsiaの個人は長続きがする、高解像であり、視野の内でどこでも起こるイメージを見ます。 幻覚性palinopsiaの個人はライトおよび動きのような即時の環境要因によって、影響されるイメージを見ます。, 幻想的なpalinopsiaからの画像は、短く持続し、低解像度で不明瞭です。

palinopsiaの疫学に関するデータは限られています。 Palinopsiaは片頭痛の10%までに発生するかもしれ、オーラのないよりオーラの片頭痛でより頻繁に発生するようです。 偏頭痛は男性よりも女性でより頻繁に起こり、高齢者よりも若年層から中年層でより頻繁に起こるが、カテゴリー間でpalinopsiaを比較する重要な研究は行われていない。,

病因

幻覚性palinopsiaは、視覚記憶の機能不全に関連している。 これは、後皮質病変または発作によって引き起こされ得る。 幻覚性palinopsiaを引き起こす可能性のある病変の例としては、新生物、梗塞、出血、動静脈奇形、動脈瘤、膿瘍、および結核腫が挙げられる。 Palinopsiaを引き起こす捕捉はhyperglycemia、カルニチンの不足、イオンチャネルの妨害およびクロイツフェルトJakobの病気のような新陳代謝の不均衡と、関連付けられます。,

幻想的なpalinopsiaは、即時の環境要因によって影響を受ける実際の外部刺激の視覚的知覚の変化と関連している。 幻覚性palinopsiaは、片頭痛、幻覚剤持続知覚障害（HPPD）、頭部への外傷、または薬物または他の薬物に関連する神経伝達物質受容体の変化によって引き起こされ得る。 幻覚性のpalinopsiaを引き起こすために報告された薬物はtrazodone、nefazodone、mirtazapine、topiramate、clomiphene、経口避妊薬およびrisperidoneを含んでいます。 Palinopsiaはまた特発性であるかもしれません。,

危険因子

palinopsiaには幅広い病因があることを考えると、遺伝学と環境要因の両方がpalinopsiaのリスクに役割を果たしている可能性があります。

病態生理

幻覚性palinopsiaは、視覚記憶の機能不全に起因する。 これは、皮質の過剰興奮性または後方視覚経路における活動の高まりから、皮質の求心力低下、限局性皮質刺激、およびてんかん放電のメカニズムを通じて起こると考えられている。

視覚の機能不全に起因する幻想的なpalinopsia。, これは、視覚経路におけるニューロンの興奮性の変化から起こると考えられている。 古視症を引き起こす薬物（トラゾドン、ネファゾドン、リスペリドン、ミルタザピン）は、神経伝達物質セロトニンに結合する5-HT2受容体で拮抗作用を共有する点で類似しており、幻覚剤LSDは5-HT2Aおよび5-HT2Cのアゴニストであるため、5-HT2受容体の興奮毒性が幻視のメカニズムに関与している可能性があることが提案されている。, 幻想的なpalinopsiaの後イメージは両方のパスのための神経の興奮性の変更を示す環境ライトおよび動きによって影響されます。

一次予防

palinopsiaは病気そのものではなく病気を示す症状であるため、palinopsiaの一次予防に関する重要な研究は行われていない。

診断

palinopsiaの診断は臨床的に行われます。 診断テストや検査所見はありません。,

病歴

病歴は、患者が幻覚性または幻覚性の回盲症を有するかどうかを判断するのに役立ち、幻覚性の回盲症を診断するのに特に有用である。 臨床歴はまた適切な処置の計画の患者のpalinopsiaおよび援助の原因の識別を助けることができます。 幻覚のpalinopsiaが通常発作か後部の皮層の損害によって引き起こされるので、発作の彼らの歴史についての患者に尋ねることはまた患者の幻覚のpalinopsiaの根本的な原因を定めるのを助けます。, Palinopsiaを精神医学媒介された病状から区別することは重要です。 患者に尋ねるべき質問は根本的な精神医学の条件からのpalinopsiaの区別を助けるように洞察力、妄想構築物および聴覚幻覚を含んでいます。

症状&徴候

palinopsiaを持つ個人は、通常、同様に関連する症状を持っています,このような光視など,dysmetropsia,視覚雪,oscillopsia,entoptic現象,および脳多視.,

幻覚性視覚症は、以前に人が見た画像またはシーンの複雑な視覚幻覚に似ています。 幻覚のイメージは分から時間に持続するかもしれません。 幻覚のpalinopsiaのイメージか場面は元の刺激の直後に見られるかもしれません、または感知される前に時間に遅れがあるかもしれません（表1）。

テーブル1. 幻覚性Palinopsia

幻覚性palinopsiaは、まだ除去されていない実際の外部刺激の歪みを指します。, 画像の形状、色、またはサイズに歪みがある場合があります。 知覚された画像は、視野内の同じ場所にも残ります。 幻覚性のpalinopsiaとは違って、幻覚性のpalinopsiaのイメージは背景の対照、刺激の強度および包囲された照明のような即時の環境要因によって、影響されます。 幻想的なpalinopsiaのイメージは元の刺激の直後に見られます（表2）。

テーブル2., 幻覚性Palinopsia

身体検査

身体検査は、通常、陰性であり、幻覚性palinopsiaの診断には寄与しない。

臨床診断

palinopsiaは治療を必要とする重篤な疾患を示す可能性がありますが、多くの症例は良性および特発性です。 幻覚性のpalinopsiaは幻覚性のpalinopsiaよりより厳しい病気のより少なく共通そして通常指標です。 幻覚性のpalinopsiaの患者によって感知されるイメージおよび場面はまた通常幻覚性のpalinopsiaより患者により大きい圧力を取扱います。,

診断手順

患者が幻覚性または幻覚性の回盲症を有するかどうかを判断するには、完全な眼科および神経学的歴史および身体検査を行う 自動視野検査および神経画像検査を行うべきである。 これらのプロシージャは握りおよび後部の皮層の損害によってコモン-コーズの幻覚のpalinopsiaのために保証されます。 それらはまた片頭痛によってコモン-コーズのための幻影のpalinopsiaのために有用かもしれません。, しかしながら、より頻繁に、てんかん様放電は、通常、幻覚性palinopsia、または構造的相関のないpalinopsiaの患者の脳波には見られない。 従ってNeuroimagingは幻覚のpalinopsiaの患者のためにより有用です。

幻覚性視覚症は重篤な神経疾患を示す可能性があるため、幻覚性視覚症の一つのエピソードでさえ経験を報告した患者は、神経眼科医または神経科医 幻覚性palinopsiaの患者にMRIを提供する必要があります。,

実験室試験

幻覚性視覚症の患者に対して神経画像が目立たない場合は、指示された追加の評価を考慮することができる。

鑑別診断

palinopsiaの鑑別診断には、毒素（違法幻覚剤および処方薬など）、代謝状態（高血糖など）、精神状態（統合失調症または精神病うつ病など）、および構造,

一般的な治療

幻覚性palinopsiaの場合、根底にある原因の治療は、通常、palinopsiaを解決する。 発作によって引き起こされる幻覚性palinopsiaのために、発作の治療は通常palinopsiaを解決する。 病変によって引き起こされる幻覚性palinopsiaは、病変のタイプの治療によって指示される。

幻視の場合、治療には、クロニジン、ガバペンチン、アセタゾラミド、マグネシウム、またはカルシウムチャネル遮断薬などのニューロンの興奮性を低下させる薬が含まれる可能性があります。, しかし、報告された症例とは異なるため、これらの薬剤の有効性についてより多くの研究を行う必要があります。 サングラスか他の着色されたレンズはまた幻想的なpalinopsiaの徴候を軽減するかもしれません。 片頭痛によって引き起こされる幻のpalinopsiaのために片頭痛の処置はまた適切です。