Timothy C.Hain,MD•Page last modified:April5,2014•テストインデックスに戻る

Zodiac901シカゴめまいと聴覚で使用される鼓室計

はじめに

鼓室計は、聴覚学者が”イミタンス”テストと呼ぶいくつかのテストの一つです。 鼓室計は、外耳道内の空気圧の関数として外耳道の音響イミッタンスを測定する。,

音響”イミッタンス”は、ASHA working group(2014)によると、インピーダンスまたは1/インピーダンスのいずれかを指す総称であり、アドミタンスと呼ばれています。 言い換えれば、”イミタンス”は、音が耳に入るのがどれほど簡単であるか、またはどれほど難しいかを示す曖昧な用語です。 当社の理解ではあまり見ない限りにおいては”グラフプロット図immittance”ものだと言われるかもしれませんが、”このデバイス対策immittance”.

アドミタンスはインピーダンスの逆数です（まあそれは役に立ちましたか？)., 音よりも電気に慣れている人にとって、インピーダンスは、静的効果（抵抗と呼ばれる）と動的効果（リアクタンスと呼ばれる）の両方を考慮して、電流の流れに対する回路の反対の尺度である。 Dymanicは、結果が周波数の関数であることを意味します。 リアクタンスは、質量（インダクタ）または逆ばね（コンデンサ）からであってもよい。 剛性はばねの特性です。 この用語全体は非常に混乱していますが、物理学と微分積分学のコースを取ることでまっすぐにすることができます。

インピーダンス=抵抗+リアクタンス。,

アドミタンス=1/インピーダンス

アドミタンス(Y)は、コンダクタンス(G)とサセプタンス(B)の和です。 コンダクタンスは静的または”実数”部分であり、サセプタンスは動的または”虚数”部分である。 サセプタンスは、質量サセプタンスと準拠サセプタンスの代数的和です。 このように似ているのではないか相互リアクタンス. Y=G+jB

アドミタンスの単位はmhos（またはsiemens）です。

数学はすべて非常に興味深いものですが、臨床的観点から鼓膜測定が本当に何を表しているのかを特に有用に理解することはできません。, プロットを”逆剛性”対圧力と考えると、最も簡単に理解できると考えています）。 実際には逆インピーダンスであるアドミタンスは単に1/剛性ではないので、これはまったく正しくありませんが、一般的には十分に近いです。

他の”イミタンス”テストは音響反射です。通常、”immitance tests”が同じマシンを使用して行われる場合は、両方のタイプがあります。 Tympanogramsはまた反射をしない手持ち型装置を使用してすることができる。, これらは、典型的には、鼓膜の穿孔または中耳感染があるかどうかを決定する迅速な方法として、ベッドサイドで使用される。

AR（音響反射）テストと鼓室測定といくつかの重複があり、AR技術は、時間の経過とともに圧力を見たいときによく使用されます。

私たちは、オンラインで入手可能な鼓膜測定に関するASHAワーキンググループの論文が好きです。 臨床作業に必要なものよりも非常に複雑ですが、語彙を確立することは非常に有用です（AHSA、2014）。,

方法論

これよりもはるかに多くのことがありますが、鼓膜測定は本質的に、外耳道を通って圧力が掃引されている間にどのくらいの音が反射されるかを測定することを含みます。 テスト調子（大人のための通常220のhzおよび子供のための1000のhz）は圧力が-400から+300dpa（deca-pascals）によって掃除される間、示されます。 鼓膜から反射される音の量を定量化し、逆スイープにプロットします。 上記のように、完全には正確ではありませんが、プロットを”逆剛性”と考えると、最も簡単に理解できると考えています, プレッシャー）。

典型的な鼓膜図は、圧力に対して、各耳（逆剛性）のコンプライアンスをプロットします。 鼓膜が肯定的でか否定的な圧力の下にあれば、それに0でそれがである最高の承諾があります。 一方、負圧または正圧の下にある場合、ピークは左または右に移動します。 参議論がある。

鼓膜測定のUtiity：

鼓膜が中立位置（最も硬い）にあるとき、鼓膜から反射される音は少なくなります。, 従って圧力の広がりは中立である鼓膜と関連付けられる耳圧力を見つけます。

鼓膜測定は、鼓膜の動きに問題があるかどうかを判断するのに主に有用である。 いくつかのパターンがあり、時には”Liden-Jerger”（Liden、1969;Jerger、1970）という名前で行われることがあります。 これらの文字は、パターンを組み込んだ命名法（”flat”や”displaced”など）が臨床医にとってはるかに有用であるように思われるため、混乱していると考えています。,

ティンパノグラムタイプ	外観	意味
a	0を中心とするテント状のテント	正常
b	フラット、高ボリュームの有無にかかわらず	低コンプライアンス-中耳または穿孔の流体、または鼓室の先端（一般的に耳垢を有する）。 耳の容積の測定がどれであるか把握するのに使用することができる。
C	テント状で、中心から外れています。,	中耳の圧力は、カーブを左または右に変位させます。 通常の原因は耳管の機能不全である。
Ac	あまりにも高いテント	過度に準拠した鼓膜。 可能性としては、TM（最も一般的に）の損傷、または非関節性の耳小骨鎖が含まれる。

鼓膜の後ろに正または負の圧力がある場合、鼓室のピークは一方の側または他方の側に変位する。 これはほとんど常に耳管の機能不全によるものです。,

瘢痕化により鼓膜が硬い場合、圧力掃引による痕跡の変化が少なく、鼓室像が平坦に見える。 穿孔がある場合も圧力による変化はありません。

穿孔のために右側のフラットtymp。 フロッピー鼓膜のために左側に過準拠tymp。

鼓膜がフロッピーである場合、おそらく過度にexhuberant耳の飛び出るか、または耳小骨の鎖の壊れ目のために、より少ない音が反射され、鼓室像は”ピーク”に見える（上記参照）。,

これはすべて単純化されており、掘り下げる価値のない鼓膜の奇妙な物理学のために発生する可能性のある奇妙なパターンもあります。

穿孔

平らなtympの理由の一つは、鼓膜（穿孔）に穴があることです。 平らなtympsはまた堅い耳のドラムで発生します。 穿孔は、tympが平坦であり、外耳道容積が過剰（ECV）であることに気付くことによって発見される。

穿孔を持つ人では、右側にフラットtymp、。,

硬い鼓膜

鼓膜測定は、通常、耳の過度の清掃のために、異常に硬い鼓膜（しばしばそれらの後ろの流体、瘢痕または耳硬化症による）、および異常にフロッピー鼓膜（”ハイパーコンプライアント”と呼ばれる）を検出することができる。

上記のテストでは、左耳は平らです。 これは、左耳ドラムが異常に硬いことを示しています。

一般的に、平らなtympsは、穿孔、剛性、または技術的なエラー（チップの詰まり）によるものです。 パーホレーションでは、”ECV”か外的な運河の容積数は高いです。, TMが硬い場合、ECVは両側で同じになります（上記のように）。

耳管の誤動作

鼓膜測定の変形を使用して、耳管の誤動作を検出することができます。 働くeustachian管を持つ誰かは耳を飲み込むか、または”ぽんと鳴る”ことによって0に否定的なかpostive圧力tympanometryを動かせるべきである。

中耳筋検査

最後に、鼓膜測定は、ステープディウスおよびテンソル鼓膜筋の異常な収縮を検出するために使用することができる。, これには、トレース内のブリップを探して、単一の周波数で、30秒にわたって鼓膜図を実行することができるマシンが必要です。 通常、これは鼓度計の音響反射モードを使用して行われます。

中耳のインピーダンスのリズミカルな変化。 各バンプは、stapedius myoclonusのために、外部から聞くことができる甲高い”tic”と相関していました。

彼のミオクローヌスのオーディオ録音は、ここをクリックすることで聞くことができます

鼓膜図を行う必要がありますか？,

tympanogramは、約5分のトレーニングの後、ほぼ誰でも行うことができる非常に簡単な自動化された手順です。 彼らは専門知識に鈍感であり、技術によって影響されることはまずありません。 Tympを行う人は、耳鏡で耳を見て、ワックスまたは穿孔があるかどうかに注意することができるはずです。 Tympをしている人はまたワックスによって詰らせれば機械が働かないことをわかるべきです。

• 聴覚学者は、鼓室図を実行し、解釈することができます。,
• 技術者と医師のチームは、医師が耳を評価してテストを解釈し、技術者がテストを管理する一つの可能な組み合わせです。

誰が鼓室図を解釈すべきですか？

鼓室造影は中耳機能の検査である。 彼らは耳の病気の専門家によって解釈することができます。