緊急医療&労働法（EMTALA）は、1946年のヒル-バートン-フリー-ケア-プログラムから成長し、人種、肌の色、信条、出身国、または支払能力に関する考慮なしに補償されていないサービスを提供する見返りに近代化のために病院に連邦補助金を提供するようになった。 EMTALAは、”患者のダンピング”から保護する同じ基本的な非差別の原則を続けています。,”これは、次のことを確実にするために、病院の罰則に法的義務を課しています。

• 緊急の病状または活発な労働で病院に来るすべての患者は、適切な検診検査を受けます。
• 緊急の病状を有する患者は安定している。
• 転送を必要とする患者または要求する患者は、適切に転送される。
• 救急部は、必要な治療を提供するために呼び出されている医師を追跡します。,
• 適切な看板を通じて、すべての患者が緊急の病状のための医療スクリーニング検査と安定化への権利を見直す機会を持っていることを確認し

法律違反に対して評価される金銭的ペナルティは、違反ごとに最大$50,000、または25,000ベッド未満の病院では$100以下です。 これは、コンプライアンスガイダンス文書において、保健福祉省監察官事務所（OIG）によって特定された列挙された高リスク領域の一つです。,

定期的に行われているEMTALAの執行と規制措置の数がありますが、裁判になることは比較的少ないだけです。 裁判所を通じて解決されたものは、医療スクリーニングを行う義務に関する適切なケア基準に関する法律の主要な規定の矛盾した解釈をもたらした。 この均一性の欠如は、EMTALAの有効性を制限し、執行努力を阻害することにおいて制限している。, メディケアのためのセンター&メディケイドサービスは、入院患者の将来の支払いシステム（IPPS）のための最終的なルールと混乱を引き起こした規定のいくつかの部分を明確にしようとしています。 これにもかかわらず、判例法は、医療スクリーニング、安定化および転送要件など、EMTALAのコア規定の範囲を解釈する際に重大な問題を証拠に続けています。 しかし、医療スクリーニングによって緊急の病状が確認されたら、病院は患者が安定するまでその状態を治療しなければならないことは間違いあり, 病院が適切な検査と安定した治療を提供した後、入院患者として、または退院後に患者に起こる他のことは、EMTALAの問題ではなく医療過誤になります。

ほとんどのEMTALA症例は、OIGとの和解協定を通じて解決され続け、救急部門で適切な患者の移送を受け入れることを拒否したり、適切な医療スクリーニングと患者の安定化を提供しなかったりすることを伴う。, 昨年、このように解決された多くのケースがあり、決済金額はケースごとに$20,000-180,000の範囲です。 これらには、エモリー大学病院、ドナルソンビル病院、セイクリッドハート病院、シカゴ大学医療センター、ハックリー病院、サウスコースト病院グループ、デューク大学病院、ヘンドリックスコミュニティ病院、テキサス郡記念病院、ノースサイド病院など、非常に権威のある病院が含まれていた。, EMTALAの下での罰則は重要ですが、多くの病院では、患者による私的な不法行為の訴訟や風評被害がしばしばより大きなリスクを引き起こすことが分

コンプライアンス担当者のためのヒント

EMTALAのケースは、連邦政府にとって最も関心のある規制および執行の分野を示唆,

1. EMTALA規制の影響を受ける部門が継続的なモニタリングを行い、運営方針の変更ルールを最新の状態に保ち、スタッフの適切なトレーニングを行い、誰もがそれらを遵守していることを確認することを確認します。,
2. 継続的な監査の一環として、EMTALA関連のすべてのポリシーおよび手順を定期的にレビューし、法的/規制要件に適切に対処し、ポリシーに従っていることを確 病院が確実なコンプライアンス方針と手順を採用することは非常に重要です。
3. 適切な医療スクリーニング手順は、同様の症状を有する救急部に自分自身を提示するすべての人々に均一に適用されることを確認してください。, 言い換えれば、病院はすべての患者が均一に治療されたことを実証できなければならないでしょう。
4. 病院が実際に適切な医療スクリーニングを提供し、その基準とポリシーに従っていることを確認し、書面によるガイダンスがEMTALAの遵守を確保するのに有効であることを確認します。

この高リスク領域に対処するために病院とそのコンプライアンス担当者を支援するとき、私たちは、各病院組織、構造、および管理は、彼らがEMTALAの要件, これにより、適切な監査と監視の複雑さと困難が増し、さまざまな部門が関与するようになります。 問題領域はまた、病院救急部門の能力と能力、中央ログ管理、医療従事者の資格、医師のオンコールリスト、看板と安定化に対処するためのプロセス、入学と転送手続き、患者のウォークアウトに対処するためのプロセス、請求の提出などが含まれているという点で変化しています。, したがって、このリスクの高い領域の監督を計画する際には、適切なカバレッジを確保するために専門家のリソースを結集することが重要です。

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