質問

血糖値を下げるために酢を服用する前に、患者は何を知っておくべきですか？

アンドレアGからの応答, Scott,PharmD,MPH Pharmacist,StoneSprings Hospital Center,Dulles,Virginia

酢は、食べ物、飲み物、薬用、防腐剤、消毒剤として何千年もの間使用されてきました。 フルーツジュースは酵母で発酵されてワインになり、酢酸菌によってさらに発酵されて酢になります。 酢の種類は、リンゴ（リンゴ酢）、ブドウ（ワイン酢、バルサミコ酢）、大麦（麦芽酢）などの穀物、砂糖、および他の製品から作られています。, 蒸留酢（白酢）は、希釈蒸留アルコールから作られています。

米国食品医薬品局は、”酢”と表示された製品に少なくとも4％の酢酸を含むことを要求しています。 サイダーおよびワイン酢は5%から6%の酢酸を含んでいます;白い酢は4%から7%まで及びます。

酢は、高血圧、体重減少、脚のけいれん、変形性関節症、癌予防、ゼリー魚の刺し傷、および疣贅を含む様々な状態の民間療法として使用されてきました。, 薬理学的なグルコース低下療法の利用可能性の前に、酢は糖尿病のための家庭薬として使用されました。

血糖値を下げるための酢の潜在的な使用をサポートするための研究は、1988年に日本の研究者が5％酢酸を含む酢が健康なボランティアのインスリン反応を低下させたことを示したことにさかのぼります。 1995年には、サラダドレッシング成分として白酢（5％酢酸）と白パンとレタスのサラダを食べた五健康な研究参加者の研究は、血糖応答の低下を示した。, 重炭酸ナトリウムまたは塩溶液で中和した酢で調製したサラダドレッシングは，血糖応答に有意な影響を与えなかった。 少数の健常者（N≥14）における他の研究もまた、食後の抗高血糖効果を示した。 この効果のための提案されたメカニズムは遅延胃排出である。

1型糖尿病患者の二つの研究が利用可能です。 10型糖尿病および糖尿病性胃不全麻痺を有する1患者の研究では、30mLのリンゴ酢を200mLの水で摂取すると、胃排出がさらに遅れる。, 研究手紙として発表された無作為化対照クロスオーバー試験であった第二の研究では、10型糖尿病の男性は、パン、チーズ、七面鳥ハム、オレンジジュース、バター、およびシリアルバーの食事の5分前に酢（酢30ミリリットルプラス水20ミリリットル）またはプラセボ（水50ミリリットル）を飲んだ。 各患者のインシュリン対炭水化物比に基づいて速効型インシュリンを投与した。 酢はプラセボと比較して血糖値を20％低下させた。,

低血糖効果のための酢に関するほとんどの研究は、2型糖尿病および前糖尿病（インスリン抵抗性）に焦点を当てています。 八から16人の患者を含む複数の小さい調査はprediabetesおよびタイプ2の糖尿病の患者でブドウ糖に対する酢の効果の混合された結果を示しました。 Metforminか食事療法と制御されるタイプ2の糖尿病の患者では酢は高glycemic、ない低glycemic、食事に続くpostprandialブドウ糖を下げるようです。, タイプ2の糖尿病またはprediabetesの患者の調査では、酢はパン、チーズ、七面鳥ハム、オレンジジュース、バターおよび穀物棒の食事に続くpostprandialインシュリンのレベルおよび高められた筋肉ブドウ糖の取入口を減らした。 食事の前に与えられた酢で見つかった肯定的な結果とは対照的に、75-gグルコース飲料の前に酢を投与すると、血糖値に影響を与えなかった。

限られた利用可能な研究は、食事の前に摂取した酢が血糖値を20％から33％に低下させる可能性があることを示唆しています。, 応答は、グルコース負荷のタイプ、すなわち、高血糖対低血糖食事またはグルコース含有飲料によるより顕著な応答に依存し得る。

大量の酢は胃を刺激する可能性があり、吐き気を引き起こす可能性があります。 低カリウム血症（理論的には酢中の酢酸塩からの重炭酸塩生産で起こる腎臓のカリウム損失による）は、一日あたりの酢の250mLの長期摂取で報告さ 歯のエナメル質の侵食も報告されている。, 患者は、毎日二回水で希釈した酢の1-2杯の最大に消費を制限する必要があります。 わらを通して飲むことは嗜好性を高め、歯が付いている接触を減らすかもし より味わう消費酢としてのオリーブオイルとしてサラダドレッシングでいただきます。

酢錠も利用可能であるが、それらは様々な量の酢酸を含むことができる。 患者は非常に集中された酢のタブレットを避けるべきです;20%より大きいnonneutralized酢酸の集中は食道を傷つけることができます。,

毎日の食事に酢を加えたい患者には、血糖値をより頻繁にチェックし、それに応じて投薬レジメンを調整する必要があるかもしれません。 酢は食後高血糖を減らし、胃の空けることを遅らせることができます従って食前の、短時間作用型のインスリンの線量は調節を要求するかもしれま インスリン依存性糖尿病および胃不全麻痺の患者では、低血糖を予防するために血糖値をより頻繁に監視する必要があります。,

患者には、酢の使用が健康的な食習慣、運動、またはグルコース低下薬に取って代わるべきではないことを強調すべきである。