ディスカッション
正しい答えはBです:変形性関節症。 逸脱した遠位指と共にHeberdenノード(遠位指節間接合箇所の堅いですか骨の多い膨張)は変形性関節炎の古典的な見つけることです。 患者にpostmenopausal女性で共通である腐食性の骨関節炎として知られている条件の変形形態があります。 彼女の手のレントゲン写真は、軟骨下硬化症と左中指の遠位指節間関節の”カモメの翼”変形を示しています(図3)。, カモメの翼の変形はこの変形の形態を示している。1近位指節間関節(ブシャール節)の腫脹およびびらん性変化は、変形性関節症の患者においてしばしば起こるが、この患者には存在しなかった。
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図3.
左中指の遠位指節間関節(矢印)に”ガルウィング”変形を示すびらん性変形性関節症患者のX線写真。
図3.,
左中指の遠位指節間関節(矢印)に”ガルウィング”変形を示すびらん性変形性関節症患者のX線写真。
変形性関節症は、進行性関節炎の最も一般的な原因である。2それは何百万のアメリカ人に影響を与え、米国の不能のコモン-コーズです。 変形性関節症のびらん性形態は、女性においてより一般的であり、推定女性と男性の比率は12:1であるが、一般化された形態は女性と男性の比率は10:1である。,3,4
変形性関節症の患者は、反復的な関節ストレスの後に関節修復を刺激する成長因子に対する軟骨細胞応答の低下を有する。5急性期は、関節縁の周りに炎症を起こし、柔らかい関節および骨棘形成によって特徴付けられる。患者が慢性段階に進歩すると同時に6、炎症性変更はおさまり、接合箇所は触診に痛みのなくなります。 骨の成長が形成され続け、その結果、Heberdenノードが発達する。,痛風性関節炎は、断続的な炎症性関節炎であり、通常、赤く腫れ、暖かく、痛みを伴う関節として急性に呈する。 中足指節関節は、最も一般的に影響を受ける(podagra)。7尿酸一ナトリウム一水和物結晶沈着は、剛性、腫脹、および関節周囲皮下結節(tophi)につながる。 X線所見にはびらん性の硬化性縁があり、溶解性病変”ラット咬合”がある。, 実験室での作業は、急性発作中に尿酸値の上昇を示すかもしれないが、診断は偏光下で負の複屈折を有する関節液中の結晶を同定することによって行われる。乾癬性関節炎は、指の痛みを伴う、赤い、腫れた関節として提示するが、皮膚または頭皮の乾癬と関連している。4関節の腫れは、骨格変化ではなく、靭帯および腱の炎症に続発する。 男性と女性は同様に影響を受け、患者はヒト白血球抗原B27陽性である可能性があります。 X線撮影では、関節のびらん、拍車、およびカップ内鉛筆変形が示されます。,
慢性関節リウマチは、男性よりも女性に三倍頻繁に影響を与えるびらん性炎症性関節炎である。8人の患者は多数の接合箇所の対称的な剛さと示します、最も頻繁に朝に起こります、それはおさまる前に少なくとも45分持続します。9つの関節は変形性関節症のように沼地で、暖かく、触診に柔らかいが、紅斑がなく、遠位指節間関節を伴うことはめったにない。, レントゲン写真術のrheumatoid要因およびanticyclic citrullinatedのペプチッド抗体の高い力価、また腐食性の差益および共同スペースの狭小化はまた、骨関節炎からのrheumatoid関節炎の区別を助けます。 “白鳥の首”の変形は慢性のケースである。,d靭帯が痛み、赤、関節の腫れ、共同侵食、スパーズ、鉛筆-イン-カップ変形に撮影
関節リウマチ
対称剛性を複数の関節のとれた朝間の少なくとも45分、沼, 温かく、柔ら、関節中心に関する近位interphalangealとmetacarpophalangeal関節;白鳥”首”変形性に該当する場合に徐々にマージンとの共同スペースの縮小に撮影