概要
はじめに。 いくつかの調査は酸素オゾン療法が殺菌剤および抗菌性の特性のための慢性の、nonhealingか、またはischemic傷の処置に於いての役割があるかもしれないことを 非治癒創傷は、罹患率の重要な原因である。 ここでは、5週間の期間中に若い男性の非治癒術後創を治療するために使用される皮下酸素-オゾン療法のケースを提示します。 ケースのプレゼン。, 46歳の男性はオートバイ事故を起こし、右脛骨と腓骨の切断を受けた。 退院時に彼はリハビリ治療を開始するために私たちの注意に来ました。 その時、創傷は潰瘍化されたが、炎症の徴候および血液検査に対する否定性はなく、炎症性であった。 適切な治療とドレッシングにもかかわらず、外傷から2ヶ月で、創傷はゆっくりと改善しており、患者は痛みを訴えた。 このため、標準的なドレッシングに加えて、彼は酸素-オゾン療法を受けた。 治療の5週間後、創傷は治癒していた。 結論。, Nonhealing傷を持つ患者では、酸素オゾン療法は消毒の特性と内生酸素の遊離基の掃気の特性の増加によって治療の促進し、苦痛の感謝を減らすことで有用 文献で報告される標準的なドレッシングおよび他の処置と比較されてそれは行為の短い時間を示しました。
1. はじめに
創傷および主要な外傷性切断の治療は、治療費が高く、感染率が高く、治癒が遅く、その結果として生じるハンディキャップのために臨床, 外傷性の切断はほとんど常にあらゆる種類の病原体と汚染され、伝染率は柔らかいティッシュの損傷の厳格と関連付けられます。 さらに、再usion流症候群は、内皮漏出および前毛細血管分路による抗生物質の回復微小irc環灌流および局所送達を損なう。 創傷の慢性化は、局所組織需要と全身代謝供給との間の不均衡によるものであり、組織の炎症、無酸素症、浮腫、硬結、およびサイトカインおよび血液形成された要素の血管外漏出をもたらす。, この病態生理学的カスケードの最後のステップは細胞死である。 この条件は生理学的な酸化防御メカニズムの欠乏および遊離基の生産の増加によって特徴付けられます。 いずれの組織における創傷治癒は、炎症期、移動期、増殖期、およびリモデリング期であるいくつかの段階に従う。, 現在、局所抗菌薬、外科的および酵素的デブリード剤、コラーゲンまたはアルギン酸ドレッシング、断続的な空気圧圧縮、局所的に適用されたメソグリカン、ケラチノサイト増殖因子2、および局所陰圧などの創傷を治療するためのいくつかの有効なアプローチがある。 しかしながら、治癒を促進し、再発を予防することができる効果的な方法は利用できない。,
今日の酸素-オゾン療法は、消毒特性を有し、内因性酸素フリーラジカルの掃気特性の有効性を高める細胞および器官の防御機構を刺激する強い酸化ストレスを誘発することが認識されている。 酸素-オゾン療法の抗菌特性は詳細に研究されており、歯科および他の文献で広く報告されている。,
酸素-オゾン療法は、リン脂質およびリポタンパク質の酸化によって細胞エンベロープを破壊する細菌を不活性化し、真菌の増殖を阻害し、ウイルスのキャプシドを損傷し、過酸化とウイルスと細胞との接触を破壊することによって生殖周期を混乱させる。 酸素-オゾン療法は、赤血球の解糖速度の増加を引き起こし、2,3-ジホスホグリセリン酸の刺激を引き起こし、組織に放出される酸素の増加をもたらし、ATPの産生を刺激するクレブスサイクルを活性化する。, それによりまたNADHの減少を引き起こし、シトクロムC.を酸化するのを助けますprostacyclin、血管拡張剤と遊離基の清掃剤および細胞壁の保護装置として機能 その後、インターフェロン、腫瘍壊死因子、およびインターロイキン-2の産生を増加させ、免疫系を活性化する。 今日酸素オゾン療法は他の調査によって強調されるように標準的な処置と共に役割があるために確認されます。,
ここでは、外傷後事故の外科的治療後の若い男性のケースを提示します。 彼の潰ようは二ヶ月間標準ドレッシングに反応していなかった。 本症例ではアジュバント併用酸素-オゾン療法を用い，良好な結果を得た。 この研究の目的は、外科的創傷の治癒による皮下酸素-オゾン注射の効果を観察することであった。 患者は脱衣および皮膚消毒後に皮下酸素-オゾン注射を受けた。 毎週、サイズを測定するために傷の写真を撮影しました。, 各治療セッションは、創傷が治癒するまで毎日繰り返された。
2. 症例報告
患者、P.G.、46歳の男性は、結婚し、オートバイの事故を持っていたし、右脛骨と腓骨の切断を受けました。 彼は喫煙、高血圧、アモキシシリンに対するアレルギー、および以前の虫垂切除術の病歴を報告した。 残りの肢の液体コレクションのTACに応じて外科の後の21日彼は切り株の外科修正を受けました。フォローアップ中に創傷のコントロールを麻酔学的訪問に供した。, 退院時には、血液検査に炎症の徴候はなく、炎症性であった。 提案された治療法は、ガバペンチン300mg qid、オキシコドン15mg bid、クロナゼパム5gg/die、オメプラゾール20mg/die、Seleparina0,4mg1fl/die、硫酸第一鉄1cp/die、ビタミンC、葉酸1cp/dieであり、痛みが制御されていない場合、提案された治療法は1-3cp/dieまたはオキシコドン+アセトアミノフェン5mg1-3cp/dieであった。 三日後、彼はリハビリ治療を開始するために私たちの研究所に来ました。, 薬物とドレッシングによる適切な治療にもかかわらず，創はゆっくりと改善し，患者はとう痛を訴えた。 2ヶ月後、創傷はまだ治癒されず、酸素-オゾン療法が提案され、インフォームドコンセントと倫理委員会の承認に署名した後に開始された。 一方、彼はリハビリセッションを続け、傷が治癒するまで標準的な包帯を受けた。
2.1. 酸素オゾン療法の介在
処置は脱衣および皮膚消毒の前の傷のまわりのsubcutaneous医学の酸素オゾン注入から成っていました。, 治療は5週間続いた（表1）。,必要な場合にのみ経口療法（600mgガバペンチン/ダイ+5mgオキシコドン/ダイ）
医療用酸素-オゾン、最も純粋な酸素-オゾン療法からなるオゾン/酸素混mixtureは、医療用酸素から（医薬品法に従って）医療用オゾン発生器を用いてオンサイ
2.1.1. 第一段階/週
初めに、患者は炎症の徴候および血液検査に対する否定性がなく、炎症性であったが、彼はガバペンチン300mg qidおよびオキシコドン15mg bidを服用した痛みを訴えた。 創傷は6,5cmの大きさで潰瘍化した（図1）。,
最初の週の間に、患者は8μgの医療用酸素-オゾンで治療された。 治療セッションの最初の週の終わりに、創傷は4cmの大きさであり、患者は鎮痛薬の用量を半減させ、第二のセッションから幻肢痛の減少を報告した。
2.1.2. 第二週
第二週の間に、彼は酸素-オゾンの18μgで処理しました。, 第10回セッションでは、創傷は3,5cmを測定し、患者は健康感を報告し、経口薬を一時的に停止させた（図2）。
2.1.3. 第三週
治療の第三週に、我々は医療用酸素オゾンの24μgで創傷を注入しました。 この期間の初めに、創傷は2,5cmを測定し、週の終わりには1,9cmに減少した（図3および4）。, 一方、患者は徐々に鎮痛薬の摂取量を減らし、必要なときにのみ服用するようになった。 彼はガバペンチン600mg/dieとオキシコドン5mg/dieを服用していると紹介されました。
2.1.4. 第四週
第四週に彼は酸素-オゾンの14μgで処理しました。, この期間の終わりに潰瘍は1cmであり、患者は必要なときにのみ経口鎮痛薬を服用し続けると報告した（図5）。 彼はオピオイドの副作用として幻肢痛または悪心を報告しなかった。
2.1.5. 第五週
治療の最後の日の間に、彼は酸素-オゾンの6μgで治癒した。 第五のセッションでは、傷が治癒していた（図6）。,
治療中、患者は毎日vas（視覚類似尺度）で痛みを報告するように求められました。 痛みは最初の週に一定のままであり、次の期間に徐々に減少した（図7）。
3., Discussion
毎年世界中の何百万人もの人々が、外傷、手術、急性疾患、または慢性疾患の状態の後に貧弱な創傷治癒によって影響を受けています。 これは、炎症、血管新生、マトリックス沈着、および細胞の動員を含む、健康な組織修復応答の不十分な調節された要素の結果である。 実験的証拠から，慢性創傷の治癒過程は低酸素症，乳酸，活性酸素種および炎症性サイトカインによる局所虚血によって妨害されることが示唆された。,
医療用O3は、150年以来、病気、感染症、および創傷を消毒および治療するためにさまざまな方法で使用されています。
例えば、オゾン化血液の自己注入は、生理学的pHおよび重要な成長因子の産生を回復することができ、さらに、Nrf2活性化は、フェーズIIタンパク質、antioxidantタンパク質、およびGSH、チオレドキシン、およびNADPHの産生を促進する。 その結果、antioxidant酸化還元サイクリングおよび解毒システムの正常化は、ゆっくりと治癒および組織再生を支持する。, 酸素-オゾン療法は創傷のコラーゲン含量を増加させ，創傷ex出液中のＶＥＧＦ，ＴＧＦ-βおよびＰＤＧＦのレベルをアップレギュレートすることが注目されている。 ある調査は酸素オゾンとの処置が広範な整形外科の傷の処置のための慣習的な様相へアジュバントであることを示しました。
この文献によれば、我々のケースは、外傷後創傷における治癒への酸素-オゾンによる短期治療の可能な有効性を示した。, 5週間未満、すなわち33日で、我々は酸素-オゾンの皮下注射と標準ドレッシングを組み合わせた涙の完全な解像度に気づいた。 他の調査はより高い適量および表面的で断続的な酸素オゾン適用で異なった方法、すなわち、酸素オゾン袋およびAHT（autohemotransfusion）の使用によって酸素オゾンの効
現在、他の研究によって示されているように、複雑な創傷の平均治癒時間は、古典的な包帯で45日であり、ヒアルロン酸で三から八週間から12,
文献では、血小板豊富な血漿（PRP）およびヒアルロン酸ドレッシングおよびヒアルロン酸-ヨウ素複合体で治療された患者では、平均治癒時間は18週であった。
我々は、おそらくantioxidantタンパク質、第II相酵素およびヘムオキシゲナーゼ-1、酸素の放出、および成長因子の転写を担う遺伝子のアップレギュレーション,
治療中、患者は、副腎皮質栄養ホルモン-コルチゾール、セロトニン、およびエンドルフィンの一時的な増加を伴う神経内分泌系の刺激に起因する可能性
彼はまた、オピオイドの投与量を半減させるための吐き気の減少に言及した。 私たちの研究の強さは、患者の若い年齢と、彼が私たちの注意を引いたときの血液検査に対する炎症および否定性の欠如に関連する可能性がある。 同様のケースがない場合には、結果を比較するための制限を見出すことができる。, 文献では、皮下酸素-オゾン注入による術後創傷の治療のための特定のガイドラインはない。 酸素-オゾンは広く使用されていますが、対流圏の有毒ガスとしてよく知られており、信頼できる科学的報告が不足しています。
酸化還元生物学の位置の分子および細胞側面における最近の進歩は、創傷治癒における酸素療法の明らかに顕著な利点を再訪する。 例えば、分子酸素、酸化剤の反応性誘導体は、治癒プロセスを支持する細胞メッセンジャーとして機能する可能性が高い。, 創傷内の酸素／酸化剤環境を操作するための戦略は、顕著な意義を有する可能性が高い。
創傷治癒は複雑なプロセスであり、したがって、酸素オゾンの割合を正確に決定することはできませんが、文献によると、我々の症例報告は、従来の治療だけでは十分ではないときに創傷治癒を促進する上で酸素オゾンの可能性のある積極的な関与を確認します。, 結論として，文献と一致して，この報告は，創傷治癒を促進し，複雑な創傷のとう痛を制御する上で酸素-オゾン療法の積極的な役割を示唆していると言うことができる。 とにかく他の研究は、治療のための従来のモダリティに対するアジュバントとしての有効性を確認するために必要です。
同意
この症例報告および付随する画像の公表のために、患者から書面によるインフォームドコンセントが得られた。
競合する利益
著者は、この作品に利益相反はないと報告している。,
著者の貢献
すべての著者は、論文のデータ分析、起草、および批判的に改訂に貢献し、作業のすべての側面について責任を負うことに同意します。