請求の提出は、償還を生成する医療請求の重要なプロセスです。 しかし要求の服従を発生させる前に病院は彼/彼女が医者から受け取ったかもしれない医療サービスのための患者を満たす手形を発生させるよう この法案では、医療請求者は、CPT/HCPCSコードのような特定の基準に基づいて、すべての医療サービスのコストを入力します。, 償還が行われたら、病院の管理は、RVUに基づいて彼らのサービスのために医師を支払う責任があります。 RVUは失敗なしで彼らのサービスのための医者を償うことの重要な役割を担います。
RVUの定義
医療請求では、RVUは相対値単位—サービスのコストを決定するためにメディケアによって割り当てられた標準値のセットを指します。 RVUの助けを借りて、医師の生産性に基づいて医師を補償することが容易になります。,
RVUの目的
医療請求におけるRVUの目的は、医師の生産性の価値を決定することです。 医師によって提供されるサービスは、サービスのために彼/彼女を支払うようにRVUを使用して計算されます。 ある意味では、相対値単位は、患者に医療を提供しながら医師によって実行される作業の量を定義するために使用される。
RVUは専門分野に応じて医師によって異なることに注意することが重要です。, 例えば、冠動脈バイパス移植(CABG)のような複雑な処置を行う外科医の相対値単位は、高いままである可能性が高い。 これは、CABGの場合、手術の強度のために外科医の補償が非常に高いことを意味する。 一方、一般的な歯科医のためのRVUは、CABG外科医と比較して低い可能性がある。,
RVUの決定
さまざまな医師の相対値単位は、以下の三つの主要なコンポーネントで決定されます。
- 医師/医師によって実行される作業:それは、任意の手順を実行しながら投資するために医師が必要とするスキル、時間、トレーニングおよび強度の量を評価します。 各手順のRVUを維持するために、CPTコードは少なくとも五年ごとに改訂されます。,
- 練習を維持するためのコスト:このコストは、機器、消耗品、スタッフ、および家賃のコストを計算することによって決定されます。
- プロバイダが負担する責任または医療過誤費用:責任/医療過誤費用は、プロバイダによって異なる傾向があります。 プライマリケア医師の医療過誤保険料は、産科のような専門分野と比較して低いままになる可能性があります。
したがって、Rvuには三つのタイプがあります—作業Rvu、練習費用Rvu、および医療過誤Rvu。,
RVUを計算する
最終的なRVUを計算するために、三つの要因が考慮される。
- 総Rvu
- 地理的実Practiceコスト指数(GPCIs)-RVUのタイプごとに事前に決定されたGPCI値があります。,
- 変換係数(CF)
したがって、合計RVUの式は次のようになります。
合計RVU=(作業RVU*作業GPCI)+(練習経費RVU*練習経費GPCI)+(医療過誤RVU*医療過誤GPCI)
最後に、合計RVUにRVUをドル—–