低用量ナルトレキソン（LDN）は、クローン病から多発性硬化症に至るまで、様々な炎症性疾患のオフラベル治療において有効性を示している。1皮膚科学におけるLDNの使用に関するデータは限られていますが、抗炎症剤としてどのように機能するかについての報告が出版されています。,1,2

Naltrexoneはアルコール、アヘン剤およびヘロインに常習を扱うために米国の食品医薬品局によって最初に承認されたオピオイドの受容器の反対者です。2常習を扱うnaltrexoneの線量は50から100mg/dまで及び、これらのレベルでオピオイドの効果は24時間妨げられます;但し、LDNのための投薬は1.5から4.5mg/d.3まで大いにより低いですこの低い線量で、naltrexoneは一時的な封鎖をもたらすさまざまなオピオイドの受容器に部分的に結合します。,4このオピオイド受容体遮断の下流の効果の一つは、内因性エンドルフィンの逆説的な増加である。3

オピオイド閉塞に加えて、低用量のナルトレキソンは、非オピオイド受容体を阻害することによって抗炎症効果を有する。 ナルトレキソンは、ケラチノサイトやミクログリアなどのマクロファージにも見られるtoll様受容体4をブロックする。5これらのマクロファージには、腫瘍壊死因子αやIL-6などの炎症性化合物も含まれています。 低用量のnaltrexoneはこれらの炎症性マーカーのレベルを抑制できます。, これらの抗炎症効果は、標準的な高用量のナルトレキソンでは観察されていないことに注意することが重要である。1

いつ使用するか

低用量のナルトレキソンは炎症性皮膚科の条件のための処置オプションです。 文献の最近の検討はいろいろ炎症性皮膚の病気のＬＤＮの使用を輪郭を描いた。 Ｈａｉｌｅｙ-Ｈａｉｌｅｙ病，扁平苔癬，および種々のそう痒症（すなわち，水原性，胆汁うっ滞性，尿毒症，アトピー性皮膚炎関連）の患者で改善が認められた。,3乾癬患者の治療に成功したLDNの症例報告も公開されています。6私たちはしばしば、乾癬の患者を治療するためにウィスコンシン大学（マディソン、ウィスコンシン州）でLDNを使用します。 Ekelemら3はまた、様々なタイプの掻痒症（すなわち、尿毒症、真菌症fungoides関連、その他の掻痒の原因）を含む、ナルトレキソン治療で反応がなかったか悪化した皮膚 重大に、改善された応答のないケースの大半で、使用された線量は炎症抑制の効果をもたらすために50mg/d.3大量服用naltrexone知られていませんでした。,

低用量のナルトレキソンは、他の全身性抗炎症治療に対する禁忌を有する患者における治療選択肢と考えることができる;例えば、悪性腫瘍の病歴を有する患者は、生物学的薬剤による治療を避けることを好むかもしれない。, 低用量のナルトレキソンはまた生物的エージェントと関連付けられる白血病およびリンパ腫のための危険、methotrexateとのレバー毒性のための危険、またはacitretinとのhyperlipidemiaのための危険のような他の全身の炎症抑制の処置の副作用のプロフィールと不快、である患者の処置の選択として考慮することができます。