議論

唇の再建は外科的挑戦である。 治療された患者には、唇が顔に気づかれないように十分な美的品質と唇機能の回復という二つの重要な要素が提供されなければなりません。 口頭能力は主な機能であり、患者が唾液や食物をドリブルすることなく正常に摂食し、容易に自分自身を表現することを可能にする。

したがって、唇の損失は、通常の生活の壊滅的な変化を生み出す主要な変形である。, これに加えて、唇は外傷および火傷の収縮過程に対して非常に脆弱である。 まぶたや数字のように、それらは微妙に構造化され、容易に歪んでいます。

多くの唇の修復は、Gilliesによって開拓され、後にMcGregerによって修正されたように、隣接する頬の筋肉を利用する。 1920年代、ギリーズは、再建の努力の間に残りの唇の再分配を可能にする完全な厚さの茎を使用して古典的なファンフラップを記述し、類似または類似の組織の使用を強調した。

ギリーズファンフラップは、Estlanderフラップの拡張バージョンです。, それはより中間に置かれたより低唇の欠陥のためのcommisureそしてより低い側面唇を内部運びます。 Estlanderのプロシージャのように、生じる交連は歪み、より低い唇は短くなります。 折り返しにmicrostominaが避けるように唇に付加的なティッシュを提供するsuperiorly基づかせていたpedicleがあります。 眼輪筋の再配向のために、運動機能の欠如および感覚の最小限の復帰がフラップのこの部分で起こる。 頬の進歩は、唇の朱色と赤と白の部分との境界を再現するためにしばしば必要です。, えらファンの折り返しは残りの中間の唇に縫合される切除された唇の差益との位置に回ります。 折り返しの進歩は折り返しが付いている口の角度を回す。

2/3より大きい欠陥、または総唇を含み、顎領域を含まない欠陥については、隣接する頬または顎の筋肉からのフラップ（うつ角オリスフラップ）は、特により長く、より洗練された処置を許容することができない患者において、合理的な選択肢である可能性がある。, 顎関与の有無にかかわらず保存されたcommissurresの総下唇の損失では、患者の一般的な状態が許せば、自由な放射状の前腕の折り返しは推薦されます。

両側ファンフラップは、文献に記載されている一般的な方法である。 ファンフラップは、眼輪筋の分裂後に鼻唇皮膚および粘膜が下唇に転移することを伴う。 但し、ファンの折り返しは完全にdenervated折り返しです;それ故に、唇の括約筋の行為は減るかもしれません。 感情を伴う唇の動きはやや歪んでいます。,

腫瘍切除直後にフリーフラップが行われるが、それらは単一段階の手順ではなく、朱色再建や改訂などの追加の手順が常に必要になります。 朱色の再建は多くの技術によって行うことができます。 一方の方法は、一方の患者に適しており、他方の患者には適していない可能性がある。 したがって、各ケースはそれ自身のメリットで扱われるべきです。

下唇SCCは、ゆっくりと成長し、容易に診断され、効果的に治療されるため、攻撃的な癌として認識されない。, 生存に影響を与える二つの重要な要因は、局所および局所制御、すなわち負の外科的縁および首郭郭清である。 子宮頸部リンパ節metastasisは、診断時に下唇SCCの5-10％に存在する。 多くのセンターは、下唇癌における潜伏metastasisが低いため、選択的頚部郭清を推奨していない。

触知可能なリンパ節が存在する場合は、広範な解剖としても知られている選択的頚部郭清（予防的処置として）を行うべきである。, 口腔腫ようの選択的治療には舌上解離（レベルｉ，ＩＩ，ＩＩＩ）が適切であると考えられるが，転移の存在下では十分ではないか，選択的治療が高齢患者の首の両側を含む場合には積極的すぎる可能性がある。 Kutluhan et al. また，原発腫ようの切除と同じくらい頚部のない患者に対して選択的頚部郭清を行うことが重要であると結論した。本症例は完全切除と選択的頚部郭清で治療され，再発はなく，フラップ巻き取りも良好であった。, 私たちは口頭能力と動きを減らしました。 患者の年齢により二次交連置換術は施行されなかった。