成人脳および脊髄腫瘍に対する放射線療法

放射線療法は、高エネルギー線または小さな粒子を用いて癌細胞を死滅させる。 このタイプの治療は、放射線腫瘍専門医と呼ばれる医師によって行われます。, 放射線療法は、さまざまな状況で使用することができます:

  • 手術後に残っている腫瘍細胞を殺そうとする
  • 主な治療法として手術が良い選択肢ではなく、薬が効かない場合
  • 腫瘍からの症状を予防または緩和するのに役立ちます

放射線療法の種類

ほとんどの場合、放射線は体の外のソースから腫瘍に焦点を当てています。 これは外部ビーム放射線療法(EBRT)と呼ばれます。 このタイプの放射線療法は、x線を得るのと同じようなものですが、放射線の線量ははるかに高いです。,

あなたの治療を開始する前に、放射線チームは、放射線ビームを照準するための正しい角度と放射線の適切な線量を決定します。 シミュレーションと呼ばれるこの計画セッションには、通常、CTまたはMRIスキャンなどの画像検査

ほとんどの場合、放射線の総線量は、数週間にわたって毎日の量(通常は月曜日から金曜日に与えられる)に分割される。 各処置の会議で、機械が精密な角度からの放射を提供する間、特別なテーブルにある。 処置は苦痛ではないです。, 各セッションは約15-30分続き、その時間の多くは放射線が正しく向けられていることを確認するのに費やされます。 実際の処置の時間は毎日大いにより短いです。

高用量の放射線療法は正常な脳組織に損傷を与える可能性があるため、医師は正常な周囲の脳領域に可能な限り低い用量を与えながら腫瘍に放射線を送達しようとします。, いくつかの技術は、医師がより正確に放射線を集中するのに役立ちます:

三次元共形放射線療法(3D-CRT):3D-CRTは、MRIや特殊なコンピュータなどのイメージングテストの結果を使用して、腫瘍の位置を正確にマッピングします。 その後、いくつかの放射線ビームが成形され、異なる方向から腫瘍に向けられる。 各ビームだけではかなり弱く、正常組織に損傷を与えにくくなりますが、ビームは腫瘍に収束してそこでより高い線量の放射線を与えます。

強度変調放射線療法(IMRT):IMRTは3d療法の高度な形態です。, それは放射を提供すると同時に患者のまわりで動くコンピュータ主導の機械を使用する。 ビームを整形し、いくつかの角度から腫瘍に向けることに加えて、ビームの強度(強度)を調整して、最も敏感な正常組織に到達する用量を制限することが これは医者が腫瘍に大量服用を提供することを可能にするかもしれません。 多くの主要な病院やがんセンター利用IMRT.

容積変調アーク療法(VMAT):このより新しい技術はIMRTに似ています。 この治療のために、患者は放射線を送達する機械を通過するテーブルの上に横たわっている。, 放射源(線形加速器)は、テーブルの周りを円弧内で回転し、異なる角度からビームを供給します。 コンピューターは、放射線が腫瘍に焦点を当て続けるのを助けるためにビームの強度を制御します。 このアプローチがIMRTよりも優れた結果をもたらすかどうかはまだ明らかではありませんが、各治療セッションでより短い時間で放射線を与えること

共形陽子線放射線療法:陽子線治療は、3D-CRTと同様のアプローチを使用します。 しかし、x線を使用する代わりに、陽子線を腫瘍に焦点を当てます。, 陽子は原子の正の部分です。 X線は標的に当たる前と後にエネルギーを放出するのとは異なり、陽子は通過する組織にほとんど損傷を与えず、一定の距離を移動した後にエネルギーを放出します。 ここで医者を放射線を照射の腫瘍な傷の近くの正常組織の

このアプローチは、異なるエッジを有する脳腫瘍(脊索腫など)に対してより有用であり得るが、典型的には正常な脳組織(星細胞腫または神経膠芽腫など), 現時点では、米国には限られた数の陽子ビームセンターがあります。

定位放射線手術(SRS)/定位放射線療法(SRT):このタイプの治療は、単一のセッション(SRS)または少数のセッション(SRT)で腫瘍領域に大きく正確な放射線量を (この治療には実際の手術はありません。)これは、手術で治療することができない、または患者が手術のために十分に健康ではないときに脳や脊髄の一部の腫瘍に使用することができます。

ヘッドフレームは、放射線ビームを向けるのを助けるために頭蓋骨に取り付けられることがあります。, (時にはフェイスマスクが代わりに頭を保持するために使用されます。 腫瘍の正確な位置がCTまたはMRIスキャンから知られると、放射線は多くの異なる角度から腫瘍に焦点を当てる。 これは2つの方法で行うことができます:

  • あるアプローチでは、薄い放射線ビームが短時間の間、数百の異なる角度から腫瘍に焦点を当てる。 各ビームだけでは弱いですが、それらはすべて腫瘍に収束してより高い線量の放射線を与えます。 この技術を使用するマシンの例は、ガンマナイフです。,
  • 別のアプローチでは、コンピュータによって制御される可動線形加速器(放射線を生成する機械)を使用します。 多くのビームを一度に提供するかわりに、この機械は多くの異なった角度からの腫瘍に放射を提供するために頭部のまわりで動きます。 X-Knife、CyberKnife、Clinacなどの名前を持ついくつかのマシンは、このように定位放射線手術を提供します。SRSは、典型的には、単一のセッションで全放射線量を送達するが、必要に応じて繰り返されてもよい。, SRT(時には分画放射線手術と呼ばれる)の場合、医師は同じまたはわずかに高い線量を提供するために、いくつかの治療で放射線を与えます。 Frameless技術はこれをより快適にさせて今利用できる。

    画像誘導放射線療法(IGRT):IGRTの場合、各治療の直前にCTスキャンなどの画像検査を行い、放射線を標的によりよく誘導するのに役立ちます。 IGRTは、典型的には、上記の放射線を送達するためのより正確な技術のいくつかと共に使用される。, これは、腫瘍が重要な構造に非常に近い場合など、放射線を非常に正確に送達する必要がある場合に最も有用である。

    小線源療法(内部放射線療法):上記の外部放射線アプローチとは異なり、小線源療法は、放射性物質を腫瘍または腫瘍の近くに直接挿入することを含む。 それが放つ放射線は非常に短い距離を移動するので、腫瘍にのみ影響します。 この技術は、外部放射線とともに最も頻繁に使用されます。 それは腫瘍のサイトで外的な放射はより低い線量と近くの区域を扱うが、放射の大量服用を提供する。,

    全脳および脊髄放射線療法(頭蓋脊髄放射線):MRIスキャンまたは腰椎穿刺のような検査で、腫瘍が脊髄(髄膜)の覆いに沿ってまたは周囲の脳脊髄液に広がっていることが判明した場合、全脳および脊髄に放射線を照射することができる。 上衣腫および髄芽腫のようないくつかの腫瘍は、このように広がる可能性がより高く、しばしば頭蓋脊髄放射を必要とする。

    放射線療法の可能性のある副作用

    放射線は、正常細胞よりも腫瘍細胞に対してより有害である。, それでも、放射線はまた、副作用につながることができ、正常な脳組織を損傷する可能性があります。

    治療中または治療直後の副作用:一部の人々は、放射線療法の過程で過敏で疲れてしまいます。 吐き気、嘔吐、および頭痛も可能な副作用であるが、まれである。 時々dexamethasone(副腎皮質ホルモン)または他の薬剤はこれらの徴候を取り除くのを助けることができます。 何人かの人々は放射を得る頭皮の区域で毛損失があるかもしれません。 放射線がどこに向けられているかに応じて、他の副作用も可能である。,

    思考と記憶の問題:脳の広い領域が放射線を受けると、脳機能が失われる可能性があります。 問題は、記憶喪失、人格の変化、および集中トラブルを含むことができます。 また扱われる頭脳の区域およびどの位放射線が与えられたかによって他の徴候があるかもしれません。 これらのリスクは、放射線を使用せず、腫瘍の制御が少ないリスクとバランスをとらなければならない。放射線壊死:まれに放射線療法後、放射線治療後数ヶ月または数年で腫瘍部位に死んだ(壊死性)組織の塊が形成される。, これは、多くの場合、コルチコステロイド薬で制御することができますが、いくつかのインスタンスで壊死組織を除去するために手術が必要な場合

    別の腫瘍のリスクの増加:放射線は正常細胞の遺伝子を損傷する可能性があります。 その結果、放射線を受けた領域に第二の癌を発症するリスクは小さく、例えば、脳の覆いの髄膜腫、別の脳腫瘍、または頭蓋骨の骨癌の可能性は低い。 これが発生した場合、それは通常、放射線が与えられてから何年も後です。 このリスクは少ないの防止が必要な方は放射線からの乗ります。

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