抗グロブリン、またはCoombsテストは、赤血球輸血を受ける患者が受けなければならない適合性テストの一部です。 この検査は、起源が容易に決定されず、病因が正確に特定されなければならない貧血患者の診断作業においても不可欠である。1945年、Robin Coombs、Arthur MourantおよびRob Raceは、抗Rho（抗D）非凝集抗体を検出するための試験を記載した。,1もともと、このテストは1945年にイングランドのケンブリッジにあるRace and Mourant’s laboratoryでの大学院研究の一環としてRobin Coombsによって考案されました。 彼の目標は、胎児赤芽球症として知られていたもののコンテキストに関与する抗体の特性を研究することでした,これは現在、新生児の溶血性疾患として知られています(HDN),前の妊娠中に感作Rh陰性の母親との間の不適合性によって最も頻繁に引き起こされます,その後、胎児の赤血球をカバーするその小さなサイズのために胎盤の障壁を通過することができIgG抗D抗体を産生します., これらは後に脾臓および肝臓で貪食され、その他の機能に加えて、溶血に起因する貧血を補うために胎児の髄外造血を維持する器官である。 その後、クームス試験は、自己免疫性溶血性貧血（AHA）の場合に見られるような、インビボで赤血球を覆う不完全な抗体の存在を実証するために使用された。 この方法の説明、および様々な血液学的疾患におけるその応用は、それぞれ1945年および1946年にLancetおよびBritish Journal of Experimental Pathologyに掲載された。,2

抗グロブリン試験の原理は次のとおりです：IgGクラス（ガンマグロブリン）とヒト由来の補体（ベータグロブリン）の免疫グロブリンを異なるウサギに注, ウサギのIgGのantiglobulinの分子はcoombs肯定的なテストとして解釈される試験管かゲルカードで見ることができる肉眼に隣接した赤血球をカバーする不完全なIgGの抗体を結合する橋として機能しま、反作用の膠着そして視覚化を引き起こします。

このテストには二つの変種があります。 それがインビボで赤血球に結合した抗体を検出するために用いられるとき、それは直接抗グロブリン試験または直接クームス試験として知られて, 一方、抗グロブリンを使用してクロスマッチのクームス相でインキュベーション後に血清中の遊離抗体のin vitroでの存在を検出する場合、それは間接抗グロブリン試験、または間接クームス試験として知られている。 テストのこの変形は表現型が知られている商業赤血球のパネルが用いられるときdの抗原陰性の女性の母体血清の反D抗体の検出で使用される、また血清の抗体の調査のためのそして同一証明使用されるものです。,3,4

アプリケーション自己免疫性溶血性貧血の患者などの抗体の調査における直接Coombsテスト

• 。

• 新生児の溶血性疾患に罹患している新生児のような同種抗体の調査において。溶血輸血反応を記録するために。

患者の血清中の不規則な抗体の検出における間接クームステスト

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• 赤血球表現型の決定において。

• クロスマッチテストの一部として。,

クームス試験のための手動および自動方法

これらは、一般に、(1)従来であり、現在実用的に使用されていない試験管技術、(2)マイクロプレート技術、および(3)ゲルカラムにおける凝集技術であると考えることができる。 固相法（ゲル、ガラスビーズおよびマイクロプレート）は90年代に登場し、2000年以来メキシコで一般化された使用を見てきました。 現在、最も使用されている技術は、ゲルカラムを有するカードの技術である。

ゲルテスト

1990年、Lapierreはゲルテストのシステムを開発しました。,5これらは、フィルターとして機能するゲルマトリックスであるデキストランアクリルアミドゲル粒子を使用して、凝集した赤血球が通過するのを止め、その大きさに応じてゲルの表面に赤血球を捕捉することに基づいており、陽性テストを構成している。 陰性反応は、マイクロチューブの底部に非凝集赤血球のボタンを形成する。, ゲルカードは6つの抗原および抗体、通常ABOの血液型（直接および逆）およびRh（d抗原）、両立性テストおよびCoombsテストの決定を可能にする6つのmicrotubesを含ん これらのテストは手動または自動で実施できます。,5

自動化の利点の中には、より多くのサンプルを分析することができ、洗浄された赤血球は必要なく、精度と再現性が向上し、結果の解釈における主

直接クームス試験

直接抗グロブリン試験が陽性である場合、これは不完全なIgG抗体または補体の断片（具体的にはC3d）が赤血球上に存在するこ, 一方、凝集がない場合（陰性試験）、これらの抗体は赤血球表面には存在しない（Fig. 1).6