NHSでクリスタルヒーリングを得ることはできません。 保健省は信仰の癒しに資金を提供していません。 そしてほとんどの医者は磁石が冷却装置、ない患者で最もよく付くことを信じる。 しかし、専門家があなたの舌を調べ、あなたの肌の匂いを嗅ぎ、針であなたの体を走る生命力の流れのブロックを解除しようとする治療を求めると、NHSは喜んで義務付けるでしょう。,

政府は、保健サービスが毎年acupuncture治療に費やしているどのくらい言うことを拒否しますが、それは約£25mであると推定されています。NHS配給体、国立健康とケアの卓越性（Nice）は、医師が腰痛や慢性緊張性頭痛のための鍼治療を処方することができると述べています。 NHS Choicesのウェブサイトによると、鍼治療は背中の痛み、歯の痛み、頭痛、手術後の吐き気、膝の変形性関節症など、さまざまな症状の治療に有効であるという”合理的に良い証拠”があると言われています。, そして、それがうまくいくことを誓う患者からの逸話がたくさんあります。

補完的および代替医療のすべての枝のうち、鍼治療は間違いなく医師および保健当局の間で最も信頼性があります。 しかし、誰もが確信していません。

過去数年間で、科学的合理主義者–いんちきを暴く彼らの人生を過ごす–古代中国の療法に注意を向け、それが望んでいることがわかりました。 針が痛みを和らげたり、証明されている病気を治療する方法を説明するメカニズムはない、と彼らは言う。, それが鍼灸師が扱う条件のほとんどのために働くという証拠はありません。 それが穏やかに有効であるかもしれないことを示す研究がある間、効果は弱いです。 そして刺acupuncture術がたくさんの患者でテストされるとき、平均利点は気づくには人のために余りにも小さいです。,

先月、ジャーナル麻酔と鎮痛では、二つの主要な医学合理主義者、薬理学者デイビッドColquhounと神経科医スティーブンノヴェラは、ナイフで立ち往生：”鍼の利点は、おそらく存在しない、またはせいぜい小さすぎると任意の臨床的意義のものであることがあまりにも一時的である、”彼らは書いています。 “鍼治療は演劇的なプラセボに過ぎないようです。”

だから彼らは正しいですか？ NHSとgpsの半分は、それをサポートするために見当違いですか？,

鍼治療の最も早い既知のアカウントは、黄帝の内科の古典、伝統的な中国医学の原則を定めた第二世紀の紀元前からのテキストに表示されます。 鍼治療の報告は17世紀に西洋に到着しました;それは20世紀までに世界的に好ましくなくなる前に人気が高まりました。

現代の鍼灸師は、国家のアイデンティティを高め、安価な医療を提供する方法として、文化大革命（1966年-1976年）の間に中国の伝統医学を推進した毛沢東, それは1972年にニクソン大統領が中国を訪問した後、西洋に戻って広がり、人気が着実に成長しています。

2000年に、英国医師会の調査では、医師の約半分が英国で鍼治療を処方していたことが示されました。 2,000年にわたって、刺acupuncture術の異なった枝は展開したが、チーと呼ばれる”生命力”が12のチャネルか”子午線”に沿うボディを通って流れる主義にほとんど頼る。 病気や痛みは、ストレス、栄養不良、感染症や怪我のために気が自由に流れることができないときに発生します。, 特定の刺acupuncture術ポイントに良い針を挿入することはチーの流れを元通りにし、ボディの自然な治療の応答を助ける。

しかし、針は物語の一部に過ぎません。 伝統的な鍼灸師は、舌のさまざまな部分が異なる器官にリンクされているという信念の下で、顔と体を検査し、舌の状態をチェックします。 彼らは喘鳴と珍しい音を聞く。 彼らは独特の臭いのために嗅ぐ。 そして、彼らは心臓、気の流れと臓器の状態についての手がかりのために患者の脈拍をチェックします。, それはgpで奪われた活発な、そしてしばしば無愛想な五分からは程遠いです。

しかし、鍼治療に関する3,000以上の研究にもかかわらず、1970年代以降、気に似た力が存在する、または目に見えないエネルギー線に沿って流れるという このコンセプトは、2000年前の人体の誤解と医学的解剖を行わなかった文化から来ています。,

チーが医学の文脈で無意味であるという理由だけで鍼治療が動作しないことを意味するものではありません

もちろん、チーが医学の文脈で無意味であるという理由だけで鍼治療が動作しないことを意味するものではありません。 いくつかの医療acup灸師は、この治療がエンドルフィンの放出を引き起こすと主張している–天然鎮痛剤。 針が痛みを伴う化学物質を誘発するといういくつかの証拠がありますが、顕著な効果をもたらすのに十分な量で放出されることは示されていま, 他の人たちは、それが1960年代にPatrick WallとRonald Melzackによって提案された”痛みのゲート制御理論”を通して機能すると主張しています。 理論は脊髄が頭脳に渡る苦痛メッセージを減らすか、または高めるために開閉できる神経の”ゲート”を含んでいるという考えに基づいています。 ストレスと緊張は、退屈、活動の欠如、痛みに注意を集中させるように、これらの門を開くことができます。 弛緩、気晴らしおよび身体活動はゲートを閉めることができる。,

この理論は議論の余地がありますが、なぜ気晴らしや擦れた腕が痛みを和らげるように見えるのかを説明できます。 同様に、鍼灸師の針のピンプリックが何人かの人々のために同じことをする理由を説明することもできます。 しかし、他の科学者にとって、鍼治療が一部の患者に役立つ理由についての最ももっともらしい説明は、プラセボ効果です。

何百万もの費用がかかる薬から無害な砂糖の丸薬までの薬効介入は、患者が医師の注意を受けているか、または何らかの形の治療を受けている, 偽薬の効果は条件および処置に従って変わりますが、苦痛救助で特に有効ようです。 そして、それは鍼治療の研究の水を泥だらけにし続けています。

薬のゴールドスタンダードテストは、二重盲検、無作為化比較試験です。 この状を引き起こすことがあり大きなグループの患者をランダムに分割につグループの実質処理、その他の無駄なプラセボ群. 患者はどの治療を受けているのかを知らず、医師はどの薬を処方しているのかを知らず、結果を評価する研究者も”盲目”です。, 両方のグループが明らかに同一の処置を受け取るので、偽薬の効果は中和され、研究者は実質の処置が働くかどうか見ることができます。

針を皮膚に貼り付ける治療のために意味のあるプラセボをどのように与えますか？

それは丸薬や薬には問題ありませんが、針を皮膚に貼り付ける治療のために意味のあるプラセボをどのように与えますか？ 多くの研究は気にしていないし、単に治療なしで鍼治療を比較しています。, これらの研究は、結果としてバイアスに苦しんでいるので、より肯定的な結果を有する傾向がある：任意の手順を有する患者は、何も持っていない人

より重要なのは、”本物の”鍼治療と”偽の”鍼治療を比較する研究です。 多くの場合、これらは、針がランダムに選択されたポイントに挿入されるプラセボを使用します–気と経絡が本物であるかどうかの合理的なテストですが、鍼治療がエンドルフィンの放出など、より医学的にもっともらしいメカニズムを介して機能する場合は必ずしも意味がありません。,

ここ数年、エクセター大学で補完医学を研究しているEdzard Ernst名誉教授によって開発された改良された偽のものを試験で使用しています。 彼は刺acupuncture術の針と同一に見えるが、最初の小さい刺し傷の後でそれ自身に引き込む針を案出した。, 患者さんが見たり感じるかどうかは、ニードルに向けて、ますます盛り上がる。

“適切な偽の針を使用してバイアスを厳密に制御すると、試験は否定的な結果をもたらす傾向があります”とErnst氏は言います。

引き込む針でさえ、皮膚に圧力をかけることを伴うため、完全な偽ではなく、これは痛みにいくらかの影響を及ぼす可能性があります。 なぜなら、医師はどの治療法が本物であるかを認識しており、無意識のうちに患者に情報を渡す可能性があるからです。, すべての鍼治療の研究でこれらの欠陥は、バイアスの本当のリスクがあることを意味します–でも、最高の研究で。 その偏りは結果をわずかに歪める可能性があります。

試験が非常に困難であり、研究が偏りがちであることを考えると、臨床試験の結果が矛盾していることは驚くべきことではありません。 したがって、個々の試験を見るのではなく、鍼治療の支持者や批評家は、最良の証拠は良質の試験からのデータをプールすることから来ていると主張して 過去数年間で、主に痛みの中で、そのような試験の一握りがありました。,

2009年、British Medical Journalは、コペンハーゲンのNordic Cochrane Centreで13の試験のメタアナリシスを発表し、偽の鍼治療と実際の鍼治療を比較し、3,025人の患者を対象とした。 研究者記の差が小さい有効性と現実と虚鍼灸は、緩やかな差はり師、鍼灸. 彼らは報告した：”鍼治療の小さな鎮痛効果が見つかりましたが、臨床的関連性がないようで、バイアスとはっきり区別できません。, 刺acupuncture術ポイントでneedling、またはあらゆる場所で、処置の儀式の心理的な影響とは関係なく苦痛を減らすかどうかは明白ではないです。”

ユニバーシティ–カレッジ–ロンドンの薬理学者であるDavid Colquhoun名誉教授は、鍼治療と鍼治療の違いは平均して、評価されたすべての研究にわたって、痛みを評価するために科学者によって一般的に使用される10点の差に相当する100点の差であったと述べている。, それは多くのように見えるかもしれませんが、Colquhounは、痛みの主観的な性質と人々がそれを記述している困難を考えると、10点の違いはかなり重要ではない ほとんどの人は、そのような痛みの強さの違いを区別することができないでしょう。

同様の所見は、ニューヨークのMemorial Sloan-Kettering Cancer CentreのAndrew Vickersが率いる2012年のメタ分析から得られたもので、Archives of Internal Medicineに掲載されています。 これは、慢性pain痛の治療を受けた29人の患者を含む17,922人の無作為化対照試験を調べた。, 再度、実質の刺acupuncture術は刺acupuncture術無しより適度によかったが、偽の処置よりわずかによかった。

“彼らはかろうじて臨床的に重要であり、それは非盲目の鍼治療でもありました”とColquhounは言います。 “平均的な効果は、ほとんどの患者がそれに気づくには小さすぎるでしょう。”

マークBovey、30年間acupuncture治療を実践している英国Acupuncture治療カウンシルのスポークスマンは、同意しません。 彼はヴィッカース紙はまだ”鍼治療のための最強の証拠”であると言う–とナンセンスとしてColquhounの解釈を却下します。,

“Vickers研究の効果は、プラセボよりも15-20％でした”と彼は言います。 “そして、この研究のプラセボは、実際のプラセボ、鍼治療のちょうど弱いバージョンではなかった–一般的に使用されており、Niceによって推奨されている背”

そして、Boveyは言う、それは平均pain痛スコアについて話すことは無意味です。

“一部の患者はより多くの利益を得、一部はより少なくなる。 より有用なことは、大きな利益を得る人々の割合を見ることです。,”

最近のメタアナリシスの中で最も論争の的になったのは、2011年にBritish Journal of General Practiceに報告され、”医学的に説明されていない身体的症状”を患っている患者に基づいたサボテン試験であった。 エクセター半島メディカルスクールの大学からの著者は、鍼治療は”改善された健康状態と12ヶ月間持続した幸福をもたらした”と結論付けました。,

痛みのコントロールにおける鍼治療から明らかに本当の、しかし小さな利点は、頭痛や背中の痛みのための素晴らしい承認の鍼治療につながった–懐疑派からの不平のコーラスの中で

まだデイビッドColquhounによると、結果は鍼治療と無刺激グループの間にほとんど違いを示さなかった。 この論文は、ジャーナルへの苦情の突風とミニインターネットの嵐につながった。 痛みのコントロールにおける鍼治療からの明らかに本当の、しかし小さな利点は、懐疑論者からの不平のコーラスの中で、頭痛や背中の痛みのための素敵,

Colquhounは、通常の医学の基準によれば、鍼治療はうまくいかないと考えています。 “鍼治療に関するすべての論文は、”より多くの研究が必要である”と結論づけているようです。 “3,000回の試験の後で明確な決定に来ることができなければ確かにそれは何かを告げる。 一つのことが明らかっていないとの差sham実鍼灸.,”

彼は報告された肯定的な効果はとても弱いと信じている彼らはプラセボの仕事ではなく、平均への回帰であってもよい–患者が自分で良くな それは重要ですか？ 確かに患者が鍼治療が効くと信じていれば、治療が比較的安価であることを考えると、それは十分です。

“それは二つの理由で重要です”とColquhounは言います。 “それは医師が持っているはずの開放性の増加に絶対に反しています：それは患者に直接嘘を含みます。, 第二に、もし–そうであるように-ほとんどのプラセボ効果が非常に小さい場合、患者はとにかくそれから多くの利益を得ることはありません。 彼らはいくつかの心理的なブーストを得るかもしれませんが、それは効果的に彼らの痛みを治すものではありません。”

疼痛管理のための証拠が肯定的であるが弱い場合、鍼治療が他の状態に対して働くという証拠はさらに弱い。, Cochrane Collaboration（オックスフォードから調整された科学者のグローバルネットワーク）は、鍼治療が妊娠中の背中および骨盤痛、腰痛、頭痛、術後吐き気、首の障害およびベッド濡れの治療に有効である可能性があると結論付けている。 しかし、うつ病、過敏性腸症候群、喫煙、関節リウマチ、非特異的な背中の痛み、肩の痛み、手根管症候群、慢性喘息、脳卒中リハビリテーション、ベル麻痺、てんかん、不眠、つわり、緑内障、生理痛または血管性認知症を治療するという証拠はないと言われている。, そして懐疑論者の怒りに、それはそれらの条件を扱う鍼灸師を停止しません。

サイモン-シン、サイエンスライター、トリックまたは治療のエドザード-エルンストとの共著者？ 疑似科学に反対する運動家は、NHSのいくつかの条件の治療の承認は、証拠がないかほとんどない他の条件に対する尊敬のベニヤを与えると信じてい,

“痛みを伴う弱い利益の証拠がある条件のために鍼治療を試みることが奨励されていることは残念ですが、本当の危険は、これがくさびの薄い端であるということです”と彼は言います。 “患者は無責任に行動することができるセラピストに向かって操縦されています。 いくつかの鍼灸師は、一連の不条理な主張を行い、花粉症からうつ病、不妊症、耳鳴り、”子供の健康”まですべてを治療すると主張しています。 そのような鍼灸師は、”彼は言う、”多額の現金と引き換えに希望以上のものを提供していません。,”

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