横隔神経麻痺（また、横隔神経麻痺または麻痺として知られている）は、多くの原因を有し、それが首から移動するように、心膜に隣接する横隔膜を貫通するために、横隔神経のコースに沿ってどこにでも病変によって引き起こされる可能性があります。

疫学

横隔神経麻痺の多くの原因があるため、単一の人口統計学は影響を受けません。 したがって、疫学は根底にある病因の疫学と一致します。,

臨床提示

明らかに提示は根本的な原因に依存する。 片側性（大部分の症例）横隔神経麻痺の多くの症例において、患者は無症候性である7。 提示が横隔神経麻痺に直接起因するとき、患者は普通呼吸困難およびorthopneaを報告します。 呼吸機能検査は、制限的なパターン1を有する傾向がある。

両側横隔神経麻痺の場合、症状は驚くほど顕著ではないが、特に横臥時に悪化する1。,

病理

病因

多くの症例は特発性であるか、またはポストウイルス8,9であると考えられている。,ceおよび低容量の局所麻酔薬の使用12

鉗子送達（新生児）5

神経筋疾患

• Parsonage-Turner症候群9
• 慢性炎症性脱髄性多発性神経障害（CIDP）3

炎症

• 肺炎
• 膿胸
• 胸膜炎
• 帯状疱疹感染症4

直接圧縮

• 大動脈瘤
• 頚部骨棘

放射線写真の特徴

単純x線写真

場合によっては、診断は明らかである。, しかし、横隔膜の位置は対称ではないため、横隔膜の正常なレベルを理解することが重要です（胸部x線撮影における横隔膜の正常な位置を参照）。 左半側横隔膜が右よりも高い場合、または右が左よりも-2センチメートル以上高い場合、横隔膜上昇の多くの原因の一つが求められるべきである。 これには、もちろん、横隔神経麻痺10が含まれます。,

Fluoroscopy

横隔膜の透視検査（”スニフテスト”）は、横隔膜機能を評価するのに有用であり、迅速な吸気努力およびhemidiaphragmsの観察を伴う。

正常な被験者では、両半側横隔膜は霊感を受けて下降する。 横隔神経麻痺の場合、罹患した側は逆説的な上向きの動きを示す10。

CT

ctは、仰臥位および可変吸気努力が横隔膜の高さを有意に変化させる可能性があるため、半横隔膜の上昇の診断においてほとんど役, それにもかかわらず、横隔神経麻痺の原因の多くを特定することに優れており、頭蓋骨の基部から上腹部までの体積データを取得することができます。

MRI

MRIは、パンコースト腫瘍の評価に特に適しており、そのような場合に腫瘍の拡張を決定することがより良いことができる。,

伝導および筋電図研究

横隔神経伝導研究は、横隔膜の収縮および首の神経の刺激を表面刺激または輪状軟骨のレベルで単極針電極で記録するために食道電極を配置することによって行うことができる7。あるいは、横隔膜筋電図を実施することもできる。 二つのテストは、補完的な7です。

伝導研究時に横隔膜の動きを確認するために蛍光透視法を用いることもできる。,

治療および予後

症候性の片側症例、またはより頻繁に両側の関与では、横隔膜ペーシングを使用することができる。 これは、遠位横隔膜神経刺激の形態をとるか、または移植された電極8による筋肉刺激を指示することができる。

予後は根底にある原因によって影響される。 神経機能は通常新生物介入のケースで回復しません。 他の圧縮性神経障害と同様に、麻痺は圧縮性病変によるものであり、徐々に改善することがあるが、これはしばしば数ヶ月または数年かかる1。,横隔膜を下から押し上げる

• 腫瘤/コレクション
• 肝腫瘤
• 腎下コレクション
• 腹腔内脂肪

肺の体積の減少横隔膜を引き上げる

• 葉切除
• 放射線による線維症

横隔膜均衡

横隔膜均衡

両側横隔膜麻痺の場合、両側横隔神経麻痺に加えて、いくつかの条件が考慮されるべきである8：

• 高脊髄損傷
• 中枢低換気症候群（オンディーネの呪い）