手術は、できれば胃がんのさまざまな段階の治療の一部です。 患者が段階0、I、II、またはIII癌を有し、十分に健康であれば、外科は（頻繁に他の処置と共に）治療のための唯一の現実的なチャンスを現時点で提供する。
胃がんの種類と病期に応じて、がんと胃の一部または全部、および近くのリンパ節を切除する手術が行われることがあります。 外科医はできるだけ多くの正常な胃を残そうとします。, 時には他の臓器も同様に除去する必要があります。
癌が広範囲に広がりすぎて完全に除去できない場合でも、腫瘍からの出血を防ぐか、または腫瘍増殖によって胃が塞がれるのを防ぐのに役立つため、手術によって患者を助けることができる。 このタイプの手術は緩和手術と呼ばれ、症状を緩和または予防することを意味しますが、がんを治すことは期待されていません。
手術のタイプは、通常、癌が胃のどの部分にあるか、および周囲の組織にどのくらいの癌があるかによって決まります。, 胃がんの治療には、さまざまな種類の手術が使用できます。
内視鏡的切除
内視鏡的粘膜切除および内視鏡的粘膜下切除は、リンパ節への広がりの可能性が非常に低いいくつかの非常に初期段階の癌を治療するためにのみ使用することができます。
これらの処置は、皮膚の切開（切開）を必要としない。 その代り、外科医は喉の下のそして胃に内視鏡（端の小さいビデオ-カメラが付いている長く、適用範囲が広い管）を渡します。, 外科用具は内視鏡を通して腫瘍およびそのまわりで正常な胃壁の部分を取除くことができます。
これらは、胃がんがより一般的であり、スクリーニングのために早期に発見されることが多い国（日本など）ほど米国では行われていません。 あなたがこの種の手術をするつもりなら、それはこの技術の経験を持っているセンターにあるべきです。
亜全（部分）胃切除術
癌が胃の下部にのみある場合、この手術はしばしば推奨される。, それはまた時々胃の上部にだけある癌のために使用されます。
胃の一部のみが除去され、時には食道の一部または小腸の最初の部分（十二指腸）とともに除去される。 胃の残りのセクションはそれから再接続されます。 いくつかの大網（胃や腸を覆う脂肪組織のエプロン様層）も、近くのリンパ節、およびおそらく脾臓および他の近くの器官の部分とともに除去される。,
胃全体の代わりに胃の一部だけを取り除くと、手術後に食べることがはるかに簡単です。
胃全摘術
この手術は、がんが胃全体に広がっている場合に行われます。 また、がんが食道の近くの胃の上部にある場合にもしばしば勧められます。
外科医は、胃全体、近くのリンパ節、および大網を除去し、脾臓および食道、腸、膵臓、または他の近くの器官の一部を除去することができる。 食道の端は小腸の部分にそれから付します。, これにより、食物が腸管を下に移動することができます。 しかし、胃を取り除いた人は、一度に少量の食べ物しか食べることができません。 このため、彼らはより頻繁に食べなければならない。
ほとんどの小全摘および胃全摘は、腹部の皮膚の大きな切開（切断）によって行われる。 いくつかのセンターでは、腹腔鏡検査を使用して行うことができ、腹部のいくつかの小さな切れ目を通して胃を取り除くことができます。 このアプローチが約束を示すが、多くの医者は胃癌のための標準的な処置として考慮することができる前にこれが更に調査される必要があることを,
栄養チューブの配置
胃がんの手術後に十分な栄養を摂取することができない患者もいます。 さらに治療のような化学療法と放射線ではこの問題を悪くしている。 これを助けるために、胃切除時に腸にチューブを入れることができます。 空腸吻合チューブまたはJチューブと呼ばれるこのチューブの端部は、腹部の皮膚の外側に残っています。 これにより、栄養不良の予防と治療を助けるために、液体栄養を腸に直接入れることができます。,
リンパ節除去
亜全摘または胃全摘のいずれかで、近くのリンパ節を除去する。 これは操作の非常に重要な部分です。 多くの医師は、手術の成功は、外科医がどのくらいのリンパ節を除去するかに直接関係していると感じています。
米国では、胃切除術が行われたときに少なくとも15個のリンパ節を除去することが推奨されている（D1リンパ節郭清と呼ばれる）。 日本の外科医は、癌の近くにさらに多くのリンパ節を除去することによって非常に高い成功率を有している（D2リンパ節郭清と呼ばれる）。,
欧米の外科医は、日本の外科医と同等の結果を得ることができませんでした。 これは、日本の外科医がより経験豊富であるため（胃がんは彼らの国ではるかに一般的です）、日本の患者が早期の病気（胃がんのスクリーニングのため）
いずれにしても、すべてのリンパ節を正常に除去するには、胃がん手術の経験を持つ熟練した外科医が必要です。, 胃癌の操作の彼または彼女の経験についてのあなたの外科医に尋ねなさい。 研究は、外科医と病院の両方が胃がん患者の治療において豊富な経験を持っていたときに結果が良好であることを示しています。
切除不能ながんのための緩和手術
切除不能な胃がんを持つ人々のために、手術は、多くの場合、まだ癌を制御するために、または症状や合併症を予防または緩和するのに役立つために使用することができます。,
胃亜全摘術：手術のために十分に健康である一部の人々のために、腫瘍で胃の一部を除去することは、たとえ癌が治癒しなくても、胃の出血、痛み、または詰まりなどの問題を治療するのに役立つ可能性があります。 この手術の目的はがんを治すことではないので、近くのリンパ節や他の器官の部分を通常は除去する必要はありません。
胃バイパス（胃空腸吻合術）：胃の下部の腫瘍は、最終的に食物が胃から離れるのを妨げるのに十分な大きさに成長する可能性がある。, 手術のために十分に健康な人々のために、これを予防または治療するのに役立つ一つの選択肢は、胃の下部をバイパスすることです。 これは、小腸（空腸）の一部を胃の上部に取り付けることによって行われ、食物が新しい接続を介して胃を離れることを可能にする。
内視鏡的腫瘍切除：手術に十分な健康でない人など、場合によっては、内視鏡（喉を通過する長くて柔軟なチューブ）を使用して、腫瘍の一部を蒸発させるためにレーザービームを誘導することができる。, これは、出血を止めたり、手術なしで閉塞を緩和するために行うことができます。
ステントの配置：腫瘍が胃の始めまたは終わりに開口部を塞がないようにする別の選択肢は、内視鏡を使用して開口部にステント（中空の金属管） これはそれを開いた保つのを助け、食糧がそれを通るようにする。 上部（近位）胃の腫瘍の場合、ステントは食道と胃が出会う場所に配置されます。 胃の下部（遠位）部分の腫瘍の場合、ステントは胃と小腸の接合部に配置される。,
栄養チューブの配置：胃がんを持つ一部の人々は、十分な栄養を得るために十分に食べたり飲んだりすることができません。 マイナーな操作は腹部の皮を通してそして胃（gastrostomy管かGの管として知られている）の遠位部分にまたは小腸（空腸吻合の管かJの管）に供給管を置くためにすることができます。 液体の栄養物は管にそれから直接入れることができます。
手術の可能性のある合併症および副作用
胃がんの手術は困難であり、合併症を有する可能性がある。, これらには、手術からの出血、血栓、および手術中の近くの臓器への損傷が含まれる可能性があります。 まれに、胃または食道と小腸の端部との間に作られた新しい接続が漏れることがあります。
近年、手術技術が向上しているため、胃がんの手術で死亡する人は約1％から2％しかいません。 この数は、すべてのリンパ節が除去される場合など、手術がより広範である場合にはより高くなるが、高度に熟練した外科医の手ではより低い。,
胃全摘術または亜全摘術の後、少なくとも数日間は何も食べたり飲んだりすることはできません。 これは、消化管に治癒する時間を与え、手術中に縫い合わされた部分に漏れがないことを確認することです。
あなたは手術から回復した後、副作用を開発することができます。 これらには、特に食後の吐き気、胸やけ、腹痛、下痢などが含まれます。 これらの副作用は、胃の一部または全部が除去されると、食べ物が食べた後にあまりにも早く腸に入るという事実に起因する。, 副作用は、多くの場合、時間をかけて良くなるが、一部の人々では、彼らは長い間持続することができます。 医師はこれを助ける薬を処方するかもしれません。
部分的または全胃切除術後に食事の変更が必要になります。 最大の変化は、より小さく、より頻繁な食事を食べる必要があるということです。 削除された胃の量は、あなたが食べる方法を変更する必要がありますどのくらい影響します。
胃は体がいくつかのビタミンを吸収するのを助けるので、亜全摘または胃全摘術を受けた人はビタミン欠乏を発症する可能性があります。, 胃の特定の部分が除去されると、医師は日常的にビタミンサプリメントを処方します。
手術の前に、外科医にどのくらいの胃を取り除くか尋ねてください。 一部の外科医は、患者がその後もっと普通に食べることを可能にするために、できるだけ多くの胃を残そうとします。 トレードオフは、癌が戻ってくる可能性が高いかもしれないということです。 手術の程度は、それが行われる前に医師と議論する必要があります。,
外科医が胃がんの治療経験があり、合併症のリスクを減らすために最新の手術を行うことができることを確認する必要があることを十分に強調することはできません。 詳細については、がん手術を参照してください。