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呼吸の妥協のための最も簡単な説明は、皮下組織の空気の大量による胸部拡張の制限1 別の説明は、気道自体の直接圧縮であろう。 肺に由来する皮下組織の空気は、二つのルートによってそこに到達することができます。 まず、頭頂胸膜が引き裂かれると、胸膜腔に入った空気が胸壁および皮下組織に直接通過することがあります。, あるいは、肺胞空気は気管支血管鞘内の近位を肺門に向かって追跡し、そこで内胸部筋膜に表面的に通過し、皮下気腫を生じる2。 それはまた縦隔にそして次に気管およびoesophagus3を投資する頚部内臓スペースに渡るかもしれません。 この筋膜区画内の空気が実際に気道を圧縮できるかどうかは議論の余地があります。, この場合の気道圧迫の正確な性質は、気道を閉塞する声帯の膨らみ—呼吸停止時の喉頭鏡所見に基づく推測である。 頚部内臓腔内の空気が気管の粘膜下層に入っている可能性がある。 喉頭洞は、周囲の骨格組織への最も緩い付着の部位であり、したがって気道に膨らむことがある。 確かに、声のピッチの上昇は、肺に由来する皮下気腫を有する患者において頻繁に見られ、喉頭障害を指している。, 頚部領域における皮下気腫の存在は、通常、縦隔および頚部内臓腔の減圧の証拠として取られる。 しかし、この場合、圧力は明らかに身体全体、つま先までの解剖を引き起こすのに十分であった。 空気を追跡する経路に一方向バルブが存在すると、各呼吸でかなりの量が蓄積され、バルブを超える圧力が漸進的に蓄積される可能性があります。, 縦隔の空気は、同様のメカニズムによって蓄積し、心タンポナーデ4の画像と関連しており、いくつかの症例報告では、メカニズムを確認することは困難であるが、気胸による呼吸困難を記述している。

この場合の気道圧迫の正確なメカニズムが何であれ、患者は皮下組織の早期減圧から明らかに恩恵を受けていたであろう。 皮下切開部、針またはドレインの使用を含む様々なアプローチが記載されている5,6,7。, 頚部縦隔切開術は、これらの介入が増加する呼吸苦を和らげない場合の選択肢である8。