破裂骨折とは何ですか？

破裂骨折は、椎体が重度に圧縮されている脊椎の損傷の記述的用語である。 それらは、典型的には、自動車事故または高さからの落下などの重度の外傷から生じる。 背骨に垂直に大きな力をかけると、椎骨が粉砕される可能性があります。,

背骨の前部でのみ粉砕されると、くさび形になり、圧迫骨折と呼ばれます。 しかし、椎体があらゆる方向に粉砕されている場合、それは破裂骨折と呼ばれる。 バーストという用語は、椎体の縁があらゆる方向に広がっていることを意味します。 これは、二つの理由のための圧迫骨折よりもはるかに深刻な傷害です。 すべての方向に広がっていて骨の多い差益が脊髄は傷つきやすいです。, 脊髄に向かって広がっている骨の断片は、麻痺または部分的な神経学的損傷を引き起こす脊髄を打撲する可能性がある。 また、椎体の全縁を粉砕することによって、脊椎は圧迫骨折よりもはるかに安定していない。

神経損傷

破裂骨折による神経学的損傷は、損傷が全くないから完全な麻痺までの範囲である。 神経学的損傷の程度は、通常、損傷時に存在する力の量および脊柱管の妥協量によるものである。, より大きな力で、より多くの骨の断片が脊柱管に強制され、脊髄機能のより大きな損失を引き起こす可能性がある。 これにより傷害のレベルの下で強さ、感覚または反射の損失を引き起こすかもしれません。典型的には、胸部および腰部の脊椎の接合部で起こる破裂骨折において、脚の麻痺および腸および膀胱の制御の喪失が生じ得る。 不完全な脊髄損傷では、部分的な麻痺または反射損失のみが見られる。 軽度の破裂骨折では、一時的な症状のみが存在するか、または神経学的損傷が存在しない可能性があります。,

重度の痛み

破裂骨折は重度の痛みを引き起こす。 典型的には、これは骨折のレベル、すなわち背中の痛みである。 ただし、苦痛はまた影響を受けた神経の配分に続く足にあるかもしれません。 多くの患者は脊髄の圧縮があるとき彼らの足に電気衝撃のタイプ感覚の不平を言います。 破裂骨折を有するほとんどの患者は、損傷直後に歩行することができない。 めったに、患者は事故から離れて歩いて、まだ破裂骨折を有することができない。, しかし、しばしば存在する痛みの量は、患者が歩かないことが良い考えであることを知っているほど十分に重度である。

診断

事故現場では、重度の背中の痛みを訴える患者は、屈曲した位置のために着席させるべきではない。 それらは平らに横たわっておき、平らな位置で運ばれるべきです。 バースト骨折で立っているか座っている患者は、神経学的損傷を増加させる可能性があります。 破裂骨折は、脊髄手術で訓練された整形外科または神経外科医による即時の医療を必要とする。, 患者は緊急治療室に運ばれ、x線が得られるべきである。

破裂骨折の診断は、通常、x線およびCATスキャンによって行われる。 軟部組織外傷、出血または靭帯の破壊の量を評価するために、時折、MRIスキャンも注文されることがあります。 CATスキャンおよびx線の検討は治療の医者がそれが圧縮ひび、破烈のひびまたはひびの転位であるかどうかひびのレベルに関して決定を、し、脊柱管の妥協および背骨のangulationの量を定めることを可能にする。, これらの要因はすべて、治療決定プロセスに入ります。

身体検査は、脊髄変形、すなわち骨折のレベルでの脊椎の曲がりまたは脊椎の圧痛、ならびに神経学的検査の両方を記録するために行われるべき

神経学的検査には、下肢の筋力、感覚および反射の検査、ならびに腸および膀胱括約筋のコントロールの検査が含まれるべきである。,

Iain Kalfas、MDによる解説

これらの記事は、複雑な傷害の優れた概要を提供します：脊椎の胸腰部領域の骨折。 これらの骨折は、軽度の低背部不快感から完全な麻痺までの様々な臨床提示をもたらす可能性があります。 著者は、深刻な神経学的影響を防ぐために、これらの傷害の早期認識の必要性を正しく強調している。, 記事はこの地域の共通のひびのタイプの簡潔な記述を提供し、正確に各傷害のタイプのための受け入れられた管理選択を見直す。