ガンマナイフ放射線手術を行う医師

ガンマナイフは、特に脳内の腫瘍細胞を治療するためにガンマ放射線を使用しています。ガンマナイフ（別名Leksellガンマナイフ）、Elekta AB、スウェーデンの公開会社の作成は、小さい容積に放射を集中させる方法で強度のガンマ放射線療法の管理によって脳腫瘍を扱うのに使用されています。, この装置は、1967年にスウェーデンのストックホルムのカロリンスカ研究所で、ルーマニア生まれの神経外科医ラディスラウ-シュタイナーと、スウェーデンのウプサラ大学の放射線生物学者ベルジェ-ラーションによって発明された。 最初のガンマナイフは、米国の神経外科医Robert Wheeler RandとLeksellの間の手配によって米国に持ち込まれ、1979年にカリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）に与えられました。

ガンマナイフには、通常、201個のコバルト-60個の約30個のキュリー（1.1TBq）が含まれており、重くシールドされたアセンブリ内の半球アレイに配置されています。, 装置は患者の頭脳のターゲットポイントを通してガンマ放射を向ける。 患者は、頭蓋骨に外科的に固定された特殊なヘルメットを着用し、脳腫瘍はガンマ線の目標点で静止したままである。 これにより、一つの治療セッションで腫瘍を通して放射線の切除線量が送られ、周囲の脳組織は比較的免除される。

ガンマナイフ療法は、すべての放射線手術と同様に、放射線量を使用して癌細胞を殺し、腫瘍を縮小し、健康な脳組織の損傷を避けるために正確, ガンマナイフ放射線手術は、一つ以上の腫瘍に多くのガンマ線を正確に集中させることができます。 個々のビームは比較的低強度であるため、放射線は介在脳組織にほとんど影響を及ぼさず、腫瘍自体にのみ集中する。

ガンマナイフ放射線手術は、サイズが4cm（1.6in）までの良性または悪性の脳腫瘍、動静脈奇形（AVM）、痛み、およびその他の機能上の問題などの血管奇形を有する患者に対して有効であることが証明されている。 三叉神経痛の処置のためにプロシージャは患者で繰り返し使用されるかもしれません。,

ガンマナイフ放射線手術に続く急性合併症はまれであり、合併症は治療される状態に関連している。

線形加速器ベースのセラピー編集

線形加速器（linac）は、高いzターゲット（通常はタングステン）に加速された電子の衝撃からx線を生成する。 したがって、ライナックは任意のエネルギーのx線を生成することができますが、通常は6MV光子が使用されます。 Linacによって配達角度を変えるためにガントリーはスペースで動く。, 線形加速器装置はまた配達ポイントを変えるために処置のソファにある患者を動かすことができます。 これらの処置は患者の動きを制限するのにstereotacticフレームの使用を含みます。 Novalisによって形づけられるビームRadiosurgeryシステムおよびTxのRadiosurgeryのプラットホームは、Brainlabから、患者のために快適および正確であると証明したX線イメージ投射を用いるframeless、非侵襲的な技術を実行する。, Varianからの三部作、かAccurayからのCyberKnifeはまた実時間イメージ投射とつながれる非侵襲的な固定装置と、処置の間に忍耐強い動きを検出するのに使用することこのプロセスは、通常、”X線療法”または”光子療法”と呼ばれる。”ガンマ線”という用語は、通常、cobalt-60のような放射性同位体から放出される光子のために予約されている（下記参照）。 このような放射は、高電圧加速器によって放出される放射と実質的に異ならない。, 線形加速器療法では、放出ヘッドは（”ガントリー”と呼ばれる）完全か部分的な円の患者のまわりで機械的に、回ります。 患者が横たわっているテーブル、”ソファ”はまた小さい線形か角のステップで、動かすことができる。 ガントリーとソファーの動きの組合せは照射されようとしているティッシュの容積のコンピュータ化された計画を可能にする。 ターゲットの深さのために、6MeVの高エネルギーを有する装置は、脳の治療に最も適している。, 放出頭部を去るエネルギービームの直径はコリメーターによって損害のサイズに合わせることができる。 それらは異なった直径が付いている交換可能な開口部、普通5つから40のmmから5つのmmのステップの変わる、または切除されるべき固まりに合致 2017年現在、ライナックは0.15～0.3mmといった非常に狭いビーム形状を実現することができる。, したがって、これまで三叉神経痛などの開放手術や内視鏡手術で行われていたいくつかの種類の手術に使用することができます。 三叉神経痛に対するその有効性の正確なメカニズムは知られていないが、この目的のためのその使用は非常に一般的になっている。 長期フォローアップデータは無線周波数の切除、苦痛の再発を防ぐことの外科より劣っている有効であるためにそれを示しました。,

動くアームに取り付けられた小さな加速器を使用して、蛍光透視で見ることができる非常に小さな領域にX線を照射する線形加速器療法の一種は、サイバーナイフ療法と呼ばれています。 数世代前のフレームレスロボットCyberknifeシステムが開発されていて、その初期の創1990年. スタンフォード大学の脳神経外科および放射線腫瘍学教授であるJohn R.AdlerとSchonberg ResearchのRussellおよびPeter Schonbergによって発明され、米国カリフォルニア州サニーベールにあるAccuray社によって販売されている。, 多くのそのようなCyberKnifeシステムは世界的に利用できる。

サイバーナイフはガンマナイフ療法（上記参照）と比較することができますが、放射性同位体によって放出されるガンマ線を使用しません。 それはまたコンピュータがfluoroscopyを使用して処置の間に患者の位置を、監察するので患者を握るのにフレームを使用しない。 Cyberknife radiosurgeryのロボティック概念は腫瘍がstereotaxicフレームと患者を固定するよりもむしろ追跡されるようにする。 フレームが必要とされないので、頭蓋外腫瘍を治療するために放射線外科的概念のいくつかを拡張することができる。, この場合、サイバーナイフロボットアームは腫瘍の動き（すなわち呼吸運動）を追跡する。 ステレオx線イメージ投射および赤外線追跡センサーの組合せはリアルタイムの腫瘍の位置を定める。

陽子線治療編集

陽子は、陽子線治療（PBT）または陽子線療法と呼ばれる手順で放射線手術においても使用され得る。, 陽子は、医療用シンクロトロンまたはサイクロトロンによって陽子供与物質から抽出され、強力な磁石を使用して円形の避難した導管または空洞を通って連続的に加速され、人体を通過するために必要なエネルギー、通常は約200MeVに達するまで経路を形成する。 その後、それらは、患者の体内で治療されるべき領域、照射標的に向かって放出される。, 特定のエネルギーのみの陽子を送達するいくつかの機械では、ビーム源と患者の間にプラスチック製のカスタムマスクが介在し、ビームエネルギーを調整して適切な程度の浸透を提供する。 放出された陽子のブラッグピークの現象は、陽子のエネルギーのほとんどが限られた距離内に蓄積されるため、この範囲を超えた組織（およびある程度はこの範囲内の組織も）が放射線の影響から免れるため、他の形態の放射線よりも陽子療法の利点を与える。, このプロトンの性質は、対潜水艦戦で使用される爆発兵器に類推して”深度電荷効果”と呼ばれており、非常に不規則な形状のターゲットの周りに等角線量分布を作り出し、視交叉や脳幹などの放射線感受性構造に囲まれたりバックストップされたターゲットに対してより高い線量を与えることができる。 “強度変調”技術の開発により、線形加速器放射線手術を使用して同様の適合性を達成することができました。