• 喉頭
• 咽頭
• 口蓋
• 舌
• 唇

これに伴い、空気を適切な速度および適切な量で放出することができるように、制御された呼気が必要である。

正常なスピーチの神経学的制御

スピーチに必要な上記の構造は、神経系によって制御される。, 両方の運動皮質からの皮質球路は、以下の神経の核に信号を送る：

• 迷走神経
• 顔面神経
• 舌下neve
• 横隔神経

スピーチの運動側面は、他の動きと同様に、大脳基底核および小脳を介して錐体外路系によっても影響される。 皮質の領域がスピーチに、特にstroke中後のスピーチの回復に関与している研究が進行中である。

発声と関節

音声には、発声と関節の二つの要素があります。,

• 発声：喉頭の声帯の結果である音の生成。
• 関節：スピーチに関与する様々な他の構造の筋肉の収縮、すなわち咽頭、口蓋、舌および唇。 これらの筋肉収縮は、喉頭からの声の音を変化させ、その結果、言葉として認識される騒音をもたらす。

関節の障害

これは構音障害または構音障害とも呼ばれます。 いくつかの原因があります：

• 球麻痺
• 偽球麻痺
• 小脳-運動失調
• 運動低下
• 多動性構音障害

小脳-運動低下、運動低下、および多動性構音障害については、他の場所で論じられています。

球児麻痺

説明

球児は髄質に関連する。 球状麻痺は、下部脳神経（VII-XII）に影響を及ぼす疾患の結果である。, スピーチの欠損はこれらの脳神経によって供給される調音の筋肉のまひ状態か弱さが原因で起こります。 これの原因は大きく分けられます：

• 筋肉障害。
• 髄質および下橋における運動核の疾患。
• 脊髄の髄内神経の疾患。
• 筋肉を供給する末梢神経の疾患。

重要なことは、これらの病変は単独で音声に影響を与えないことです。 球神経はまた、嚥下および顔面筋肉に関与する筋肉を神経支配する。,

球麻痺は、非進行性または進行性に分類されることもあります。 非進行性球麻ひは不確かな病因の珍しい状態であり、文献にはほとんど報告されていない。進行性の球根性麻痺は、小児または成人において起こり、球根機能不全および運動ニューロン変性の共通の特徴に基づいて、重症度のスペクトルを形成することができる。 遺伝的異常は小児期に提示するいくつかのケースで同定されている。, Brown-Vialetto-Van LaereおよびFazio-Londe症候群は、遺伝的に定義される進行性の球状麻痺の最も最近の小児形態である。

プレゼンテーション

• 唇-震え。
• 舌-弱いと無駄とfasciculationsと口の中に座っています。
• よだれ-唾液が口の中に集まり、患者が飲み込むことができない（嚥下障害）。
• 口蓋の動きがない。
• 発声障害-声帯麻痺による鳴き声。,
• 関節-rを発音することが困難;構音障害が進行するにつれて子音を発音することができない。

病理が進行すると、スピーチは不明瞭になり、最終的には不明瞭になります。 四肢には神経学的欠損があるかもしれません-例えば、弛緩した色調、筋膜の衰弱。

病因

原因の広い範囲があります。 次のリストは排他的ではありません：

• ジフテリア。
• ポリオ。
• 運動ニューロン疾患-例えば、進行性球状麻痺（偽球状麻痺の特徴も存在する可能性がある）。,
• シリンゴブルビア。
• 脳幹の脳血管イベント。
• 脳幹腫瘍。
• 鼻咽頭癌のための放射線療法後。
• 聴神経腫の手術後。
• ギラン-バレ症候群。

偽球性麻痺

説明

偽球性麻痺は、皮質小球路の疾患に起因する。 両側のある地域の損傷は筋肉が両側に神経支配されるので臨床的に明白な病気のために起こらなければなりません。,

プレゼンテーション

• 舌麻痺;最初は無駄にならず、魅了もない;’ドナルドダック’スピーチ;突出することができません。
• 口蓋の動きはありません。
• しつこくドリブルします。
• 顔の筋肉は-また、麻痺することがあります。
• 反射-誇張された（例えば、顎のジャーク）。
• 鼻の逆流が存在する可能性があります。
• 発声障害。
• 嚥下障害。
• 感情的な不安定性も存在する可能性があります。

四肢には神経学的欠損があるかもしれない-例えば、緊張の増加、反射の増強および衰弱。,

病因

• 脳血管イベント-例えば、両側内包梗塞。
• 脱髄障害-例えば、多発性硬化症。
• 運動ニューロン疾患。
• 高脳幹腫瘍。
• 頭部外傷。
• 神経梅毒。

運動ニューロン疾患では、球麻痺と偽球麻痺の両方が見られることが一般的である。

調査

技術の新しい発展は、音声機能不全のさまざまな側面を評価するために神経生理学的調査の使用につながっています。,これらは電磁石のarticulography(EMA)、electropalatography(EPG)および圧力感知EPGを含んでいます。 他のテストは疑われた根本的な原因によって決まりますが、頭脳および脳幹の定期的な血液検査、イメージ投射（CTスキャンかMRI）および筋電図検査を含

管理

• すべての患者は神経科医に紹介されるべきである。 嚥下障害があるか、症状が急速に進行している場合、患者は入院が必要になります。
• 治療は根本的な原因に向けられます。
• 姿勢の変化は唾液のよだれを助け、吸引を防ぐことができます。,
• 支持的手段には、痙縮のためのバクロフェン、よだれのための抗コリン薬、誤嚥性肺炎の治療、および栄養への注意-例えば、経腸栄養が含まれ得る。
• 管理には、音声および言語療法士および栄養士が関与する必要があります。
• 遺伝子解析は、小児期に提示する症例に適している可能性があります。

合併症

• 歯列不良。
• 栄養不良。
• 心理的機能不全。
• 基礎疾患の進行。

予後

これは根本的な原因に依存します。