誰かが”理学療法の請求”という言葉に言及すると、”簡単”または”単純”のような用語は、おそらく気にしないでください。 結局のところ、すべての支払人には独自のやり方があり、ルールはめったに簡単ではありません—特に”8分ルール”や”混合残り”のような他の用語で投げ始め,”そのため、私たちはいくつかのユニークな理学療法の請求シナリオを通してあなたを取るだろうと思った—そのうちのいくつかは、APTAからこのリソースに含
シナリオ1：複数のCPTの組み合わせ
メディケアの受益者は、三週間前に左脳血管事故に続く治療のためにあなたの診療所に来ます。, あなたは患者を治療します：
- 転送トレーニングの15分、
- 歩行前活動の10分、
- 運動範囲（ROM）と強化エクササイズの25分、および
- バランスと姿勢練習の10分。,
コード
メディケア8分ルールに従って、
- 97110の二つのユニット（治療運動）、97112の一つのユニット（神経筋再教育）、97116の一つのユニット（歩行訓練）
- 97110の二つのユニットと97116の二つのユニット
- 97110の一つのユニット、97110の二つのユニット、97116の二つのユニット、97110の一つのユニット、97112の単位、および97116の二つの単位
理論的根拠
この患者のために、すべての時限cptコードの総治療時間は60分である。 以下のチャートに従って（すなわち,、メディケア8分ルールチャート）、つまり、あなたは四つの単位を請求することができます。,b”>
この治療セッションでは、患者に15分の転送トレーニングと10分の前歩行活動を提供しました。歩行中心の治療の25分の合計。, さらに、増強およびROMの練習に患者と働く25分、また着席のバランスの10分を使った。 これらの演習のいくつかは、前述のコードの複数でカバーすることができるので、あなたは上記の三つのコードの組み合わせのいずれかを請求すること ドキュメントで選択をサポートしてください。
シナリオ2：ワールプールと創傷ケア
メディケアの受益者は、動脈不全による開いた創傷の治療のためにあなたに来ます。, 治療は、
- 25分、中complexityの複雑さの評価、
- 10分の鋭いデブリードマン、15平方センチメートルの総創傷表面、
- 20分のワールプール、および
- 15分の歩行訓練で構成されています。,
コード
この患者に対して正しく請求するには、
- 97166の一つのユニット（PT評価;中等度の複雑さ）、
- 97597の一つのユニット（創傷ケア選択;20平方センチメートル以下の創傷からの失活した組織の除去）、および
- 97116の一つのユニット（歩行トレーニング）を使用する。
理論的根拠
上記の患者については、すべての時限CPTコードの総治療時間は15分である。 りの図では、これまでの法案のための単一ユニットのタイムCPTコードです。, このシナリオの唯一の時限サービスは歩行訓練です。 したがって、CPTコード97116に請求可能な単位を適用します。 97001と97597はタイムアウトされていないコードなので、それぞれに一つのユニットを請求します。
注：97597は払い戻しにwhirlpoolの料金が含まれているため、CPTコード97022（whirlpool）に請求することはありません。
シナリオ3:混合残り(例1)
あなたは二週間前に左膝関節全置換術を受けたメディケア受益者を治療しています。, 治療中は、
- トレッドミルでのウォーミングアップ15分、
- ROMエクササイズと左肢強化35分、
- 機器を使用したバランスエクササイズ20分を投与しました。
コード
メディケアルールごとに、あなたは二つの方法のいずれかを請求することができます：
- 97110の三つの単位（治療運動）と97112の一つの単位（神経筋再教育）、または
- 97110の二つの単位と97112の二つの単位。
理論的根拠
この患者の場合、時限CPTコードの総治療期間は55分である。, だから、あなたは時間CPTコードの四単位を請求することができます。 この時間が非熟練した療法を構成するので、時限CPTコードを使用してtreadmillの時間の15分の間請求しない(すなわち、Medicareはそれのための払い戻しない)。 あなたはバランスの練習に少なくとも15分と強化に30分を費やしたので、あなたは97112の少なくとも一つのユニットと97110の二つのユニットを請求し これにより、5分の残りが97112と97110の両方に残ります。 あなたは、レンダリングされた治療に基づいて、それらの10分間の請求に最も適切なコードを決定する必要があります。, また、その決定を支持するために文書化する必要があります。
シナリオ4：混合残り（例2）
あなたは、15分の手動療法、8分の超音波、30分の治療運動、および30分の無人e-刺激を患者に提供する。
コード
この例では、
- 97110（治療運動）、
- 97140（手動療法）、
- 97035（超音波）、および
- 97014（電気刺激;無人）の二つのユニットを請求します。,
理論的根拠
まず、15分+8分+30分+30分=83合計分を計算します
上記のチャートによると、治療の6分の最大83単位を請求することができます。 ただし、時間ベースのモダリティ（すなわち、治療運動、手動療法、超音波）を追加すると、53分になります。 53を15で割ると、残りの八つで三つを得ることができます。 つまり、あなただけの時限コードの四単位を請求することができ,
患者がe-stim治療を受けて過ごした時間については、97014（e-stim;無人）は時間のないサービスであるため、サービスがどれくらい続いたかにかかわらず、そのモダリティのために一つのユニットしか請求することができません。
シナリオ5：複数の患者、重複する予定
あなたは重複する予定で二人の患者を治療しています。 最初の患者は午前10:00に到着し、ROMと強化練習の三十分を開始します。 第二の患者は10時15分に到着し、PTAアシストで筋肉の募集と姿勢をターゲットにトレッドミル上で15分から始まります。, 10:30に、あなたは無人のe-stimをしている最初の患者をセットアップしました;そして、あなたは歩行訓練の第二の患者と一緒に働きます。 10：55に、e-stimセッションが完了した後、最初の患者を簡単に評価し、その後患者は診療所を離れます。 あなたは第二の患者に戻り、歩行訓練を提供します。 この患者は午前11時10分に出発します。
コード
最初の患者のために、あなたは請求するだろう：
- 97110の二つのユニット（治療運動）、および
- 97014の一つのユニット（電気刺激、無人）。,
第二の患者のために、あなたは請求するだろう：
- 97116（歩行訓練）の二つのユニット、および
- 97112（神経筋再教育）の一つのユニット。
理論的根拠
あなたは10:00AMから10:30AMまで最初の患者と一対一であったので、あなたは97110の二つの単位を請求するでしょう。 また、電気刺激（97014）の単位を請求することになります。,
PTAはあなたの監督の下で熟練したサービスを提供しているので、10:15AMから10:30AMまでのptaで過ごした時間を97112の単位として請求することができ さらに、あなたは患者と一対一だったので、97116の10:30AMから11:10AMまであなたと一緒に過ごした時間（PT）について二つ以上の単位を請求することがで この時間の間に中断のために—三とは対照的に—あなたは、歩行トレーニングの二つのユニットを請求する必要があります。,
シナリオ6：複数の患者、Pta支援
患者は午前9:00に到着し、30分の治療運動で患者を開始します。 別の患者が午前9時30分に到着し、あなたはその患者に超音波を提供します。 あなたは、超音波領域を検査しますが、超音波を実施するためにPTAを指示します。 この間、患者が午前9時45分に診療所を離れる前に、最初の患者の自宅の運動プログラムを確認します。 午前9時50分、PTAは第二の患者の超音波を完了し、手動療法を投与する前に患者を評価します。, 午前10時15分に、患者と治療練習を行うようPTAに指示します。 午前10時30分、第三の患者が到着し、あなたは治療練習の30分とアイシングの15分をこの患者に提供します。 第二の患者は、治療練習の完了時に午前10時45分に出発する。
コード
最初の患者のために、あなたは97110（治療運動）の三つの単位を請求するだろう。,
第二の患者のために、あなたは請求するだろう：
- 97035の一つのユニット（超音波）、
- 97140の二つのユニット（手動療法）、および
- 97110の二つのユニット（治療運動）。
第三の患者のために、あなたは97110（治療運動）の二つの単位を請求するだろう。
理論的根拠
このシナリオでは、最初の患者は97110の三つのユニットと97110の二つのユニットを午前9:00から午前9:30まで受け取った。 あなたは超音波のために第二の患者を設定した後、あなたは最初の患者のHEPを続けていきます。 また、マンツーマンサービス（97110）としてこの時間を請求することができます。,
PTAは第二の患者の超音波（97035）に出席するので、それは請求可能なサービスです。 その後、午前9時50分から午前10時15分まで患者に手動療法を提供します。これは97140の二つの単位に等しいです。 その後、この患者に午前10時15分から午前10時45分までの治療運動を提供しました。これは97110の二つの単位に等しいです。
最後に、第三の患者は30分間治療運動を受け、これは97110の二つの単位に相当する。 ないための法案には、凍結時間、温製と冷製パック(97010)ドメディケアの下の.