骨化筋炎(MO)は、通常、大きな筋肉内異所性骨化の最も一般的な形態である。 その重要性は、より積極的な病理学的プロセスを模倣する能力から大部分が生じる。 骨化筋炎は、骨格の”触れない”病変の一つです。,同様の名前は、骨化筋炎1:
- 骨化筋炎circumscripta:通常外傷後に現れる新しい骨を指します
- 骨化筋炎progressiva:無効になり、最終的に致命的である複数の部位の筋肉、腱および靭帯の線維化および骨化によって特徴づけられるまれな遺伝性疾患
- 骨化panniculitis ossificans:MOに似ているが皮下組織に発生する
- 線維化-骨化-骨化
- 線維化-骨化-骨化
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- 指の骨偽腫瘍:指とつま先に発生するmoの変種
この記事の残りの部分は、前者に焦点を当てています。, 進行性骨筋炎,骨肉炎および線維性骨偽腫ようについては,別々に論じた。
疫学
骨化性筋炎のほとんどの症例は外傷の結果として起こり、したがって、主要な人口統計学は若年成人1である。 骨化筋炎に特に傾向がある別のグループは、通常、外傷の証拠なしに対麻痺である2。,
臨床症状
典型的には、痛みを伴う、柔らかい、拡大する塊として提示され、症例の80%が四肢の大きな筋肉に位置し、しばしば認められる局所外傷に続くが、明確な外傷事象は必ずしもリコールされるとは限らないが、1,3。 対麻痺の場合、認識された外傷のエピソードはしばしば存在せず、この疾患は特に膝および腰の周りで起こる2。
病理
骨性筋炎は、本質的に筋肉内結合組織の化生であり、骨外骨形成をもたらす(炎症を伴わない)。, 骨芽細胞の分化と類骨形成
それは帯状組織を持っています1:
- 末梢、よく組織された成熟ラメラ骨
- 中間類骨領域
- 中央未熟非骨化細胞(線維芽細胞)フォーカス
残念ながら、組織学的に骨化筋炎の骨肉腫と同様に見える可能性があり、したがって不適切な管理につながる可能性があります。,
X線写真の特徴
骨化筋炎の典型的なx線写真の外観は、ルーセントセンターと隣接する骨の皮質から病変を分離する放射線透過性裂(文字列記号)を有する円周性石灰化である。
単純x線写真
最初は石灰化はないが、軟部組織腫脹があるかもしれない。 石灰化は通常2-6週間以内に明らかになり、病変は二ヶ月によって古典的なよく外接された末梢石灰化の外観に達する。 次の4か月かそこらにわたって、それらは普通より小さく、より密な1,3になります。,
それと隣接する骨との間の裂け目は、単純なx線写真では見るのが難しいかもしれません。
CT
CTの外観は単純なx線写真の外観に似ており、外縁から中心に向かって石灰化が進行することを示している。 それと隣接する骨との間の裂け目は通常見える。
鉱化の周辺縁は、通常4-6週間以内に見える3。
MRI
MRIの外観は病変の年齢とともに変化する。,
初期の特徴は、末梢石灰化がよく見られず、軟部組織の浮腫がしばしば不顕性石灰化縁を越えて広がる可能性があるため、誤解を招く可能性がある。, しばしば存在する
後期特徴模倣骨1,3:
- T1
- 周辺:低信号(成熟ラメラ骨)
- 中央:高信号(骨髄)
- T2
- 周辺:低信号(成熟ラメラ骨)
中央:高信号(骨髄)
核医学
非特異的増加した骨スキャン取り込みは、病変の発症の早い段階で見られ、病変が成熟するにつれて徐々に減少する2., 遅延期における取り込みの増加が典型的である。
FDG PETは、高品位の病変を模倣した強烈な取り込みを示すことができます5.
治療と予後
骨化筋炎は良性であり、悪性変性が起こるという説得力のある証拠はない1. などの治療は対症病変、外科的切除が通常の治療.,
鑑別診断
イメージングの差別考察は下記のものを含んでいます:
- parosteal骨肉腫:中心で石灰化し、周辺に向かって続きます
- 悪性線維性組織球腫を含む軟部組織肉腫
- 滑膜肉腫
流体-流体レベルが存在する場合、異なる差流体-骨病変を含む流体レベル)。,
See also
- soft-tissue calcification
- dystrophic soft-tissue calcification
- periarticular calcification
- calcific myonecrosis