特定の抗レトロウイルス薬、特に中高所得国のコストが高いことは、さまざまな要因から生じ、有害で意図しない結果をもたら HIV薬の価格を制限するための政府や活動家の努力にもかかわらず、彼らはまだ多くの場合、抗レトロウイルス薬の特許障壁や遅い規制承認などの理 これは、より大きなHIV薬剤耐性および日和見感染の数の増加を含む間接的な結果を有する可能性がある。, 様々な活動家グループや運動は、手頃な価格の薬価の障壁を克服し、効果的に抗レトロウイルス療法の価格をかなりの程度まで削減し、費用対効果の高い方法で薬を投与するために努力してきました。

高い抗レトロウイルス治療価格の理由編集

多くの国は、様々な自主的なライセンス契約からこれらの国を除外し、多くの場合、手頃な価格で抗レトロウイルス薬を達成することができない、オリジネータードラッグブランドに厳格な特許保護を持っています。, 例えば、医薬品特許プール（MPP）は、医薬品のライセンスを取得し、より幅広いアクセスでより手頃な価格にするために、製薬業界と積極的に協力してきま しかし、MPP医薬品のライセンスは、多くの場合、様々な国のアクティブな特許を侵害することを禁止されていたので、彼らは安価なジェネリック医薬品を提 ベラルーシ、中国、マレーシア、カザフスタンの国々は、MPPライセンスから除外されているため、WHOが第一選択抗レトロウイルス療法を推奨しているジェネリックDTGを取得することができなかった。, したがって、ベラルーシにおけるDTGの価格は、ジェネリック医薬品会社の年間2190ドルとは対照的に、患者あたり年間61ドルであった（2018）。 米国は特許を取得したブランド名薬（Atripla）としてファーストラインTDF/FTC/EFV治療を提供しており、治療費（年間患者あたり約30,000ドル）はジェネリック医薬品（年間患者あたり100ドル）（2016）よりもかなり高くなっている。, ブラジルの保健大臣ホセ-セラは2001年に、彼の政府が特許を取得したHIV薬の費用を支払う方法を見つけることができないと発表し、市民に手頃な価格のHIV治療を提供するために国際特許法に違反してホフマン-ラ-ロッシュのネルフィナビルを生産することを発表した。 第二および第三ラインの抗レトロウイルス薬は、ジェネリック医薬品プロバイダーの不足のために特許取得済みの薬からの価格上昇にさらに影響を受けやすいです。, 例えば、バイオ医薬品会社AbbVieは、中高所得国ではセカンドラインLPV/rの年間患者あたり740ドル、低所得国では年間患者あたり231ドルを請求しました（2016）。

過度の特許保護は、常緑化、または期限切れになろうとしている特許を延長する方法に起因する可能性があります。 製薬会社は、抗レトロウイルス薬が低価格を達成するのを防ぐために、薬にわずかな変更を加えることによって、元の有効期限をはるかに超えて特許, 例えば、GSKはわずかな変更だけでアバカビルのための二次特許を追加し、効果的にウクライナで八年までに薬の特許を拡張することができました。 したがって、ウクライナのABCの価格は、患者あたり年間$277.40と高く、同等のジェネリック医薬品を持つ他の国は、患者あたり年間$123.42（2016）でそれらを提 WHOがTDF/FTCの治療を推奨しているブランド名のdrug Truvadaは、2017の元の特許満了年を2026に延長することもできました。,

特許承認の遅れたプロセスはまた、HIV治療コストを下げる障壁となる可能性があります。 特に第三選択薬のために、遅い規制当局の承認は、唯一のソース製品を提供し、薬価のほぼ完全な制御を得るオリジネーター企業につながる、利用可能な抗レトロウイルス薬の市場を制限することができます。 定期的な承認が遅いことは、特許承認のために提出された臨床データを保護し、他の競合他社が市場に参入するのを防ぐことを目的としたデータおよび市場独占ルールに起因することがよくあります。, 例えば、オリジネーターブランドはヨーロッパで8年間のデータ独占権と2年間の市場独占権を持っており、Gilead SciencesはそれぞれTDF、TDF/FTC、TDF/FTC/EFVの治療に対して10年間独占権を持つことができ、この間に他のマーケティングを妨げている。

高い抗レトロウイルス療法の結果costsEdit

高い抗レトロウイルス薬価のいくつかの結果は、HIV耐性のより大きな発生および日和見感染の数, 患者は十分なウイルスの抑制のための推薦された薬剤の養生法に付着のより大きい難しさに終って高い薬剤へのアクセスを得る財政の難しさ 例えば、安価で簡単にアクセスできるジェネリック小児DTGの欠如は、HIV治療レジメンに従った子供の40％における不十分なネビラピンベースの治療に 処置への最適以下の付着によって、前に使用された処置がもはや十分にHIV感染を抑制しないHIVの薬剤耐性の高められた危険があります。, HIV耐性の検出も困難で高価であり、低中所得国は様々な耐性検査にアクセスできず、治療スイッチの耐性患者を特定することができません。 すでにファーストライン治療に抵抗を開発しているHIV患者は、多くの場合、ファーストライン治療よりも数倍高価になることができ、第二または第三のライン治療を得ることの難しさのために彼らの抵抗を克服することから禁止されています。,

HIVに感染した個体では、免疫系が弱くなり、浸潤性子宮頸がん、カポジ肉腫、結核などの日和見感染の影響を受けやすくなる可能性があります。

抗レトロウイルス薬の高い価格は、HIV治療の障壁として作用し、それによって日和見感染を発症する可能性を高める可能性がある。 HIVに対する推奨される薬物レジメンを服用することは、高価な日和見感染の予防および治療に特に有用である。, 例えば、抗レトロウイルス療法は結核、penumocystis肺炎、Kaposi肉腫および厳しい細菌感染の防止で助けられ結核の処理に有用かもしれません。

抗レトロウイルス療法コストを削減するための行動主義編集

過去十年間を通じて、より大きなアクセシビリティ, 2000年には、ファーストライン治療のためのコストは、年間の患者あたり$10,000を超えていた、とほぼ二十年の後に2018年に、コストは年間の患者あたり$75と低

1987年には、エイズの力を解き放つための連合（ACT UP）は、HIVを持つ人々のために提唱するために設計された最初の国際機関でした。, 14日、1989年、ACT UPのメンバーは、バローズ-ウェルカムがAZTのために年間10,000米ドルの価格を設定したことについて、ニューヨーク証券取引所で抗議した。 数日後、抗議に応じて、同社はAZTの価格を年間6,400ドル、20％の削減に引き下げました。

1997年、南アフリカ政府は、先進国における厳しいアクセス不能のために、より手頃な価格で特許取得済みのHIV薬を輸入する法改正を試みました。, これを受けて、39の製薬会社が集団訴訟を提起しました。 この訴訟は、2001年に公的な反発のために最終的に取り下げられることになりました。 政府の法的挑戦は、手が届かない抗レトロウイルス療法の問題に注意と緊急性をもたらし、HIV薬の価格を下げる上でより大きな行動主義に拍車をかけた重要なケースでした。

1999年にジュネーブの国連で、エイズ活動家は、より低い市場コストで薬を生産するために、他の非特許保有者を可能にする抗レトロウイルス薬のための強制ライセンスを提案しました。, HIV治療の価格を制限するための法的措置を講じるという考えは、世界的に広がり続けました。 1998年には、ブラジルは、消費者が以前の市場価格よりも平均79％低かった価格で抗レトロウイルス薬を購入することができ、オリジネーター薬のジェネリックバージョンを生産し、全国のHIV削減プログラムを実施した最初の発展途上国でした。 2000年、ダーバンで開催された国際エイズ会議の治療行動キャンペーンは、抗レトロウイルス薬へのアクセスの増加を優先し、治療のためのグローバルマーチ, その年の後半に、沖縄でのグローバルサミット、日本はHIVや他の病気を抑制するための国際資金を最適化するためにグローバル基金を設立しました。

公的圧力の高まりに対応して、製薬会社はアクセス加速イニシアチブを通じて抗レトロウイルス薬を割引価格で販売し始めましたが、割引価格で, 2001年、インドは患者あたり年間350ドルのジェネリック抗レトロウイルス治療薬をリリースし、オリジネーターバージョンは年間1000ドルの患者あたりの費用がかかっていた。 この大きな価格差は、かなり手頃な価格の抗レトロウイルス薬のコストが一般に公開される可能性を示し、より広範な行動主義を促しました。 同年、世界貿易機関の閣僚会議で、ドーハ宣言が採択され、公衆衛生を促進する際に国家が知的財産権によって妨げられるべきではないことを強調した。,

2003年には、HIV/AIDSがWHOによって正式に世界保健緊急事態と宣言され、今後数年間、各国政府、グローバルファンド、PEPFARなどの組織からの努力と資金を組み合わせることにより、HIV治療のコストが低下し、特に発展途上国ではジェネリック医薬品ブランドへのアクセシビリティが増加しました。, 2010年、医薬品パテントプール（Mpp）は、HIVやその他の病気の治療のための医薬品の価格を下げるために製薬会社と交渉することを目的として設立され、契約の一部である国が消費者に薬価の下げをさらに提供することを可能にした。