胸やけ、げっぷ、吐き気—誰もが時々胃食道逆流症（GERD）の症状を感じています。 しかし、これらの症状は、実際の医療問題から来ていますか？ あるいは、一部の患者は消化管の小さな変化に非常に敏感ですか？

新しい研究では、その答えは患者の精神的健康に依存する可能性があることが示唆されています。,

ブラジルのサンパウロ連邦大学の消化器専門医であるFernando Herbellaと彼の同僚は、GERDが疑われる222人の患者を検査した。 各患者は、不安とうつ病をテストするために14項目のアンケートを取った。 一部の患者がこれらの精神衛生上の問題に取り組むべきどっていません。

その後、研究者らは、酸性pH値がGERDの一般的な指標であるため、各患者の食道のpH値を観察した。, 彼らは、不安やうつ病を報告した患者の半数近くが食道に正常なpH値を持っていたことを発見しました—彼らはおそらくGERDを持っていなかったこと

これらの患者は、彼らが感じる症状を誇張しているか、または症状をより鋭く感じていますか？ ハーベラ博士はそれが後者だと信じています。 “不安やうつ病やその他の精神衛生上の問題を抱えている患者は、痛みの感覚に対する”過敏性”または”過敏症”を示します”と彼は言います。,

GERDの場合、毎年約3万人のアメリカ人に影響を与える非常に一般的で通常は軽度の消化器系の健康問題であり、この過敏性は患者の知覚に興 この研究では、不安レベルと食道pHとの間に逆の関係が見つかりました。 そして、彼らは、うつ病が食道のpHに直接関係していることを発見しました。

“私は本当にそれについて科学的な説明をすることさえできませんでした”とHerbella氏は言います。,

消化器疾患ウィーク2018で発表された知見は、精神障害がGERDの治療と診断をどれだけ複雑にするかを示しています。

精神障害と痛みの知覚

胃腸外科医であり、研究の共著者の一人であるVIC Velanovich、MDは、これは孤立した現象ではないと述べています。 これは、疾患の重症度を評価する際のより広範な問題の一部です。 “患者が知覚する症状を実際の生理学的尺度と相関させることは常に非常に困難です”と彼は言います。

Velanovich博士は神経学的説明を提供しています。, “痛み変調ネットワークと呼ばれています。”痛みは脳に伝わる電気信号に変換されます。 それは前頭皮質によってそこに解釈されます。 したがって、精神障害を含む前頭皮質で起こっていることは、痛みの知覚を悪化させます。”

Velanovichはしばらくの間、痛み変調ネットワークの効果を模索してきました。 2001年に、彼は精神障害がGERD修正手術による患者の満足度に影響を与えたかどうかを調べる研究を発表した。 彼は、手術が精神疾患のない患者の93.5％を満足させ、わずか11％を満足させることを発見した。,それらを持つ患者の1パーセント。

“それは古典的な”nocebo”効果でした”とVelanovichは言います。 “患者の両方のグループのためにGERDの痛みが大幅に緩和されました。 しかし、不安な患者だけが手術の後遺症が耐え難いことを発見しました。 るかがう。”

この研究は、GERDの診断と治療が胃腸科医にとってどのように苦しんでいるかを示しています。 “最大のポイントは、臨床医がGERDを診断するために患者が報告した症状に頼ることができないということです”とHerbellaは言います。, “そろっていないスキップ右先の治療では、患者が対応いたします。 診断を行う前に、常に客観的な生理学的措置を探してください。”

彼はまた、責任のいくつかはプライマリケア医師にあることを示唆しています,彼はGERDの症状と一緒に発生する任意の精神科の問題を観察するように注意する必要があると言います.

ヴェラノヴィッチは同意する。 “私の疑いがある患者でこれらの精神の問題が狩りのための生理的原因に違いています。,”

しかし、彼はこれが患者のせいではないことを強調するように注意しています。 “それは道徳的な失敗ではありません！ 精神障害を持つ人々は、しばしば自分の状態をほとんど制御していません。 しかし、これらの患者に潜在的に害を及ぼす可能性のある不必要な治療を与えないことが重要です。 だからこそ、患者や医師は注意する必要があります。”