無人睡眠研究のためのコーディングと課金

在宅睡眠時無呼吸試験(HSAT)は、利用率が増加しており、最近 HSATは、実際の病気の症状を反映する可能性が高い、より自然でリラックスしたプライベートな環境で自宅で検査を受けることができるため、多くの患,

今日、大半の支払人はHSATのために払い戻し、いくつかは睡眠時無呼吸のための最初の行の診断としてそれをお勧めします。 しかし、彼らのコーディングと請求要件は支払人に支払人から異なります。 それは常に彼らの特定の要件のためにあなたの支払人に確認するのが最善ですが、この記事では、基本のいくつかの概要を説明します。,

いくつかの例外を除いて、認可された医師は、専門分野にかかわらず、徴候および症状に基づいて睡眠時無呼吸の疑いのある患者にHSATを処方し、STOPBANG、Epworth SleepinessおよびDOISNORE50アンケートなどの検証済み機器で高リスクの陽性を検査することができる。, さらに、医師は、最新のAASMガイドライン1

HSAT GコードおよびCPTコード

2007年にアメリカ睡眠医学アカデミー(AASM)が発表した”成人患者における閉塞性睡眠時無呼吸の診断における無人ポータブルモニターの使用に関する臨床ガイドライン2″に基づいて、心房細動および高血圧などの臨床症状を高い事前検査確率の徴候として考慮することもできる(AASMによって定義される)。, 翌年、メディケアはHCPCSレベルIIコードG0398、G0399、G0400を導入し、AASMタイプに続いた。 Gコードは、支払いがメディケア管理請負業者(MACs)の裁量に任されていることを意味する”キャリア決定”です。

Gコード/睡眠タイプ分類

g0398ホーム睡眠研究タイプIIポータブルモニター、無人;最小7チャンネル:EEG、EOG、EMG、ECG/心拍数、気流、呼吸努力および酸素飽和。,

g0399ホーム睡眠研究タイプIIIポータブルモニター、無人;最小4チャンネル:2呼吸運動/気流、1ECG/心拍数および1酸素飽和度。

2009年、CMSはNational Coverage Determination(Ncd)を発行し、WatchPATを対象としたテストとして呼び出しました。 今日、ほとんどのCMS Macは、HSATsを報告するためにGコードの使用を要求し、WatchPATを報告するためにG0400の使用を要求します。

2011年、AMAはCPTコード95800および95801を追加し、末梢動脈音(すなわちWatchPAT)を用いたHSATを記述した。, WatchPATは睡眠時間を記録するため、WatchPATを使用してHSATを報告するには、CPT95800ではなく95801を使用する必要があります。 ほとんどの商業支払人はWatchPATを報告するために95800の使用を要求します。

CPTコード

95800睡眠研究、無人、同時記録;心拍数、酸素飽和度、呼吸分析(例えば。 空気の流れまたは末梢動脈緊張によって)、および睡眠時間。

95801睡眠研究,無人,同時記録;心拍数,酸素飽和度,呼吸分析(例えば. 気流または末梢動脈緊張によって)。,

2017年にAASMは、タイプ分類が末梢動脈圧測定(PAT)などの新しい技術を考慮していないことを指摘し、ガイドラインにおける彼らの立場を明らかにした。 彼らは別の分類スキームを提案したが、多くの人が利用していないことを認めた。 AASMは、PAT、actigraphy、およびoximetryを測定するデバイスがOSAを診断するのに技術的に適切であると結論付け、したがって、医師がOSAを診断するためにそのようなHSATsを使うことを推奨した。3

一番下の行は、HSATを報告するために使用できる複数のコードがあるということです。, 通常、CMSはWatchPATをG0400で報告するよう要求し、商用支払人は95800を要求します。 HSATは複数のコードで報告される可能性があるため、正しいコードを報告していることを確認するために、支払人の医療方針を参照することが最善です。

今後のニュースレター版では、コードのグローバル、技術的および専門的なコンポーネント、資格認定および認定の問題を請求する時期を含む追加のトピック

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