米国Pharm。 2015年（平成40年）9月28日から32日にかけて放送された。

カルシウムは、最適な骨と歯の健康のための最も重要な栄養要素の一つです。 いくつかの研究は、カルシウムは、ビタミンDと一緒に、骨の健康を超えた利点を持っているかもしれないことを示唆しており、心臓、筋肉、および神経も 米国の何百万人もの女性は、骨折のリスクが増加するときに、特に閉経後、骨の強さを高めるためにカルシウムサプリメントを服用しています。, 病気の慢性関節リウマチそして他の炎症性形態の患者はまた定期的にカルシウム補足を取ります。

ほとんどの人は食事を通して十分なカルシウムを得ます。 但し、カルシウム補足を取る必要があるかもしれない人。 個人がどのくらいのカルシウムを必要とし、どのような種類のサプリメントが最も適切かを知ることが重要です。1

カルシウムサプリメントは皆のためではありません。 例えば、彼らの血流（高カルシウム血症）で余分なカルシウムを引き起こす健康状態がある人々はカルシウム補足を避けるべきである。, もっともカルシウムなどを通じて食事やサプリメントが問題視されます。1

この記事では、毎日のヒトのカルシウム要件、カルシウムサプリメントの種類、カルシウムの栄養上の考慮事項、およびカルシウム摂取量が少なす

カルシウムサプリメントの種類

カルシウムサプリメントの二つの主要な形態は、炭酸塩とクエン酸塩です。2炭酸カルシウムは最も安価であり、したがって実用的な選択肢である。 カルシウムサプリメントを含む複数の異なる種類のカルシウム塩。, 各塩は元素カルシウムの様々な量を含んでいます。 最も一般的なカルシウムサプリメントは、炭酸カルシウム（40％元素カルシウム）、クエン酸カルシウム（21％元素カルシウム）、乳酸カルシウム（13％元素カルシウム）、グルコン酸カルシウム（9％元素カルシウム）と分類されている。

また、カルシウムサプリメントはビタミンDはマグネシウム. 製品ラベルは注意深く読まれ、カルシウムのどの形態そして量がプロダクトにあるか見るために点検される補足の原料べきである。 この情報は、人が健康や食事に関する懸念を抱えている場合に重要です。,2

管理および適量

カルシウムの毎日の条件は年齢および性によって決まります。 ボディの骨の固まりは18そして25年の年齢の間で最高になり、その後ゆっくり低下します。 成人男性のカルシウムの毎日のカルシウム推奨食事手当（RDA）は、19歳から70歳の1,000mg、および>71歳の1,200mgです。 19歳から50歳の女性のカルシウムのRDAは1,000mgであり、>51歳の女性のRDAは1,200mgに上昇する。,

医師または栄養士の指示がない限り、人々は一日1,200mg以上のカルシウムを服用すべきではありません（補足の形で）。 平均して、アメリカ人の大半は単独で食事療法によってカルシウムの750mgそして900mgの間で毎日得る。

現在、ビタミンD（カルシフェロール）がカルシウム吸収に大きな役割を果たしていることが知られています。 1997年以前、カルシウムと一緒に摂取したビタミンDのRDAは、200IU（国際単位）が50歳まで、400IUが51歳から70歳まで、600IUが>70歳までであった。, これらの推奨事項は、以下で説明するように、その後増加しています。2

カルシウム欠乏

カルシウム欠乏に関連する状態には、副甲状腺機能低下症、塩酸欠乏、慢性下痢、ビタミンD欠乏症、脂肪漏、スプルー、妊娠および授乳期、閉経、膵炎、腎不全、アルカローシス、および高リン血症が含まれる。 ある特定の薬剤（例えば、あるdiuretics、抗てんかん薬）の管理は時々カルシウム補充療法を保証するかもしれない低カルシウム血症で起因するかもしれません。,3

ビーガンダイエットに従う人、乳糖不耐症や乳製品を制限している人、大量のタンパク質やナトリウムを食べる人、骨粗鬆症を持っている人、コルチコステロイドによる長期治療を受けている人、または炎症性腸疾患やセリアック病などのカルシウムを吸収する能力を低下させる特定の腸や消化器疾患を持っている人は、低カルシウム摂取のリスクがあります。 これらの状況にカルシウムサプリメントが人々を満たすカルシウム条件です。,3

カルシウム源

カルシウムは、骨粗鬆症に関連する骨折を予防するために骨量の発達と保存をサポートし、天然源または補充から採取する必 カルシウムは乳製品と深緑色の葉野菜、穀物、イチジク、柔らかい骨が付いている魚、およびカルシウム強化された食糧を含むいろいろnondairyプロダクトに、あ でも健康的な食事バランスのとれた食は、なんとカルシウムです。 カルシウムの他のいくつかの天然源は、サンゴカルシウムとカキ殻カルシウムです。, サンゴカルシウムは、化石化されたサンゴ源から来る炭酸カルシウムの一形態です。 人体は、カルシウムと身体が代謝できる別の物質（例えば、アミノ酸）を組み合わせたキレートとして知られる自然なプロセスを経る。 珊瑚カルシウムは顎顔面の外科および骨の接木でも使用されます。2,4

カルシウムとビタミンD：ビタミンDの主な役割は、体がカルシウムを吸収し、骨密度を維持するのを助けることです。 従って、あるカルシウム補足はビタミンDと結合されます。, このビタミンは、ビタミンD2（エルゴカルシフェロール）とビタミンD3（コレカルシフェロール）の二つの形態で利用可能です。 ビタミンのD2フォームはD3フォームに比べて短い貯蔵寿命を持っています。5

少数の食糧は骨および卵黄が付いている缶詰にされたサケのようなビタミンDの少量を、持っているために知られています。 ビタミンDはまた強化された食糧から得られ、太陽の露出によって自然に作り出すことができ ビタミンDのRDAは、600IU/日<70歳および妊娠中または授乳中の女性の場合、800IU/日>71歳です。,

Calcitriol（Rocaltrol）は、腎臓または副甲状腺が正常に機能していない患者の血液中の低レベルのカルシウムを治療および予防するために使用されるビタミンD

カルシウムおよびビタミンK2：ビタミンK2は、MK-4からMK-10と呼ばれるいくつかのアイソフォームまたは類似体を有する。 このビタミンは、骨粗鬆症および動脈および軟部組織の病理学的石灰化—老化の主要な既知の結果-からの主要な保護を提供する。 ビタミンK2は胃腸管からの有利なprobiotic細菌を含む動物そして細菌に、あります。, 抗生物質は健康な細菌の正常な成長と干渉し、ビタミンK2生産に影響を与えます。4,5

ビタミンD3は、オステオカルシン遺伝子を作用させ、骨に素早く作用するため、骨ビタミンとして知られていますが、遅効性のビタミンK2は、骨の維持にとって同じくらい重要であると認識されています。 人間の骨格は完全に良い、密な骨と8-10年ごとに置き換えられ、これら二つのビタミンは、プロセスにおいて大きな役割を果たしています。 ビタミンK2の口頭骨osteoporosisしょう症の処置の線量は日45mgです。,4

栄養上の考慮事項

カルシウムサプリメントを選択する際には、以下の要因を考慮する必要があります。5,6

元素カルシウム：元素カルシウムは、体が骨の成長および他の健康上の利点のために吸収するものである;したがって、サプリメント中のカルシウムの実際の量は非常に重要である。 カルシウムサプリメントのラベルは、一食分（錠剤の数）に含まれるカルシウムの量を決定するのに役立ちます。 例えば、1,250mgの炭酸カルシウムには、500mgの元素カルシウム（40％）が含まれています。,

補足の選択:何人かの人々はガス、便秘およびbloatingのような副作用のためにある特定のカルシウム補足を容認できません。 一つは、彼または彼女が最高に耐えることができるものを見つけるためにカルシウムサプリメントのいくつかの異なるブランド 一般に、炭酸カルシウムは最も便秘のあるサプリメントですが、それはカルシウムの最高量を含み、最も安価です。 リン酸カルシウムはガスや便秘を引き起こさないが、炭酸カルシウムよりも高価である。, クエン酸カルシウムは最も容易に吸収され、吸収のために胃酸を必要としないが、高価であり、多くの元素カルシウムを含まない。 女性は彼らの食事療法および補足を通して彼らのカルシウム必要性を満たすべき

カルシウムサプリメントは、チュアブル錠剤、カプセル、液体、および粉末を含む様々な剤形で入手可能である。 人トラブル嚥下錠の使チュアブルまたは液体カルシウムサプリメント.,

薬物相互作用：カルシウムサプリメントは、血圧薬（カルシウムチャネル遮断薬）、合成甲状腺ホルモン、ビスホスホネート、抗生物質を含む多くの異なる処方薬 薬剤師は可能な薬物相互作用についてそしてカルシウム補足の推薦のために相談する最もよい専門家である。

生物学的利用能：人体はカルシウムを吸収して生物学的利用可能で効果的でなければなりません。 カルシウムサプリメントは、吸収を高めるために、少量（一度に500mg）、好ましくは食事時に摂取する必要があります。, クエン酸カルシウムは、食物の有無にかかわらず均等に吸収され、炎症性腸疾患を有する個人または胃酸が低い人（>50歳または制酸剤またはプロトンポンプ阻害剤を服用している人）に推奨される形態である。

コストと品質：連邦取引委員会は、そのサプリメントが安全であり、その主張が真実であることを保証するための責任をサプリメントメーカーを保持 多くの企業は、米国薬局方（USP）基準に基づいて独自にテストされた製品を持っているかもしれません。, USPの略語を負担するサプリメントは、品質保証の基準を満たしています。

カルシウム補給と心血管効果

動脈および静脈の石灰化による高齢者の心血管健康に対する高カルシウム摂取の潜在的な悪影響について、いくつかの懸念が提起されている。 これらの効果には、血管石灰化、血管細胞の機能、および血液凝固に対する影響を含むいくつかの可能性のある病態生理学的機序がある。, 但し、より新しい調査は24年間のフォローアップの間にカルシウム補足を取っている女性間の心臓発作または打撃の高められた危険を見つけませ7

一部の科学者は、カルシウムサプリメントが骨折リスクのわずかな減少および心血管リスクのわずかな増加をもたらすので、それらの使用から 彼らはカルシウムの食糧源が骨密度の同じような利点を作り出すようで、不利な心血管の効果と関連付けられなかったので補足より好ましいかも, 以上の研究に必要な積の大きさに与える影響を解析すカルシウムやカルシウムラビタミンDの摂取を超えて骨の健康が注目されています。 医学界はまだ女性のカルシウム補足の効果に関して不確かです。8

冠動脈カルシウムレベルのスコアリング

カルシウム沈着は、より高い年齢で体の多くの部分で見つけることができます。 冠動脈カルシウムスキャンは、典型的には、心臓の動脈の壁にプラーク中のカルシウムの蓄積をチェックするために行われる。 冠動脈カルシウムスキャンのスコアは0から400以上の範囲です。, ゼロのカルシウムスコアは識別可能なプラークを意味しないが、400の上のスコアは広範なatheroscleroticプラークおよび重要な冠状狭窄を示す。9

動脈壁の石灰化は、年齢で一般的です>65歳。 乳房の石灰化は、50歳以上の女性によく見られます。 石灰化は骨と同様にりん酸カルシウムから構成されているため，カルシウム沈着物はｘ線像で容易に検出される。, 冠動脈カルシウムはアテローム性動脈硬化症の発症の一部であり、アテローム性動脈硬化性動脈においてのみ起こり、正常な血管壁には存在しない。 カルシウムスコアによって評価される冠状動脈の壁のカルシウムの量は標準的な要因よりよい心cardiovascular環器疾患の危険の予測因子であるようです。9

バランスを取る

低カルシウム摂取量のリスク：上記のように、カルシウムは健康な骨や歯、正常な筋肉や神経機能にとって重要です。, 低いカルシウムレベルと関連付けられる健康上の問題があります:子供は彼らの完全な潜在性の大人の高さに達しないかもしれ大人はosteoporosisしょう 正常な血中カルシウムレベルは、副甲状腺ホルモン、腎臓、および腸の作用によって維持される。 血清カルシウムの正常な成人値は4.5-5.5mEq/L.10

血清カルシウムの約40％がイオン化（遊離）され、他の60％は主にアルブミンに複合体を形成する。 イオン化カルシウムのみが細胞内に輸送され、代謝的に活性である。, カルシウムのイオン化（遊離）画分の減少は、様々な症状を引き起こす。 低カルシウム血症、または低レベルのカルシウムは、最も一般的に低カルシウム吸収、ビタミンDまたはK2欠乏症、慢性腎不全、および副甲状腺機能低10

高カルシウム摂取のリスク：多くの要因が血中カルシウムレベルを増加させる可能性があります。 ボディにカルシウム吸収および維持のための作り付けの規定するプロセスがあるが、補足の基礎疾患、薬物相互作用、または過剰使用により高いカル,

異常に高いカルシウム濃度は、健康上の問題を引き起こし、治療を必要とする可能性があります。 食事カルシウムは一般的に安全ですが、過剰なカルシウムは余分な骨の保護を提供しません。 実際、食事療法および補足からのカルシウムが許容上限を超過すれば、血管で腎臓結石、前立腺癌、便秘、カルシウム集結、および鉄および亜鉛の損なわ

カルシウム補足を取り、カルシウム強化された食糧を食べることは正常なレベルの上のカルシウムを, その結果、RDAに固執し、推奨用量を超えないことが非常に重要です。10

結論

カルシウム欠乏症を治療する最良の方法は、その発生を防ぐことです。 リスク要因の修正が不可欠であり、薬剤師はこの分野で大きな役割を果たすことができます。 彼らは適切なカルシウムおよびビタミンDの補足を推薦し 低カルシウムの危険がある個人、特に女性は、カルシウムおよびビタミンDで豊富な食糧および飲み物を取り、煙ることをやめ、体重軸受けおよび筋肉, より高い年齢のボディ固まりの索引を監視することはまた骨折の減少に重大である。