私はそれに従わなければなりませんか？
はい。 あなたがそうです。
採血チューブを充填すべき特定の順序の必要性を支持する証拠は、30年以上前に最初に出版されましたが、この概念はサンプル採取の責任を持つ多くの医療専門家にとってはとらえどころのないままです。 この記事では、今日の推奨される引き分け順序を強化するだけでなく、収集プロセス中の付加的な繰り越しが、実験室が報告するテスト結果をどのように変更できるかについて説明します。, また、描画の順序が無視されたときに何が起こるかについても説明します。
添加キャリーオーバーは、チューブを充填する針がチューブが充填するときに血液/添加剤混mixtureと接触し、微量の血液および添加剤を充填した次のチューブに移 これはスポイトと真空引く両方と起こることができる。 シリンジドローでは、キャリーオーバーは、安全転送装置の針で発生します。 （OSHAに従って、スポイトによって集められる血は安全移動装置、venipunctureを行うのに使用されるない同じ針を使用して管に移るべきです。,）管のホールダーの引くことでは、持ち越しは管が交換されると同時に管のホールダー内の針から起こります。
添加物持ち越しが発生するためには、血液/添加物混mixtureがストッパーを貫通する針に接触するように、チューブを逆位置に充填する必要があります。 患者の位置決めが、チューブが水平面に対して直立して傾いているようなものである場合、チューブは下から上に充填される。 管の位置が横に対して逆になる時、すなわち, は、ストッパーチューブの低下、チューブチューブ充填上から下まで、汚染の針を貫のストッパー.実際に人の血液を採取できない制御のチューブとしていの場合はチューブホルダーです。 すべてのチューブを下から上に充填することができるように配向させることができれば、引き抜きの順序は必要ではなく、内部の針は血液/添加剤混mixture, しかし、患者は幅広い腕の位置を示し、ストッパーを穿刺する針の汚染を必ずしも防止することはできないので、注文が必要である。
添加物が別の管のタイプに持ち越されるとき、試験結果は劇的に影響を受けるかもしれません。, 血餅活性化剤が凝固試験のために試験されるチューブに引き継がれる場合（青ストッパー）、プロトロンビン時間（PT）または活性化部分的トロンボプラスチン時間（aPTT）が誤って短縮される可能性がある。
どの添加物がどの試験に悪影響を及ぼすかを知っているので、持ち越しが無関係になるようにチューブと血液培養ボトルを配置することができ その配置は引き分けの順序です。 管が引くことの推薦された順序に従って満ちている場合、起こるかもしれないどの付加的な持ち越しでも試験結果の重要な影響がありません。 のユニバーサルガラスやプラスチックチューブか否かにかかわらず、サンプルが描かれたチューブホルダーまたはシリンジ., 推奨される順序は次のとおりです。
この描画順序は長年にわたって変更されており、最後は2003年に発生しました。 この変更を必要としたのは、ガラス採血チューブからプラスチックへの業界全体の移行でした。 はガラスの天然栓活性化剤、プラスチックはいません。 従って血がより安全なプラスチック管で凝固するために製造業者は物質と無水ケイ酸の粒子のような凝固を、促進するために管の内部に塗ります。, しかし、2003年以前の推奨順序であったように、血餅活性化剤管に続く管がcoag管のままであれば、キャリーオーバーはcoag結果を脅かす。 すべての主要な米国の管の製造業者の合意によって、CLSIは2003年にvenipunctureの標準が改訂されたときに引くことの順序の単一の変更を出しました:青ストッパー coag この変更はティッシュのトロンボプラスチンについての神話が反証されたのでだけ可能でした。,
1998年以前は、静脈穿刺の外傷により、針に組織トロンボプラスチンが蓄積し、凝固チューブに引き込まれると結果が変わると考えられていました。 しかし，クエン酸チューブが最初に引き抜かれたときに組織トロンボプラスチンがPTまたはaPTTの結果に影響を与えないことが多くの研究で証明されているので，NCCLS（現在のCLSI）が引き抜き順にクエン酸チューブの直後に血清チューブを移動させることは安全であった。,
検体採取の責任を持つ医療従事者が引き分けの順序に従うと、患者は本当に生理学を反映した結果に従って治療される可能性が高くなります。 この重要な概念を無視することは、患者にとって潜在的に壊滅的な医療ミスに貢献する可能性があります。 ドローの順序を無視すると、患者に深刻な結果をもたらす可能性があるため、血液サンプルをドローするすべての人が確立されたドローの順序に従うこと あなたはドローの順序に従わなければなりませんか？ 絶対！.,
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