概要
野兎病は、小さな棒状の非運動性細菌Francisella tularensisによって引き起こされるまれであるが重篤な感染症である。 この病気は北アメリカとユーラシア全体で起こります。 米国では、それは国の西部および南中央の部分で最も流行していますが、ケースはハワイを除くすべての州で報告されています。 典型的には、毎年米国では数百例の野兎病の症例のみが報告されています。,
F.tularensisの主な動物宿主は、マウス、リス、ウサギなどの小型mammals乳類である。 ヒトでは、感染は通常、夏の間に収縮し、これらの小動物を食べたDermacentorまたはAmblyommaダニからの咬傷、または冬のウサギの死体との接触によって引き起こされる。, 汚染された水、空気、または土壌との接触を含む、他の伝達モードが発生します。 最後の半世紀にわたって、野兎病の発生は冬月に減り、夏に増加しました。 しかし、総発生率はこの期間にわたって減少している。
野兎病にはいくつかの異なるタイプがあり、取得の方法および特定の感染生物の用量および病原性に応じて提示および重症度が異なる。, 典型的には、野兎病は六つの形態に分けられる：
- 潰瘍性野兎病は、野兎病のすべての症例の約三四分の一を含む、はるかに最も一般的な形態である。 潰瘍性野兎病では、生物は節足動物の咬傷または擦り傷を介して皮膚を介して獲得される。 通常、ベクターはダニですが、鹿のハエや蚊もF.tularensisを伝えることができます。 感染部位に皮膚潰瘍が発症する。
- 腸チフス野兎病（時には敗血症性野兎病と呼ばれる）は、症例の約10-15％に次いで最も一般的なタイプであり、最も深刻な形態である。, 肺炎は共通の特徴です。 それはおそらく摂取によって取得されますが、正確な伝達モードは完全にはっきりしていません。
- 肺野兎病はまれであり、吸入によって獲得される。 潰瘍性大腸炎およびより頻繁に腸チフス野兎病を有する一部の患者もまた肺炎を発症するであろう。
- 眼球野兎病はまれであり、F.tularensisが眼に導入されたときに起こる。 これは、感染した血液の飛散から、または感染した動物の枝肉を取り扱った後に目が擦られたときに起こり得る。,
- 口腔咽頭野兎病もまれであり、感染した動物（ほとんど常にウサギ）から調理不足の肉を摂取することによって引き起こされる。
- 腺野兎病もまれであり、皮膚潰瘍の発症を除いて、潰瘍性野兎病形態と臨床的に類似している。 それは皮膚を通して獲得され、傷や擦り傷を必要としないかもしれません。
F.tularensisはエアロゾル化された形で存在することができ、感染を確立して病気を引き起こすために必要なのは1-50の生物のみであるため、野兎病が生物兵器として使用される可能性があるという懸念がかなりある。,
徴候および症状
野兎病の症状は、通常、接種から三、四日以内に発症しますが、場合によっては病気が現れるまでに十日かかることがあります。 生物は細胞内であり、リンパ系を介して広がり、マクロファージ内で増殖する。, 徴候および症状、および影響を受ける器官は、接種方法によって大きく異なる。ulceroglandularおよび腺の野兎病では、一般的な初期徴候は高熱、悪寒、腫脹した腺、頭痛および極度の疲労である。 皮膚潰瘍は、感染部位に潰瘍性腺形状で発症する。
診断
野兎病の診断は、上記の徴候および症状に基づいており、理想的には、最近の節足動物の咬傷またはF.tularensisへのもっともらしい環境, 疑いの指標は、特徴的な潰瘍の存在とともに強く増加する。
標準的な血液検査は野兎病の診断に特に有用ではありませんが、すべての患者の約半分が肝機能に非特異的異常を示します。 何人かの患者は横紋筋症の結果として高いクレアチンのキナーゼレベルを開発します;これは悪い予想と頻繁に関連付けられます。
野兎病にはいくつかの特定の検査が存在するが、広く利用できるわけではない。, 蛍光抗体またはグラムまたは組織化学染色による生検標本または分泌物の直接検査は、診断に有用であることが多い。 Ｆ．ｔｕｌａｒｅｎｓｉｓはまた、蛍光標識抗体を用いて顕微鏡的に示すことができる。 抗体は典型的には存在しないが、曝露後の最初の十日からそのように存在する。ポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）試験も利用することができる。
F.tularensisは培養中で栽培することができますが、作業者自身が感染する可能性があるため、実験室職員はそうしようとする前に強い予防措置を講じることをお勧めします。, 理想的には、患者サンプルは喀痰または咽頭洗浄液から採取すべきであり、生物は血液中に大量に存在しないためである。