脂蛋白質(a)と呼ばれる脂肪質粒子の高い血レベルはある予想外の早すぎる心臓発作を説明するかもしれない。

Image:©jarun011/Getty Images

あなたは今まで偉大な形であった中年男性を聞いたことがありますか？, 多くの人々はそのプロフィールに合うか、またはボブハーパーについて読んだ誰かを知っている、テレビ番組からの名声の適性のトレーナー最も大きい敗者、52歳

ハーパーにとって、犯人は明らかに異常に高いレベルのリポタンパク質（a）であった。 また、Lp（a）として知られている、それはおなじみの”悪い”LDLコレステロールの変種です（”コレステロール101：リポタンパク質の基本”を参照）。 Lp(a)粒子は、余分なタンパク質が付着したLDLである。

“そのタンパク質は、これらの粒子を通常のLDLよりも積極的に動脈壁に侵入させる”と心臓専門医博士は説明する, ドナ-ポークハーバード大学医学部の医学准教授。 その結果、Lp（a）レベルが高い人は、アテローム性動脈硬化症として知られる動脈に脂肪沈着を蓄積する傾向があります。 これは、心臓発作に加えて、脚動脈（末梢動脈疾患またはPAD）の閉塞および心臓の大動脈弁の狭窄（大動脈狭窄）のリスクが高いようである。

コレステロール101：リポタンパク質の基礎

コレステロールは、体全体の細胞に見られるワックス状の黄色がかった脂肪です。, それはリポタンパク質と呼ばれる小さなタンパク質で覆われた粒子の血流を通過します。 これらの粒子の脂質部分には、コレステロールとトリグリセリドの両方が含まれており、エネルギーを貯蔵して筋肉に供給するために使用される脂肪の 最も小さく、最も密度の高い粒子は高密度リポタンパク質（HDL）である。 HDLのある形態は動脈の壁からコレステロールを取除き、排泄物のためのレバーに戻します。, 対照的に、有害な低密度リポタンパク質（LDL）粒子は、動脈壁の細胞にコレステロールを送達し、心臓発作または特定のタイプの脳卒中を引き起こすことができる動脈詰まりプラークを作り出す。 そういうわけでHDLのコレステロールは”よい”コレステロールと言われるが、LDLのコレステロールは時々”悪い”コレステロ

遺伝的問題

Lp（a）の血中濃度は、あなたの遺伝子によってほぼ完全に決定されるため、食事やライフスタイルの変化は、あまり数を微調整することができないことを意味します。, 何人かの専門家に従って、高いLp（a）は早い心臓病のための共通の受継がれた危険率です。 それでは、なぜ医師は日常的にそれをテストしないのですか？

一つには、一般集団における上昇Lp（a）の正確な有病率は不明であるが、リポタンパク質（a）財団によると、人々の20％ほどが気になる高レベルを有する 第二に、Lp(a)の試験手順と標準の幅広いバリエーションのために、”高い”レベルを構成するものを定義することは完全に明確ではない、とPolk博士は言います。, 一般に、デシリットル当たり50ミリグラム（mg/dL）未満のLp（a）レベルは特に高いとはみなされません。 三桁の測定値（100mg/dL以上）を持つ人々は、潜在的に攻撃的な心臓病を有する可能性がある、と彼女は言います。しかし、広範な試験が意味をなさない主な理由は、高Lp（a）を持つ人々の間で心臓病のリスクを低下させることが証明されたFDA承認治療の欠如です。 エボロクマブ（Repatha）またはアリロクマブ（Praluent）のようなPCSK9阻害剤として知られている注射可能なコレステロール低下薬は、Lp（a）を約30％低下させる可能性がある。, しかし、他の研究は、心臓発作やその他の重大な出来事を防ぐためには、Lp（a）レベルのはるかに大きな低下が必要かもしれないことを示唆してい

誰がテストされるべきですか？

それでも、Lp（a）レベルをチェックすることは、特定の人々、特に心臓発作の可能性の高い候補ではないように見える早期心疾患の家族歴を持つ人 “彼らは、糖尿病やLDLコレステロールが高いなどの心臓病の伝統的な危険因子を持たないかもしれません”とPolk博士は言います。, 正常なLDLにもかかわらず、早い年齢（男性は55歳以下、女性は65歳以下）で心血管疾患（心臓発作、脳卒中、PAD、または大動脈狭窄を含む）を発症した父、母、姉妹、または兄弟を持つ人々

正常な（未治療の）LDL、HDL、およびhdlのレベルを有する心臓病を有する人々

正常な（未処理の）LDL、HDL、およびhdlのレベルを有する心臓病を有する人々

トリグリセリド

上昇したLp（a）を持つ人々のために、博士。, ポークは、LDL値がわずかに高い場合でも、スタチンと低用量のアスピリンを処方することがよくあります。 “私たちは、植物ベースの食事に従い、定期的な運動をすることを含む、心臓病の全体的なリスクを治療することに非常に積極的に取り組んでいます”と彼女は言います。 目標とされた介在がないので高いLp(a)があることを見つけることは失望することができる、彼女は付け加える。 が複数の試験試験の新しいアプローチの治療上の高Lp(a)現在、いくつか行われています。

免責事項：
読者へのサービスとして、Harvard Health Publishingは、アーカイブされたコンテンツのライブラリへのアクセスを提供します。, すべての記事の最後のレビューまたは更新日に注意してください。 このサイト上のいかなるコンテンツも、日付にかかわらず、あなたの医師または他の資格のある臨床医からの直接の医学的アドバイスの代わりに使