概要

現在の研究の目的は、眼球直径に関する規範的なデータを再評価することでした。 メソッド。 前向きコホート研究では、健康な目を持つ連続した250成人のCTデータを収集し、分析し、両方の眼球の矢状、横、および軸方向直径を測定した。 左眼から得られたデータと右眼から得られたデータを比較した。 相関分析は、軌道サイズ、性別、年齢、および民族的背景の変数を用いて行った。 結果。, 患者の性別および年齢と相関する統計的に有意な差は認められなかった。 右眼球は左眼球よりわずかに小さかったが，この差は統計的に有意ではなかった。 我々が扱った民族間で眼球の大きさの統計的に有意な差は見られなかった。 横径と軌道幅との間に強い相関が見られた。 結論。 人間の大人の目の大きさは、ほぼ（軸方向）であり、性別と年齢層の間に有意差はない。, 横径では、眼球の大きさは21mmから27mmまで変化する可能性があり、これらのデータは眼科、眼形成、および神経学的診療に有用である可能性がある。

1. はじめに

何十年もの間、コンピュータ断層撮影（CT）は、眼科および眼科神経学における日常的な調査であった。 現在、眼科におけるCT検査は非常に詳細である。 したがって、眼の肉眼解剖学は、眼疾患の場合だけでなく、いくつかの神経学的状態においても有用であるが、あまり注目を集めない。,

眼科では、眼球外傷、癌、先天性緑内障、網膜芽細胞腫、および他のいくつかの障害が眼球のサイズを変化させる可能性がある。 眼球の扁平形状/延長形状は、新生児ですでに追跡することができ、近視の屈折異常の発症に影響を与える可能性がある。 微小眼球は眼の障害であり、しばしば先天性であり、眼組織の成長が停止するためである。, 眼球が目に見えて小さいとき、診断は簡単ですが、ボーダーケースで眼球の正常なサイズと病理学的に小さいサイズの区別は正常な解剖学の精密な知識 この区別は、特に後眼球微小眼球の場合にはまだ明確に定義されていません。

神経学において、視神経鞘径（ONSD）および頭蓋内圧モニタリングとの可能な接続に対する現在の関心は、正確なサイズ測定も必要とする。, ＯＮＳＤを眼球横径で割ったときの指標の計算は，ＯＮＳＤ頭蓋内圧測定技術のための正確な規範的なデータベースを示すことを示した。 したがって、眼球の規範的な大きさに関する正確な知識は、規範的なONSDの測定と同じくらい重要である。 そのため、クリニックでの日常的なCT検査で眼球直径を測定できるため、眼球直径についての知識をリフレッシュする必要があると考えています。,

1858年のHenry Grayの”Anatomy Descriptive and Surgical”の初版では、”眼球の前後直径は約インチを測定し、横直径を約線で超えている”と述べている。 1912年には、様々な著者によって取られた眼球直径の一般に認められた平均測定は、前後径が24.26mm、横径が23.7mm、垂直径が23.57mmであった。

XX世紀の初めまで、眼球の大きさは可変であることが十分に確立されていました。, しかし、当時、これらの変動の原因としては、年齢、性別、屈折のみが尊重されていました。 1970年には、近視（24.61±1mm）、遠視（23.40±1.38mm）、遠視（22.53±1.02mm）の場合に軸方向の長さが異なることがすでに確立されていました。 現在、研究は、近視眼にはかなりの個人差があり、近視の種類が異なる可能性があることを示す、より複雑な画像を記述しています。,

目の解剖学に関する特定の本は、主題に関する章全体を捧げたが、規範的なデータに関する普遍的な合意はない。 グレイの解剖学のレベルでの現在の知識の状態は、”眼の垂直直径（23.5mm）は、横および前後直径（24mm）よりもむしろ小さい”と仮定している。 この声明は、”包括的な眼科”（2007）のマニュアルでわずかに変更され、成人の眼球の寸法が24mm（軸、前後方向）×23とやや小さい目を示していました。,5つのmm（横、横断）×23のmm（縦、矢状）。 眼科および神経眼科に関するいくつかの現在のマニュアルおよび一般的な作業は、buphthalmosおよびmicrophthalmosが記載されている場合でも、または眼形成物について議論されている場合でも、眼球の規範的寸法を示していない。

バリエーションについては、眼科のマニュアルのレベルで一般的に受け入れられている声明は、眼球の直径が”成人の間で一つまたは二つのミリメートルだけ異なる”ということである。,

現在の研究の目的は、コンピュータ断層撮影（CT）技術によって得られた現在のデータの助けを借りて、これらのすべての文をチェックすることでした。 それに加えて、私たちの知る限りではまだ行われていないので、眼球の大きさと軌道の大きさとの間の可能な相関を調べることを計画しました。

2. 材料と方法

前向きコホート研究では、連続した250人の成人患者（18+）のCTデータを2011年から2012年に私たちの医療センターのレントゲン科に入院した収集, 研究プロトコルは、1975年から2000年のヘルシンキ宣言の倫理ガイドラインに準拠しており、機関のヘルシンキ委員会の承認後に先験的に反映されてい コホートは頭頚部を含むＣＴ調査を予定した症例から構成されていた。 すべての症例において，種々の病状のために緊急治療室からＣＴ検査を依頼した。 眼科学的または神経学的病理と関連していないことが判明した症例を本研究のために選択した。

除外手順は二つのステップで編成されました。, まず、文書化された眼科的または神経眼科的障害を有する患者、ならびに眼球および眼窩周囲の傷害を有する患者を除外した。 第二に、選択された患者は、目を細め、眼球突出、および乱視を含む見落とされた眼疾患を除外するために眼科医によって検査されました。 その後，選択した患者を三つの屈折群に分けた：（ｉ）近視患者（）、（ＩＩ）エメトロピア患者（）、および（ＩＩＩ）遠視患者（）。 近視は少なくとも-0の球形の等量として定義されました。,5D、遠視は少なくとも+2.0Dの球面当量であり、少なくとも一方の眼において少なくとも-1.0Dの円柱である乱視である。 グループ（ｉ）では，一部の患者は一方の近視眼のみを有し，他方の眼はエメトロピックであった。 したがって、これらのグループ内の眼の分布は、（ｉ）近視眼、（ＩＩ）エメトロピック眼、および（ＩＩＩ）遠視眼であった。 患者の流れは以下の通りであった：362人の連続した患者から、74人は第一段階で除外され、38人は第二段階で除外された。 我々は健康な目で250例を得たときにデータ収集を停止しました。,

すべてのCTスキャンは、ナノパネル3D球状検出器を備えたPhilips Brilliance iCT256スライスヘリカルスキャナ（Philips、オランダ）によって得られました。 頭頸部イメージングのための標準的なフィリップスプロトコルは、すべてのケースで実装されました,シングルスライスセクション3ミリメートル.CTスキャンが得られたとき,矢状,横,および軸方向(前方から後方)両方の眼球の直径は、フィリップスコンピュータプログラムによって測定されました(spine window,middle third;window parameters:WW60,WL360,精度:1ピクセル). すべての測定は、同じ窓、コントラスト、および輝度を使用して行われた。, 矢状直径および横直径は、線維性コートの外縁（強膜から強膜）および線維性コートの内縁（網膜から網膜）（図1）によって二度測定され、角膜から強膜までの軸 眼窩縁の高さと幅は表在骨縁によって測定されたが、眼窩の深さは相関のために角膜から視神経管の前開口部まで測定された（図2）。,

エラーマージンは、二つの評価者間の評価者間の変動と評価者間の変動を計算するために、測定の技術誤差（TEM）によって表されました。 測定のための同じ装置および方法論的手順は、両方の評価者によって採用された。

2.1. 分析

グループ内反復測定実験統計分析を用いて変数をテストした。, データの正規性を検証するために，正規確率プロットと基本的な記述統計量（平均，標準偏差（ＳＤ），最小，および最大）を各変数（三つの眼球直径，三つの軌道測定）について計算した。 左眼から得られたデータと右眼から得られたデータを比較した。 軌道サイズ、性別、年齢グループ（グループ（I）：18-30;グループ（II）：30-65;グループ（III）：65+）、および民族的背景：相関分析は、以下の変数を用いて行われた。 データは、三次元分散分析、SPSS、標準バージョン17によって統計的に評価された。,0(SPSS,Chicago,IL,2007)、および相関は、95%信頼区間を使用して基準で評価されました。 すべての分析に対する有意性のレベルをに設定した。

3. 結果

私たちのコホートでは、134人の女性と116人の男性があり、年齢範囲は18から93（平均47）でした。 全体で、500眼球が測定された。 ＴＥＭ計算のために、各眼から二つの測定値（測定値）を得た。 次いで、第一および第二の測定の差を決定し、相対TEM（％で表される測定の技術的誤差）を2と計算した。,Intraevaluator TEMのための56（受諾可能な）およびinterevaluator TEMのための3.47（受諾可能な）。

表1は測定の結果を示し、表2は比較および相関の結果を示します。 患者（）およびその年齢（（ｉ）対（ＩＩ）、（ｉ）対（ＩＩＩ）、（ＩＩ）対（ＩＩＩ）、）の性別と相関する統計的に有意な差は見られなかった。 我々のケースでは、右眼球はすべての直径で左眼球よりわずかに小さいように見えるが、これらの差は統計的に有意ではなかった（横、矢状、および軸）。, 最後に、我々はペアワイズ比較（例えば、（a）対（b）、および（a）対（d））で扱った異なる民族的背景の参加者の間で眼球サイズの統計的に有意な差を見つけられなかった。

眼球横径と軌道幅との間に強い相関が存在したが、他の直径は軌道高さまたは深さと相関しなかった。

4. 議論

一般的に、我々のデータは、矢状または横直径のいずれかで24.5mmに達しなかった眼球のやや小さなサイズを示している。, 現在、定量的データは非常に正確であり、それぞれ0.1mmを数えます。 例えば、aスキャンを行う際には、”接触Aスキャンでの角膜圧縮は、慎重なユーザーであっても、測定された軸方向の長さを0.1-0.3mm減少させる”と警告され、”すべての平均スキャンは互いに0.2mm以内でなければならない”と警告される。 視神経の外装の直径がintracranial圧力監視のために測定されるとき、測定はまた非常に精密である。 眼球横径（ＥＴＤ）とＯＮＳＤとの間には強い相関があり，これはＯＮＳＤ／ＥＴＤ指数として提示できる。, 健常者では、ONSD/ETD指数は0.19に等しく、より大きな数値は頭蓋内圧の上昇を示す。 眼球寸法に関する規範的なデータの正確な知識は、そのような計算にとって最も重要である。

眼球形状の不規則性は低近視で検出され、よく文書化された。 一般に、近視眼、遠視眼、遠視眼の間の定量的差異における我々の知見は、以前に報告されたデータをサポートしています。,

実施された調査技術について議論すると、CTは眼科で広く使用されており、非常に多くの場合、救急部門での最初の調査です。 少なくとも1980年代初頭からコンピュータ断層撮影によって正常なin vivo眼の寸法が測定されていたが、その時点では、眼球直径のCT測定が実際のin vivo眼の寸法を過小評価する可能性があるという推論が表現されていた。 それから三十年後、1ピクセルの精度で最新のCTスキャンは、正確に目を測定します。, 廃棄されていたＣＴハードウェアとソフトウェアを推定し，測定データの技術的誤差を考慮して，得られたデータが正確であることを示唆した。 他の著者らによって提供された眼球直径のＣＴ測定も正確な結果を示した。 矢状直径のCT測定はやや複雑ですが、横直径（図1）と軸直径（前後直径）の場合、測定の精度に影響を与える可能性のある障害はありません。, しかし、眼球は大量の脂肪および繊細な結合組織に埋め込まれており、場合によっては、横および矢状（垂直）直径が測定されるときに強膜表面を幾分不 疑いがある場合は、網膜から網膜へ、強膜から強膜への二つの測定を行うことをお勧めします。

眼球の形状と大きさは被験者によってかなり異なると述べた著者らに同意した。 横径の21mmと27mmの目の違いは、実際にはセンチメートルの半分以上です。, 極端なものはまれですが、それらはまだ存在します。 近視および遠視は、眼の軸方向直径を変化させるが、他の直径を変化させない。 したがって，眼科または神経クリニックにおける眼球サイズの実用的な測定のために，横径を推定することを提案した。 横径は軌道の幅とよく相関する。 従ってこの直径はoculoplastic計算にまた有用である場合もある。 同時に、前後直径の近視的変化および遠視的変化は、軌道の深さと相関を有さない。,

私たちは、異なる民族的背景を持つ患者間の眼球の寸法の違いの可能性を考慮して、この研究の限界を見ています。 私たちのシリーズでは、私たちの診療所で入院したさまざまな国籍の患者の間でこれらの次元に有意差は見つかりませんでしたが、この問題の一般化 最近の中国の研究は、例えば、アジアの目は白人の目に比べて前方のセグメントが小さいことを示唆している。, 別の最近の記事は、眼の形状の違いが、東アジア人が白人民族と比較して近視を発達させ、進行させる傾向が大きくなることを示唆している。 追加の研究かを明らかにする。

5. 結論

emmetropic人間の大人の目のサイズはおよそ24.2mm（横、横）×23.7mm（矢状、縦）×22.0–24.8mm（軸、前後方向）であり、男女と年齢層の間に有意差はない。 横直径では、眼球のサイズは21mmから27mmまで変化し得る。, 近視および遠視は、軸方向直径を著しく変化させ、20-26mmまで変化させることができる。 これらのデータは眼科，眼形成術，神経学的診療に有用であると考えられた。

利益相反

著者は利益相反を報告していない。 著者だけが論文の内容と執筆に責任があります。