陰茎接着:隠された
割礼の合併症
ABSTRACT 陰茎接着または包皮接着は、割礼が治癒した後に引き込まれました。 割礼が行われると、通常はそのままであろう組織が分割されます。, 適切なケアが取られない限り、包皮が除去された時点での内側の包皮の上皮は、亀頭の上皮に再び付着することができる。 この結果は陰茎癒着である。 通常、癒着は単純な引き込みによって放出することができる。 しかし、時には、融合は非常に完全であり、単純な後退は機能せず、子供はu器科医に紹介されなければならない。 もう一つの問題はpreputialキャビティを覆い、伝染を引き起こせばsmegmaか細菌が付着の下で集まることができることです。, 専門家はこの問題を探さなければならず、陰茎の癒着が発達しないように、通常の割礼陰茎の世話をする方法を両親に教えなければならない。 この記事では、陰茎癒着の形成と同定、adhes器科医への紹介が必要なときの癒着の放出プロセス、および割礼陰茎の適切なケアについて説明します。
キャサリンA.グレイスリー-キルゴア、R.N.、M.S.N.、C.P.N.P.
男性の幼児を割礼するかどうかの決定は議論の余地があります。, 米国小児科学会の胎児および新生児に関する委員会は、1971年に新生児期に割礼の有効な医学的適応がなかったという声明を発表した。 アメリカ小児科アカデミーの割礼に関するアドホックタスクフォースは、1975年1月にこの記事の目的は、割礼のためまたは反対を主張することではなく、割礼後の陰茎のケアと発生する可能性のある合併症、すなわち陰茎または包皮接着について議論することであることを再確認した。,
割礼が行われると、使用される方法にかかわらず、通常は無傷であろう組織は”リスのスキニングと同じように分割される。”2この組織は、亀頭の上皮皮膚および包皮（包皮）の内側上皮が融合する胚期の生活の間に発達する。 妊娠の第六月までに、これら二つの層状扁平上皮層は、角質化（角質層の発達）または落屑（スケーリング）のプロセスによって互いに分離し始める。,3このプロセスは完全な分離を形作るために結局全員が結合する分離の区域を作り出す。 (図1を参照。）3この分離は、通常、子供の人生の後半に発生します。 出生時には、新生児の男性の四パーセントだけがこのプロセスを完了し、完全に引き込み式の包皮を持っています;6ヶ月で20パーセント;3年で90パーセント;17年で99パーセント。4割礼は、しかし、途中でこの上皮を分離し、適切なケアが取られていない限り、包皮が除去された時点で内側の包皮の上皮（すなわち, シャフトの上部）は亀頭の上皮に再付着することができる。 この結果は陰茎癒着である。 再付着することができる皮膚は、包皮として医学文献において混同されて言及されている。 この記事では、シャフトスキンと呼ばれます。 陰茎接着の図は図2に見ることができます。
陰茎癒着は多くの形態で見つけることができます。, いくつかは、横方向に、内側に、円周方向に、シャフトから亀頭への組織の橋として、または上記のすべての組み合わせとして取り付けることができる。 癒着は、粘膜のひだが結合する前腔でも見出すことができる。5preputialキャビティはシャフトが亀頭に会うコロナの下のスペース直接です。 （図2参照）”癒着がコロナの近位に存在する場合、前胸腔は消失する可能性がある。 このタイプは、包皮が後退し、亀頭だけを露出させ、前胸腔全体を展開することなく、容易に見落とされる可能性がある。,”6
陰茎接着は問題を引き起こす可能性があります。 主なものは、それが完全に融合することができ、シャフトの皮膚の完全な再付着を引き起こし、外科的解放または”再割礼”を必要とすることである。”通常、癒着は、開業医または両親のいずれかによって行われる単純な後退によって解放することができる。 しかし、時には、融合は非常に完全であり、単純な後退は機能せず、子供はu器科医に紹介されなければならない。 もう一つの問題は、スメグマまたは細菌が前腔を覆い、感染を引き起こす可能性がある場合、接着下に蓄積する可能性があることである。,7また、橋そっくりの付着があれば、苦痛、陰茎の湾曲または両方を引き起こすことができる直立陰茎のテザリングを作り出すことができます。7-8
陰茎癒着の発生を防ぐために、看護師と両親は割礼後に陰茎を世話する適切な技術を示さなければならない。 ほとんどの看護の教科書は24から48時間出血のための観察およびワセリンのガーゼまたは潤滑油および生殖不能のガーゼの適用を含む割礼に続くプロシージャそして最初の心配を論議しますが、シャフトの皮の後で引き込みを論議しません。,9-13しかし、通常これは彼らが教えられているすべてです。 それは数日後（その時点でほとんどの赤ちゃんが病院から家にいる）よりも、割礼直後の陰茎は異なって見えます。 割礼後に起こる腫れでは、シャフトの皮膚の自然な外観を理解することはできません。 皮膚は割礼後に治癒しなければならず、約10-14日間引き込まないでください。 しかし、母親と父親は、割礼が治癒した後、毎日シャフトの皮膚を引き戻すことを学ばなければならないので、コロナは付着した皮膚から解放されま, 皮膚を後退させるもう一つの理由は、亀頭の基部の周りをきれいにすることであり、スメグマおよび他の破片を確実に除去することである。 それからシャフトの皮は元の位置に戻されるべきですまたはparaphimosis（シャフトの皮による陰茎の圧縮）は起こることができます。
退縮の技術は、病院にいる間に両親に教えることができます。 シャフトの皮が十分に引き込まれるとき、亀頭はコロナおよびpreputialキャビティがはっきりと目に見えるきのこの上のように、見えるべきです。, しばしば、コロナの縁には紫がかった色合いがあり、両親はこれを探すように言われることができます。 彼らは割礼の直後に自分の子供に練習することはできませんが、両親は看護師が役に立つと思うどんな手段でも技術を練習することができます。 一つの方法は、二つの指のベビーベッドを使用することであるかもしれません,底が削除され、指の上に低く置かれたもの,そして他のロールアップし、その同 下部のベビーベッドはシャフトの皮膚を表すことができ、上部は亀頭とコロナを表すことができます。 （著者の知識には、実用的なモデルは利用できません。,）
著者は、陰茎癒着の発生率を発見するために、彼女の臨床現場で非公式の調査を行った。 彼らの最初の訪問で過去一年間に見られる150人の男性のうち（著者に）、23または15パーセントは、割礼を受けた男性の陰茎癒着を持っていたし、5、または三パーセントは、外科的矯正を持っていなければなりませんでした。 統計については、米国における陰茎癒着の発生に関する文献に見られるため、これが国家規範とどのように比較されるかを知る方法はありません。,
母親（子供を診療所に連れて行った母親）が癒着を示したとき、多くの人は癒着が存在することに気づいていなかった。 多くの母親は、シャフトの皮膚を引き込むことになっていることを知らなかった。 他の人は、シャフトの皮膚がどこまで引き込まれるかを知らず、子供を傷つけることを恐れていたか、子供の陰茎に触れるのが好きではなかった。 親の部分の知識のこの欠乏は病院でそして外来の設定の間、母および父への専門家によって適切な教授の重要性を説明する。, 癒着の発見に続いて、両親はそれらを解放する方法を教えられました。
接着を解除する
接着が見つかった場合、接着剤の紙やテープの下で気泡を滑らかにするのと同様のプロセスによって解放することができますが、接 陰茎は、接着の点で片方の親指で両手で優しく保持され、そのすぐ隣の亀頭でもう片方の親指で保持されます。 人差し指は親指と陰茎の下に置かれ、陰茎を支えます。, 親指は同時に接着から外側に持ち出され、皮膚にわずかな圧力をかける。 亀頭の親指は付着の親指の引っ張ることへの抵抗を提供する。 皮膚が緩く取り付けられている場合、それは容易に分離します。 優れた解決策は、皮膚が軟化したときに、入浴後に毎日皮膚を静かに後退させることによって、親にゆっくりと接着を解放させることである。 親は診療所でこれを行う方法を示すことができ、看護師のためにそれを実証するように求められます。, このようにして、親が陰茎に触れることに嫌悪感を持っているかどうか、そして正直な試みが接着を解放するようになされるかどうかは明らかです。 ある母親はここで息子の接着をうまく解放しましたが、彼女はそれをするのが嫌いだと言いました。 親があなたの週に二つの後に接着を解放することができない場合は、開業医はそうしようとする必要があります。 開業医がうまくいかなかった場合、子供はu器科医に紹介されるべきです。
概要
陰茎癒着は、割礼を受けた男性の子供において不必要で予防可能な合併症である。 約1から。,米国では毎年5万人の男性が割礼を受けているプロと病院の活動に関する委員会の病院の記録調査によると、3陰茎癒着の可能性は大きいです。 従業者、看護婦および医者は注意深くこの問題のための男性の子供を検査し、この条件を防ぐか、または治療する方法を教える親で断固としなければ 適切な指示により、この問題を簡単に防止することができます。