私は手続きを持っているシャヒーナに同行しました。 彼女の前腕の筋肉に小さな針電極を置いた。 電極は、彼女の指につながる激しく過剰に収縮する筋肉によって生成された過剰な電気的活動を記録した。, コンピュータは電気的活動をノイズに変換し、シャヒーナの腕に針を挿入すると、部屋は野生のパチパチ音で満たされました。 テストを実行している医師は上に寄りかかって、ボリュームを断った。

“それは私の腕がそのノイズを作っていることですか？”シャヒーナは尋ねた。

“はい。”

“それはそれがどのように聞こえるはずですか？”

“あなたがリラックスしようとしている場合ではありません。 あなたの指に行く筋肉がリラックスすることができた場合、沈黙があるでしょう。”

医師は、ボツリヌス毒素で満たされた小さな注射器を取り、それを針に取り付け、ゆっくりと注入した。, シャヒーナはパソコンの画面を見た。 私たちは皆聞いていました。 電極が挿入されてから存在していた静的なクラックリングは、ダウンして死んでいた。 シャヒーナの視線はスクリーンから彼女の手に移った。 彼女の指がゆっくりと広がるにつれて、彼女の目は釘付けにされた。

“うまくいった！”彼女は泣いた。

注射をした医者は眉を上げて私を見ました。

その日の午後、私はShahinaの改善が持続しているかどうかを確認するために病棟に行きました。 また彼女をタップのキーボードの彼女。

“それは痛いと私の手は少し弱い感じが、それがどのように良い見てください。,”彼女は拳を開いたり閉じたりした。 “治った、もう帰ってもいい？”

私が次にしたことは何度も後悔するでしょう。

“私はあなたに何かを説明する必要があります、シャヒーナ。”私は話したようにベッドの上で彼女のそばに座っていた。 “ボツリヌス毒素は神経終末を毒し、結果は筋肉を弛緩させることです。 しかし、それは通常、瞬時に動作しません。 それは一日か二日かかります。”

シャヒーナは困惑し、私を見ました。 彼女は私が言ったことの完全な意味を理解していませんでした。

“しかし、それは私のためにすぐに働いた。 それは右、良い兆候ですか？”

“はい、これが本当に重要なすべてです。,”

“OK、家に帰れるようになりました。”

シャヒーナは私に後退する機会を提供してくれたので、私はそれを無視しました。

“私が言おうとしているのは、あなたをより良くしたのはボツリヌス毒素だったとは思わないということです。 回復はあまりにも速かったです。”

シャヒーナは彼女の手を見つめ、彼女の拳が彼女の前で開いて閉じているのを見ていた。

“あなたは私が怒っていると思いますか？”

“もちろんそうではありません。”

部屋の気分が変わっていた。 通りかかった人たちはその声を聞いて中を見た。

“信じられない！, 私は私の手に筋肉のけいれんでこの病院に来て、今私はわざとそれをやっていると言われています。”

次の10分は繊細でした。 私は彼女に心身症状を説明しました。

“それはどこに私を残していますか？ 私の手は良く滞在しますか？ 私は再びボツリヌス毒素が必要になりますか？”

“あなたの手は今より良いので、おそらくより良いままになると思います。”期待が重要なので、私は希望を提供していました。

“私は叫んだごめんなさい。”

“こんなに苦労してごめんなさい。”

私はシャヒーナが家に帰ることを理解し、私たちは将来的に診療所で再び会うだろうと考えて、去った。, 一時間後，わたしはワードに呼び戻されました。

シャヒーナの母親はドアに真正面に立っていた。

“私の娘は、あなたが彼女が意図的にこれをやっていたと言った私に言っています。 あなたは本当に若い女の子が何週間もその位置に手を握ることができると思いますか？ 彼女の手にはウェルトがあります。 彼女は痛みを感じています。”

“シャヒーナの手のけいれんは不本意で非常に無効ですが、私たちは皆それに同意します。”

“私は自分の子供を知っています。 彼女は弁護士であることの途中で、明るい女の子です。 彼女は懸命に働き、彼女は決して病気ではありません。 彼女がこれをコントロールしていれば、それは起こらないことを保証します。,”

一週間後、苦情の手紙が到着しました。 それはShahinaの母親が働いていた法律事務所の頭の文房具に印刷されました。 それはShahinaが問題が心身である可能性がないことを彼女に保証した別の医者に会ったことを言うことによって終わった。,

一年以上後、私は別の病院の別の神経科医から手紙を受け取り、Shahinaのジストニアが再発し、ボトックスのさらなる投与によく反応したが、後にジストニー収縮が左腕に移動して体幹に広がったことを知らせた。 “私は、彼女の問題のすべてではないにしても、いくつかが心理的な起源かもしれないかどうか疑問に思い始めている”と述べた。

心身症の診断が慎重に行われたとしても、怒りは一般的な反応であり、患者が必要とする助けを得るのを防ぐことができます。, 私がどうなっているのだろうとの結果が得らShahinaが変わっていたのではないでしたから受けることになってしまいを伝え私の疑いです。

***

2011年には、ロンドンの三つのGPプラクティスは、心身症状障害の最も厳しい形態を有する227人の患者を同定した。 これらの227は、それらの練習集団のわずか1％を構成しました–しかし、推定では、毎日GPの遭遇の30％までが、それほど重篤でない形態の病気を有する患者 が心身症状でユビキタス、なぜまな病気に装備すね。,

医師はこの診断をあまり恐れず、それに直面する意思があり、患者にもっと思いやりがあるべきです。 しかし、私たちが深刻な病気の心理的な原因を考えるためには、そのようなことが可能であると信じることが不可欠です。 たぶん、私たち自身の体がコントロールを失う方法をよりよく理解していれば、内部の感情によってのみ誘発され、より極端な反応はそれほど受け入れ, 笑いについて考えなさい:それはメカニズムが病気に理解されている感情の物理的な表示である;それは私達の制御の下に常にある、私達の全身に影 私たちが笑いで崩壊することができれば、さらに特別なトリガーに直面したときに体がさらに特別なことをすることができるだけではありませんか？

***

Matthewはインターネット時代の産物でした。 彼が私のところに来たとき、彼の研究は彼が多発性硬化症を患っていることを完全に確信していました。, 私たちの最初の会話を通して、彼は言葉”私の多発性硬化症”を使用し続けました。 “私の多発性硬化症は他の人のものよりも深刻ですか？ 私の多発性硬化症は私の生命保険にどのように影響しますか？”

マシューの問題は、片足のピンと針の感覚から始まりました。 最初は彼が長時間座っていた場合にのみ彼に影響を与えました。 ほぼ二週間のための症状を持っていた後、マシューは彼の医者に会いに行きました。 彼は仕事で定期的な休憩を取り、あまりにも長い間座って避けるように勧められました。

マシューは彼の症状が変化し、広がっていることに気づいた。, ピンと針は今、彼の体の周りを動いていた：ある日、腕の中で、次に彼の鼻の橋の上で、次に彼の頭の後ろで、そして彼の下唇で。 彼の研究の可能性。 のインターネットょっと糖尿病に損害を与える可能性のある、神経、リピン社のものが使われていました。 医者は彼の血糖は正常だったと彼に言った。 彼は、閉じ込められた神経が彼の症状の一般的な原因であることを読んだ。 カイロプラクターは、彼が彼の首に場違いのディスクを持っているかもしれないかどうか疑問に思ったが、治療は簡単に助けた。 マシューは定期的に運動を始めました。, これが助けにならなかったとき、彼はできるだけ休んでみました。

マシューは彼をより良くしなかった。 今では彼は仕事をするのが難しいと感じていました。 長時間座っていることは不可能でした。 彼の職場にあった評価彼のオフィス空間に変更がない。 彼は彼の労働時間を削減しました。 同時に、彼は彼の研究を強化した。 彼は多発性硬化症が体の周りを移動感覚異常を引き起こす可能性があることを発見したときでした。

その後、ある日、マシューは彼が彼の足のすべての力を失っていたことを見つけるために目を覚ましました。 彼は感情も動きもなかった。 彼は病院に入院し、そこで一連の調査を受けたが、説明はなかった。 腰椎穿刺は彼の脊髄液のサンプルを取り、それは正常でした。 彼の神経と筋肉の血液検査と電気的研究は何も間違っていないことを示しました。

三週間後、答えのない病院で二週間後、マシューの妻は私のオフィスに彼を輪。, 彼の妻は椅子をプルアップし、彼のそばに座っていたとして、彼の膝の上に紙の束で、スマートに服を着て、彼は陽気に私を迎えました。 私は最初から彼の話をするために彼に尋ねました。

“私は多発性硬化症を持っていることを知っている”と彼は始めた。

“仮定をしないようにしましょう”と私は言いました。

彼の話は詳細でしたが、彼は三ヶ月前にアクティブでフルタイムの仕事をしていた人のための障害の程度について奇妙にカジュアルでした。 私は彼を調べました。 彼は車椅子にいたが、彼は短い距離を歩くことができ、困難で、ソファに移動しました。, 彼が横たわっているとき、私は彼の筋肉の強さを一つずつテストしました。 私は彼にソファから足を持ち上げるように頼んだ。 彼はできませんでした彼の顔は努力で歪んでいました。 彼の右足は数センチメートル移動し、その後、彼はさらにそれを持ち上げるために、彼の太ももの下に手をカップ。

“あなたのつま先を指して、”私は次に彼に尋ねました。

マシューの足は不活性になっていたが、彼の顔は彼が試していたと私に言った。 私が彼の足に鈍いピンを押すと、彼はそれを感じることができませんでした。 私が振動する音叉を彼の肌に当てると、彼は腰の下に何も感じませんでした。, しかし、感覚を動かしたり知覚したりする力は、意識と潜在意識の両方が何らかのコントロールを持っているものなので、次に私はこれが当てはまらないものをテストしました。 彼の足のlifelessnessにもかかわらず、反射は彼らがすべきように反応した。 彼の手足の調子は正常に感じられた。

マシューは再び立って、私は彼に歩くように頼んだ。 彼はしっかりと膝をロックし、まっすぐな足と大きな困難で歩いた。 私は彼に椅子に座って腕を折り畳んで立つように頼んだが、いくつかの試みの後、彼はそれを管理した。, 彼は私が異なった方法で同じ筋肉グループをテストしたことを実現しなかった:それらが別様に行儀をしたたびに。

彼はさらに彼の脳と背骨のMRIスキャン–MSの標準的なテスト–と彼の神経の電気的研究を持って行きました。 彼の神経経路は無傷だった。 すべての結果が入ったとき、マシュー、彼の妻と私は再び会いました。 私は彼の懸念を知っていて、最初からそれらに対処しようとしました。 私たちはMSの診断を行う方法を説明し、彼のテストのどれもそれの証拠を示していなかったと述べました。 どんな素晴らしいニュース、私は提案した;MSは深刻な病気であるが、それは除外された。, 私はマシューの顔が暗く見ることができ、彼の左に、彼の妻の肩が重くなり、私は彼女が彼女の目を転がすのを見ました。

“私はあなたが苦しんでいることを知っている、マシュー。 私はそれを損ないたくない。 しかし、あなたはMSを持っていません”

私は心理的な原因について疑問に思ったと述べました。

“どうしてそんなこと言えるの？ テストが正常だからといって、私は怒っていると思います。 それは医者が何が間違っているか分からないとき言うことである。”

“テスト以上のものがあります”と私は答えました。 “あなたの足の弱さは神経学的疾患に適合しません。, それは他の臨床徴候、変更された反射や無駄な筋肉が付属している必要があります。”

“しかし、それはとてもリアルに感じ、それは何もすることはできません。”

“それは本当であるので、それは本当に感じています。 お麻痺は想像も付けるものではありませんので主として物理的状により適宜増減されます。”

“私はMSが除外されている自信を感じていません。”

私は答えなかった、と彼は彼の頭を横に振った

“天国のために、マット、彼女はそれを何回言わなければならないのですか？”彼の妻は突然、言った。 “先生の意見を求めてここに来たので、彼女の話を聞いてみてはいかがでしょうか？”

“OK。,”マシューはしぶしぶ、同意した。

***

六週間後、私は再び彼に会い、変換によって迎えられました。 私はまだ精神科医の手紙を持っていなかったし、何を期待すべきかわからなかったが、遠くからでも、彼はより多くの内容を見た。 マシューが部屋に入ってきたとして、彼の妻は車椅子の後ろに歩いて、彼女は笑顔や私を認めなかったが、私はあまりにも、彼女の中に肯定的な何かのかすかなを検出することができると思いました。

マシューが彼のやり方を教えてくれたとき、良い知らせしかありませんでした。, 彼の妻は精神科医に会い、彼自身の研究を行うように彼を奨励していた、と何とか彼は実際に私の奇妙な診断にいくつかの真実があるかもしれない

“精神科医との会合はどのように行ったのですか？”

“まあ、私は最初はそれを好きではなかったが、私は彼が多くの意味を作ったことに気づいた。 彼は、神経系は、私のハードウェアは無傷であることを、コンピュータのようなものであると述べたが、私は移動する指示を受けて私の足を停止するソフト”

マシューは、彼が関連することができるラベルと説明を与えられていました。, どんな病気に対しても、より良くなるための最初のステップは診断を受け入れることです。

集中的な物理療法と作業療法で、マシューは再び歩くことを学んでいました。 彼は仕事に戻ることに熱心であり、彼の雇用主は彼が回復するまで彼が家から働くことを許しました。 そして、セラピストの介入で、彼の小さな部分が明らかにされていました。 彼は三兄弟の一人であり、彼らは成功した家族でしたが、マシューは彼が等級を作ったことを決して感じませんでした。, 彼は彼の兄弟として成功したが、彼は継続的に彼の成功を保持するために懸命に働かなければならなかったと感じた。 彼は道を探しているトレッドミルの男だった。

今、彼は予後を持っていました。 彼は回復を予想できた。 彼は職場に連絡し、機能的な神経学的障害があり、集中的な理学療法を受けなければならなかったが、彼は良くなるだろうと伝えることができました。

マシューは彼の道を見つけました。

*名前が変更されました。, これは、Suzanne O’SullivanによるIt’S All In Your Headからの編集された抜粋で、4月にChatto&Windusによって£16.99で公開されました。 £13.59のコピーを注文するには、次の場所に移動しますbookshop.theguardian.com または0330 333 6846に電話してください。