EMSによって採用されるすべての基本的なスキルのうち、患者を換気する能力よりも重要なものはほとんどありません。

患者が呼吸できないとき袋弁のマスク(BVM)は患者の肺に救命酸素を提供することをほとんど環境か状態の内で作動する救助者を可能にする。,

肺胞レベルでの適切なガス交換および組織への適切な循環があれば、熟練した施術者の手によるBVMを介した人工換気は、患者を無期限に生き

しかし、bvm換気は低酸素症を加速し、意識の深く落ち込んだレベルの間に自然に起こる気道閉塞を悪化させる可能性があります。 これは重大な傷害か死で起因できます。

適切なサイズのマスクは、鼻孔と口を隙間なく覆う必要があります。,

ここでは、この基本的な、まだ非常に重要なスキルから最も有益な結果を達成する方法についての簡単なウォークスルーです。

1. 患者を換気する必要性を認識し、すぐに換気してください。 低換気は、自発換気の速度が毎分8を下回る場合、または潮汐容積が呼吸当たり約300ccを下回る場合に発生します。 どちらの場合でも、助けられた換気は必要になります。 無呼吸かhypoventilationが原因が逆転するとき訂正されるかもしれないが（例えば, これらの例では、原因認識、投薬投与および治療効果の発症の間隔の間に低酸素症/無酸素症およびそれに続く虚血性損傷を予防するために、人工換

2. 患者を置き、航空路を置き、そして適切な航空路の位置を維持して下さい。 患者を仰臥位に置く。 伸張器が利用できれば、理想的に救助者の中間腹部に上がって患者がそれの患者を、すぐに置きなさい。, いかなる状況においても、救助者が患者の周りを自由かつ快適に移動するための十分なスペースが用意されていなければならず、救助者がひざまずいたり立ったりするのに十分な領域を含む。 患者は装置か他の障害によって混雑するか、または妨げられるべきではないです。

救助者は、患者の頭の冠に位置し、患者の足に向かって配置する必要があります。 救助者の親指は、身体の正中線と平行に、患者の頬のそれぞれに置かれるべきである。, 救助者の手のそれぞれから三、四本の指は、顎の後ろまたは角度に配置する必要があり、顎はしっかりと天井または空に向かって顎を押して、まっすぐ これはそれにより開いた航空路を作成する口腔咽頭の背部を離れて舌の後部の面を持ち上げます。 外傷が疑われない患者の場合、頭部をわずかに後ろに傾けて気道をさらに開くことがあります。 蘇生の努力の持続期間を通してこの位置を維持して下さい。

3. 補助器との位置を助けなさい。, 適切なサイズの鼻咽頭気道（NPA）補助具は、ギャグ反射を有する患者、またはギャグ反射のない患者ではoropharnygeal（OPA）に配置する必要があります。 これは喉の背部に落ち、航空路を妨げることからの舌を保つことで助けます。

4. 適切なサイズのマスクを選択します。 患者の表面に置かれたとき、きちんと大きさで分類されたマスクは完全にマスクと表面間のギャップなしで鼻孔および口を覆います。 空気が換気の間に脱出するかもしれないのでマスクは表面の側面にこぼれるべきではないです。

5. 顔にマスクを密封します。, 気道を位置付ける救助者は、マスクを取り、狭い部分の頂点を鼻の橋の上に置き、救助者の親指をマスクの両側に頬の上に置き、顎を前方に押し続け、顎をマスクに持ち込むことによって、患者の顔にマスクを密封する必要があります。 これは効果的に表面にマスクを密封し、パテントの航空路を維持する。

6. 患者を換気する。, 患者の頭部の王冠で置かれる救助者が両手で気道位置そしてマスクのシールを維持する間、二番目の救助者は両手で袋を囲み、およそ800cc（大人）の容積で安定した、規則的な換気を提供するべきである。 換気はおよそ一秒間続き、毎分10換気の目標速度のために五秒ごとに提供されるべきである。 両方の救助者は、適切な上昇のために胸を監視する必要があり、第三の救助者は、適切な換気を確保するために定期的に肺を聴診する必要があります。, 貯蔵所袋に高流れの補足の酸素を、もし可能であれば、提供して下さい。 パルスオキシメトリーおよびカプノグラフィーも利用可能であれば利用すべきである。

鼻咽頭気道は、bvm使用中に気道が開いていることを確認するのに役立ちます。

適切なサイズ鼻咽頭気道は、耳たぶから耳たぶまでの距離によって測定されるべきである。

一般的なBVMの落とし穴
避けるべきいくつかのことは次のとおりです。
1. 気道を正しく位置決めしていない。, 気道を開くことができない、またはそれが配置された後、開いた気道を維持しないことは、肺に空気を許可しません。
2. マスクを顔に押し込む。 顎をマスクに持ち上げるのではなく、マスクを顔に押し下げると、舌が喉の後ろに押し付けられ、気道が閉塞します。 顔のマスクと一緒に、この練習は患者を換気するのではなく窒息させる。
3. 有効なシールを維持しない。 BVM換気は、二救助者のスキルとして認識されています。, 非常に大きな手を持つ救助者だけが、開いた気道を効果的に維持し、顎をマスクに置き換え、片手で適切なマスクシールを維持することができます。 ほとんどの救助者にとって、これらのすべてのタスクを同時に効果的に達成するためには、マスクに両手が必要です。
4. 過換気および過換気。 たくさんの容積を与えるか、または余りに速く行くことは胃のinsufflationに終って胃に空気を、押すことが こ嘔吐およびその後の気道閉塞や向上心。,

結論
人工換気は早期に教えられ、EMSのキャリアを通じて頻繁に強化されていますが、適切なBVM技術は、この重要な介入を実行するよう求められた人にとって第二の性質であることを確実にするために定期的に実践しなければならない芸術です。

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