はじめに

骨肉腫（OSA）は、犬に見られる最も一般的な原発性骨腫瘍である。 他の骨腫瘍（軟骨肉腫、線維肉腫、血管肉腫、転移性腫瘍）が可能であるが、それほど頻繁ではない。 OSAは中年犬で最も一般的に発生しますが、1-2歳の若い年齢でそれを発症する犬の人口は少ないです。 この癌の原因は不明ですが、明らかに遺伝的要素があるようです。, 最も一般的に影響の品種などのサンベルナール、Dane、ゴールデンレトリーバー,ラブラドール、コリー、スコットランドdeerhound、Rottweiler. 他の提案された原因は若い成長する犬の骨への顕微鏡の傷害、金属インプラントおよび外傷を含んでいます。OSAは、最も一般的には遠位半径内で起こり、次いで近位上腕骨、遠位大腿骨、および近位tib骨が続く。 しかし、この癌はどの骨でも発症する可能性があります。, イヌでは、osaは、破壊的な原発腫瘍の増殖、診断時の症例の90％までの顕微鏡的広がりの存在、および未治療のイヌでは1年未満で肺への転移を伴う疾

診断および病期分類

OSAに関連する最も一般的な臨床徴候は、疼痛、腫脹および跛行である。, 影響を受けた区域は身体検査で集中するために普通かなり簡単であり、診断は普通骨の破壊(osteolysis)、異常な骨の成長(osteoproliferation)、および、場合によっては、骨のひびのパターンを示す問題の骨のレントゲン写真(X線)によってそれからなされます。

多くの場合、推定診断は、患者の病歴およびシグナルメントと組み合わせて、病変のx線（X線）外観に基づいて行われる。 暫定的な診断がなされるか、または疑われれば、ある特定のスクリーニングテストは患者が他では健康であることを確かめ、測定可能な転移の存在を除くために推薦されます（提示の時に患者の10-15%にあります）。 スリービュー胸部x線写真は、肺metastasisのための最も一般的に使用されるテストです。, コンピュータ断層撮影(CT)の増加する供給によって、この高度イメージ投射アプローチはレントゲン写真と逃されるかもしれない小さいmetastatic損害の検出の高められた感受性のための人気で、特に得ています。 腹部超音波は時折定期的なスクリーニングの一部として使用されますが、osaが腹部器官に転移する可能性が低いため、”必須”検査とはみなされません。 骨の転移の8%のチャンスがあるので調査のレントゲン写真は有用かもしれません。, 基本的な血液検査は、患者がそれ以外の場合は健康であり、治療のための良い候補であることを確認することが推奨される。 最終的に、確定診断には病理組織学（生検）が必要であり、これは小骨生検または場合によっては細針吸引細胞診を介して得ることができる。 しかし，ほとんどの場合，生検を行わずにOSAの推定診断を行っており，特に診断の知識が局所腫ようの治療選択肢を変更しないため，治療を進めることが多い。,

治療

原発腫瘍を制御するための決定的な局所療法

手術

ワイドマージン外科的腫瘍除去は、OSAの初期治療として示され、ゴールドスタンダード ほとんどのOsaは付属肢骨格（四肢の”長骨”とも呼ばれる）に位置するため、通常は完全な四肢切断が推奨されます。 特定のケースでは、骨の患部のみが除去され、別の骨（同種移植）または金属スペーサー（人工人工器官）で再建される四肢温存手術が可能であり得る。, このタイプの外科は遠位半径に影響を与えるOSAの患者のために一般に予約、post-operative複雑化(インプラント失敗、伝染および腫瘍の再生)の高いレートと関連 定位放射線手術と呼ばれる放射線療法を使用して非外科四肢温存オプションも利用可能であり、これは任意の場所でOSAに使用することができる（詳 したがって、この時点で、切断は、遠位半径の腫瘍に対してさえ、最高の推奨事項として優先される傾向がある。, 重度の神経疾患、およびおそらく整形外科疾患を有する犬は、切断のための良い候補とはみなされないかもしれないが、患者の大半は迅速に回復し、3 腫瘍が顎（下顎、上顎）、頭蓋骨、肋骨、肩甲骨、または椎骨などの軸方向骨格の”平らな骨”のいずれかに位置する場合、異なるタイプの手術が推奨される。

定位放射線療法（別名SRT、定位放射線手術/SRS、サイバーナイフ）

定位放射線療法は、周囲の組織（皮膚など）を温存しながら、指定された腫瘍標的に高線量の放射線を送達するために、様々な異なる角度から目的とした放射線のいくつかのビームを正確に適用することを含む。 サイバーナイフのような場合には、この治療はロボット送達システムによって与えられることがある。, 化学療法に続く定位放射線療法の使用を評価する小さい調査は切断および化学療法と達成されるそれらに関して同じような忍耐強い結果を示し 定位放射線療法の合併症には、放射線誘発性骨壊死および腫瘍再増殖による骨折が含まれる。

転移を防ぐための全身療法

従来の化学療法

これまでのOSA犬の最良の結果は、切断後に化学療法を受けている犬にとって 多くの化学療法プロトコルが評価されている。 最もよい結果が6週毎に静脈内注入として与えられるcarboplatinの線量から成っている議定書と達成されることを提案する二つの調査がずっとあります。, 他の一般的な議定書はcarboplatin、交互になるcarboplatinおよびdoxorubicin（それぞれの3つの線量）、または単独でdoxorubicinの4線量のコースを含んでいます（5つの線量2-3週毎に）。 そのような化学療法の議定書の副作用は普通予測でき、処理しやすく、幾分低頻度と起こります、従って化学療法を経ている患者のための生活環境基準は優秀であると考慮されます。

免疫療法

現在、一つの免疫療法があります–犬骨肉腫ワクチン–ライブリステリアベクター（COV-LLV）–OSAを有する犬で使用するためのUSDAによって条件付きライセン, このワクチンは化学療法に先行している切断を経た患者で与えられるように設計され、静脈内注入として3週毎に3つの処置まで与えられます。 プロダクトは細菌が取り除かれた後でさえも腫瘍の細胞を攻撃するために患者自身の免疫組織の細胞（細胞傷害性T細胞）を活動化させ、方向を変えるように意味されるリステリアの変更された生きている、弱毒化させた緊張から成っています。, Osaを有するクライアント所有犬における小規模な臨床試験からのデータは、免疫療法が転移性疾患を遅延または予防し、したがってOSAを有する犬の全生存を延長することができる可能性があることを示唆した。 クライアントが所有する犬のより大きなグループにおける製品の安全性と有効性に関する研究が進行中です。 他のグループはまた腫瘍のセルの表面の特定の蛋白質を目標とすることによってosaのセルを攻撃するために患者自身の免疫組織を訓練すること 結果は保留中です。,

緩和ケア

飼い主が決定的な治療を追求せず、緩和ケアを優先することを選択した犬の場合、患者の快適性を改善する一般的な措置には、トラマドール、ガバペンチン、アマンタジンなどの鎮痛薬、カルプロフェン、デラコキシブ、ピロキシカムなどの非ステロイド性抗炎症薬（Nsaid）、鍼治療などの代替アプローチが含まれる。 放射線療法はまた、典型的には定位放射線療法に使用されるものよりも低い全体的な用量で与えられる、緩和的な設定で使用することができる。, 利用できる議定書は2つの順次処置の管理を日または3-4の会議のための一度週間処置を続けて含んでいます。 大部分の犬は、最初の1-2週間以内に放射線から鎮痛効果を得るが、典型的には数ヶ月の期間のみである。 放射線療法を受けている患者には、IV注入として投与され、骨破壊および痛みを軽減することを目的とした”骨充填剤”薬であるビスホスホネートも与えられることがよくある。,

予後

外科的腫瘍除去または定位放射線療法に続いてosaに対する従来の化学療法を受けている犬の生存期間の中央値は約10-12ヶ月であり、1年生存率は50％に近づいている。 手術および化学療法を受けている犬の2年生存率は、参照された研究に応じて15-25％の範囲です。, 緩和放射線/ビスホスホネート±化学療法を受ける犬は、典型的には4-8ヶ月の範囲で生存を享受するが、癌特異的治療を受けない犬は、典型的には診断から1-2ヶ月以内に制御されていない痛みのために人道的に安楽死される。

負の予後因子には、体重の増加（巨大犬）、アルカリホスファターゼの上昇（ALP–血清化学スクリーン上の骨破壊の測定）、白血球数の上昇、上腕骨近位部位が含まれる。, 下顎骨、尺骨、および中手骨/中足骨/桁に腫瘍が生じた犬は、より長い生存期間を有する傾向がある。 アジュバント免疫療法に捧げられる研究の増加する量によって獣医の腫瘍学者の目的は長期生存者のパーセントを高めることになりました、各患者が療法中そして後両方優秀な生活環境基準を維持することを保障している間ずっとなっています。 確かに、我々は学ぶべき多くを持っており、患者の転帰を改善する余地がたくさんあります。 時間は、この病気の局所療法と全身療法の最良の組み合わせが何であるかを教えてくれます。,

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