28歳の女性は、破裂した子宮外妊娠による血液量減少ショックを有する。 彼女の血圧は68/35、脈拍124、およびGCS13/15です。 彼女は最低の応答の正常な生理食塩水の2リットルを受け取った。

救急部のシニアレジストラは、患者に0.5mg IVメタラミノールを与えることを要求し、血液製剤が到着し、患者が手術室に連れて行かれるまで、一時的な措置としてベッドをTrendelenburgの位置に傾けるように要求する。,

患者が劇場に急いでいるとき、あなたはTrendelenburgの位置が実際に何をしているのか、そしてそれの証拠は何か疑問に思います。

Trendelenburgの位置の歴史

Trendelenburgの位置は忍耐強い頭部を置き、フィートを上げることを含む。 それは外科の間に骨盤の器官の外科露出を改善するために位置を作成したドイツの外科医Friedrich Trendelenburg（1844-1924）にちなんで名付けられます。

第一次世界大戦では、ウォルター-キャノン、有名なアメリカの生理学者は、ショックの治療としてTrendelenburgの位置の使用を普及させました。, それは中心への静脈のリターンを高め、心拍出量を高め、器官の散水を改善する方法として促進されました。 十年後、大砲はTrendelenburgの位置の利点の彼の意見を逆転させたが、それは広まった使用を躊躇しなかった。

今日、Trendelenburgの位置は低血圧の患者の早い管理の時間の名誉を与えられた伝統に残る。 我々が見るように、これは薄っぺらな証拠ベースにもかかわらずです。,

文献がTrendelenburgの位置について教えてくれること

Shammas&Clark(2007)は、急性低血圧を治療するためのTrendelenburgの位置の使用に関する最新の遊びを次のようにまとめた。

• Trendelenburgの位置は、急性低血圧および/またはショックの治療における第一次介入として看護師および他の医療提供者によって広く使用されている。
• 5つの研究研究の結果のレビューは、低血圧の治療としてのその使用に対する圧倒的な支持を提供しなかった。,
• Trendelenburgポジショニングが心臓パラメータを改善したとき、それは簡単であり、負の結果につながった血行動態の悪化が続いた。
• 有害な結果は、肥満であった、右心室駆出率を損なった、肺障害、または頭部外傷を有する特定の患者集団において見出された。
• 有害な結果は、
• Trendelenburgの位置は、急性低血圧/ショックの治療として、安全で効果的な使用をサポートするより大きなサンプルサイズの決定的な研究が行われるまで避け,

Ostrowの1997年のクリティカルケア看護師のTrendelenburgポジションに関する信念の研究では、回答者の99％がそのポジションを使用していたことが示され、28％が常に有益であると信じており、61％がそれから合併症を認識しているものの、やや有益であると信じていたことが示された。

血圧および心拍出量の増加を示した研究は限られている。 観察されたとき、増加は一般に短命であり、10分以下持続する。,

概要：

ショック中のTrendelenburg位置の使用をサポートするための現在のデータは限られており、収縮期血圧または心拍出量の有益または持続的な変化,heters

特定の脊髄麻酔技術

Trendelenburgの位置は、おそらく示されていないか、有害な影響を及ぼす可能性があります。

• 降圧患者の蘇生
• 機械換気が困難な患者、または生命能力が低下した患者
• 頭蓋内圧が上昇した患者
• 脳浮腫を有する患者
• 眼内圧が上昇した患者
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• 下肢の虚血を有する患者

トレンデレンブルクの位置の将来は何を保持していますか？,

さらに大規模な無作為化対照研究がTrendelenburg位置の使用から利益を示すまで、それは日常的な練習の一部であってはならない。,opamineまたはノルアドレナリンに考えるべきである昇圧反…

このマークの教育を受け心できるとも思いずれを受け入れることで手に入れ

アリストテレス

参考

緊急看護師の超強い関心の領域での毒性学、敗血症 フトウェアの管理の重要なケア、救急科|LinkedIn|