Q：包帯コンタクトレンズ（BCL）を使用する場合、抗生物質予防のための推奨事項はありますか？ 私はジェネリックポリトリム（trimethoprim/polymyxin B）に切り替えるまで、30年以上の練習でBCLを使用している間に感染したことはありませんでした。 しかし、私は昨年BCLを使用している間に二つの感染症を持っていました。 ジェネリックの使用に関する懸念はありますか？ 私は別の項目処置を使用するべきですか。,
A：”包帯コンタクトレンズは様々な理由で使用されており、すべてが上皮欠損を伴うわけではありません”とPacific Cataract and Laser InstituteのAARON Bronner、ODは言います。 “しかし、上皮欠損を扱う場合には、BSLとの混合リスクは、局所抗生物質予防の使用を必要とする。”BCLと一緒に予防を使用する場合、Bronner博士は、薬剤耐性感染性潰瘍を防ぐために、抗生物質を治療用量レベルに保つことが重要であると指摘していま, “Qidで投与されることを意図しているときに抗生物質の入札を投与することは、非常に成功しやすいコロニーを選択するだけで、より耐性のあるコロニーの成長を直接選択することになります。”
ポリトリムは、MRSA、インフルエンザ菌、さらには緑膿菌を含む特定の病原体に対して良好なカバレッジを持っている、ポールKarpecki、OD、ケンタッキー州のKoffler Vision Groupの言う;しかし、その製剤の数十年前の承認は、時間の経過とともに細菌耐性につながっています。 例えば、メチシリン耐性コアグラーゼ陰性ブドウ球菌。 （MRCoNS）は、もはやトリメトプリムの影響を受けにくくなりました。 ジェネリック医薬品の製造業者はまた、ブランド薬に生物学的同等性を示さなければならないが、防腐剤、添加物およびpHレベルを変えることができ、 ドクター, Karpeckiは、以前にそれにさらされていない子供を治療するためにこの薬を使用しますが、成人のMRSA結膜炎を治療するときにフルオロキノロンベシバンス（ベシフロキサシン0.6％、Bausch+Lomb）と組み合わせています。
だから、同様の局所治療は何が存在しますか？ 広域抗生物質が最良の選択であるとKarpecki博士は言います。 ＭＲＳＡ，ＭＲＳＥ，緑膿菌，さらにはフルオロキノロン耐性ブドウ球菌株の治療にベシフロキサシンを提案した。 しかしbesifloxacinの高い費用は薬剤の計画のない患者のための制限要因であるかもしれません。, “Moxifloxacin、gatifloxacinまたはofloxacinのような他のfluoroquinolonesにbesifloxacinのかなり広い適用範囲がない、”先生Karpeckiは言う、”しかしまだ非常に広い適用範囲および他の属性がある—moxifloxacinのような防腐剤”一般的なtobramycinかgentamycinはまたよい可能性です;但し、長期使用はcorneal毒性で起因できます。
ブロナー博士は、リスクレベルに応じて彼の選択を調整します。 “リスクの低い目では、”彼は言う、”私はしばしば一般的なオフロキサシン0を使用します。,3％QID、誘発された外傷が感染性物質を運ぶ可能性が高い目、または既存の眼表面疾患がリスクを高める目では、Moxeza（moxifloxacin hydrochloride、Alcon）ではなく、より新しい世代の剤、通常Vigamox（moxifloxacin、Alcon） 私はこれらの目のための防腐剤の欠如が好きで、私の意見では、MoxezaよりもBCLの使用量がより薄いVigamox dovetailsが好きです。,”従来の治療に反応しない上皮欠損を有する眼は、羊水組織または自己血清などのセカンドライン療法のために評価されるべきであり、両方が不成功で視力能が限られている場合、結膜フラップ。
コネチカットの眼科コンサルタントのJ.James Thimons、ODは、患者がサルファアレルギーを呈し、第四世代のフルオロキノロンを買う余裕がない場合、Neosporin QIDは安価なカバレッジを提供すると指摘している。 シプロフロキサシンはまた適度な代わりです。, “上皮欠損が存在しない場合、私は通常、予防的抗生物質で目を覆わないが、私は水分を維持するために非防腐性人工涙QIDを使用する”と彼は言う。