認知行動技術の統合&中毒を持つ個人における不眠症の治療のための薬理学的アプローチ

世界で最悪のことは、眠ることを試みることであり、眠らないことである。 -F.スコットフィッツジェラルド

不眠症は、眠りに落ちるか、眠りにとどまるといくつかの困難を報告する人々の三十パーセント以上と人口の主要な問題, 中毒の治療に入ってくる個人によって報告された主な苦情の一つは、不眠症です。 臨床研究は不眠症が病状と頻繁に関連しているが、また薬物乱用および依存を含む心理的な無秩序と、関連していることを示しました。

不眠症は、眠りに落ちる、眠りにとどまる、または早すぎる目を覚ますことが困難であるため、十分な睡眠を達成できないことと定義されています。,

この記事では、化学依存性の設定で不眠症の治療のために最も一般的に使用される薬のいくつかだけでなく、不眠症を治療するために使用されるより一般的に使用される認知的および行動的技術について説明します。 この記事は催眠薬(例えばLunesta)またはベンゾジアゼピン(例えばAtivan)のような不眠症のために、利用できるあらゆる薬物をカバーするように意図されていない、この記事は論議される薬物の共通の副作用に演説するように意図されている。 この記事は、住宅治療プログラムにおける実際の生活の実践の概要を提供することを意図しています。,

私がクライアントから聞くナンバーワンの苦情は不眠症であり、ナンバーワンの懸念は私が彼らの不眠症をどのように治療するかです。 私はクライアントに伝える最初の事は、私は八時間後に目を覚ますためにスリープ状態にそれらを置くためにそれらを与えることができないピルが”私はよく使用のマイケル-ジャクソンと彼の死いります。 常習の顧客は頻繁に速い苦境がほしいと思い、ほとんどに欲求不満のための非常に限られた許容があ, だから私は医療と行動の両方の様々なオプションについて話すとき、私は彼らに希望と励ましを与えようとします。 薬物、自然な治療および認識行動療法の使用の組合せは不眠症を扱う最も有効なアプローチである。

不眠症を治療するための薬

• いくつかの向精神薬は、不眠症の治療に理想的な様々な二次的特性を有する。 三環系抗うつ薬であるドキセピンは、うつ病のために100mg以上の用量で処方されることがよくあります。, しかし、非常に低用量では、この薬はH1受容体に対する薬物の親和性のために催眠薬として作用する。 Doxepinは1mg低い線量で有効であると証明されました推薦された線量が50mgの上向きであることを用いる。 低用量を使用することの利点は、しばしばクライアントが睡眠薬の服用をやめる理由の一つである翌日の二日酔いの影響のリスクを低減します。

事例報告は、個人がトラゾドンを服用してから時間以内に眠りにつかない場合、逆説的な効果があり、不眠症が増加することを明らかにした。-マークJ., Romano

• 頻繁に使用されるもう一つの薬は、不眠症を治療するために使用される最も人気のある薬の一つであるトラゾドンです。 低用量（50mg-100mg）のトラゾドンは、この効果が翌日に引き継がれることなく鎮静の副作用を提供することができる。 逸話的なレポートは個人がTrazodoneの取得の時間以内に眠ることを行かなければ逆説的な効果があり、不眠症が高められることを明らかにします。 トラゾドンは男性にとっていくつかの深刻な副作用があるので、これと時間内に眠る必要性が強化されています。, Remeronは不眠症を扱うのに頻繁に使用されている抗鬱剤です。 残念なことに、この薬は、長い半減期および体重増加のために昼間の眠気の望ましくない効果を有する。 Remeronのための推薦された線量は就寝時に15mgであり、他と同じようにこの薬物と、多くはよりよくないです。
• セロクエルは、おそらく最も要求された睡眠薬です。 回復プログラムのほとんどの顧客は薬物についてたくさん知り、多数は働く唯一の睡眠の薬物がSeroquelであると言う。, Seroquelは、DoxepinおよびTrazodoneのような、妨げられたとき”反ヒスタミンの効果に類似しているH1受容器かヒスタミンの受容器を妨げます。”不眠症のための処置としてSeroquelのための典型的な開始の線量は50mgですが、多くの顧客は200mg高い線量として要求します。 またSeroquelが300mgの線量で不況および双極性障害をまたはより高く扱うのに使用することができ非常に大量服用で、Seroquelは反精神病性の特性で取り始めま
• ヒドロキシジンまたはビスタリルの使用は、不眠症に対する追加の武器を顧客に提供するために他の薬剤に加えられることが多い。, ヒドロキシジンは、ほとんどの抗ヒスタミン薬と同様に、非常に鎮静特性を有し、不眠症の治療に有用である。 規定される共通の線量は就寝時に50mgですが、重要な悪影響なしで100mgに上がることができます。 多くの顧客がVistarilが”…Benadrylより多く何も”であることを知っているので、顧客が彼らの他の睡眠の薬物とのVistarilを取ることが頻繁に提案されます。
• メラトニンは、近年人気を得ている店頭自然療法です。, メラトニンは、夜間に活性化される松果体によって産生される天然ホルモンであるが、日中は不活性である。 松果体は睡眠をより本当らしくさせる眠気の感じの原因となる夕方のmelatoninを分泌します。 Melatoninのための典型的な線量は就寝時に3mgへ9mgです。 処方よりも多くのメラトニンを服用すると、実際にはクライアントの体内時計に悪影響を及ぼす可能性があります–不眠症を減少させるのではな 常習の多くの個人が頻繁に睡眠覚跡周期を破壊したことを考えると、Melatoninの使用は周期の再調節を助けるかもしれません。,

抗うつ薬、抗精神病薬、抗ヒスタミン薬、および自然療法の”オフラベル”使用を適用する場合、ほとんどのクライアントは、治療の初期の頃に睡眠を達成するために組み合わせを使用しますが、時間が経つにつれて少なくなります。 また忘れてはならない重要なことがないより良い活用にあたっては、それぞれの種類の医薬です。

不眠症のための認知行動療法

禁煙に関する教育はまた、ニコチン欲求が眠りに落ちた後四から五時間目を覚ますクライアントのために責任があるかもしれないことを考えると議論されている。-マークJ., ロマーノ

不眠症を治療するための投薬の使用は、治療計画の一部に過ぎません。 不眠症のための認知行動療法（CBTI）の使用は、多くの場合、彼らは彼らの薬を中止することができます良い睡眠衛生技術を学ぶためにクライアントを助 CBTIは、不眠症を治療するために認知療法と行動療法の両方を利用しています。 提案されている最も重要な行動の変化の一つは、カフェイン、ニコチン、および砂糖の含有量が高い含まれている食品の回避です。, これらの項目の多数は頻繁に眠りに落ちることから顧客を禁じることができ、不眠症のために規定される薬物と直接対照で非常に頻繁に働く興奮剤として機能します。 禁煙の教育はまたニコチンの欲求が眠りに落ちた後四から五時間を目覚めさせる顧客に責任があるかもしれないことを与えられて論議されます。

顧客は睡眠を誘うための段階を置くのに進歩的な筋肉弛緩、暖かい浴室、または柔らかい音楽のようなベッドの前に弛緩の技術を、使用するよう, 多くの場合、クライアントは、ベッドでテレビを見たり、ベッドで読んだりすると眠ることができると報告しますが、さらに評価すると、これらの活動が したがって、睡眠のための寝室の使用と睡眠のみもクライアントに教えられます。

多くの個人は、眠りに落ちることができないときに不安の増加を報告し、さらに評価すると、彼らの思考の内容がしばしば不安を増加させ、それによって睡眠をさらに遅らせることが明らかである。, たとえば、”眠らなければ明日は機能できない”などの考えは、不眠症の人に共通のテーマです。 その中核となる認知療法は、否定的な考えを特定し、それらをより合理的で現実的なものに置き換えることです。,

• “私は回復するだけではなく、よく眠れないかもしれないが、治療を続けるにつれて睡眠は良くなるだろう”
• “これはそれほど悪くない、私はベッドに横たわってリラックスすることができます。あまりにも長い間やる。,”

薬物とCBTIの組み合わせは、薬物乱用障害から回復しているクライアントの不眠症のための最良の治療法を提供します。 彼らが最初に治療に来るとき、ほとんどの個人は不眠症を提示しながら、一つまたは二週間の過程で、この問題は改善するようです。 薬が有効になり、より正常な睡眠覚wakeサイクルが確立され、根本的な問題が解決され始めます。
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