2006年に最初に実施されたとき、Part D drug planはカバレッジにギャップを持っていました。 受益者は、全体のコストのためのタブで立ち往生していたので、薬の計画は、ドーナツの穴に薬のコストに向かって何も支払っていませんでした。 2011年から、手頃な価格のケア法(ACA)は、カバレッジギャップとして知られているドーナツの穴を閉じるための措置を講じました。 過去数年間で、受益者は薬のために少ないを支払っています。
ここで何が起こったかです。 2012年には、ACAはカバレッジギャップのための割引を実施しました。, 2019では、割引は、受益者がブランド名の薬の費用の25%を支払い、正式にドーナツの穴を閉じ、ジェネリック医薬品の37%を支払ったことを意味しました。 さて、今はジェネリック医薬品のドーナツ穴も閉まっています。
だから、ドーナツの穴はすべての薬のために閉じています。 多くの人が考えているとは思いませんが支払う薬がこの薬を支払います。 しかし、それはそうではありません。, 今後、drug planのメンバーは、控除対象を満たしてから、壊滅的なカバレッジにつながる自費支出限度額($25,350in2020)に達するまで、処方薬の費用の%を支払います。
これらの変更があっても、一部の受益者はステッカーショックを経験するでしょう。 それは、彼らの薬物計画が25%の代わりに、最初のカバレッジで自己負担または共同保険を請求するからです。 ここに例があります。
最初のカバレッジの支払い段階では、ローラのインスリンは$47自己負担を持っています。, 彼女はドーナツの穴に着陸すると、彼女は25%を担当しています。 インシュリンの全費用は$475であるので、彼女は$118.75を支払うことになります。
薬物計画の支払い段階についての詳細を読む。
ボトムライン:
ドーナツの穴を閉じると、またはカバレッジギャップのコストを削減することはできません。 その支払い段階で終わる人はまだ薬の費用の25%を支払わなければなりません。 最終更新日:01-02-2020