ダーラム、ノースカロライナ州の太陽に照らされたシナゴーグで、誰もが目が八日齢の少年にある-私の新しい甥、彼の祖母の腕の中にバンドルされています。 ラビが新しい人生と世界をより良い場所にすることについて話している間、女性は静かに祭壇の近くのテーブルの上にガーゼ、はさみ、その他の道具を置 雰囲気は少し緊張しています。 私達はすべてこの真新しい赤ん坊を祝うために集まりました。 我々はまた、彼の包皮の除去を目撃するようになってきました。,

儀式の割礼は、世界中のユダヤ人とイスラム教徒のための一般的な方法です。 それは創世記に記録されているように、彼らの特別な絆のしるしとして彼の陰茎を割礼するアブラハムへの神の戒めの遺産であり、それは部族の

アメリカでは、無宗教のユダヤ人でさえ、まだこの開始儀式を受け入れています。 いくつかの非難の仲間の圧力：”私は彼が奇妙に見えることを望んでいなかった、”私の義理の兄弟は彼の生まれたばかりの息子について説明した。 他の人は、この伝統もアメリカの医療確立によって祝福されているという事実に慰めを取ります。, 新生児の割礼はずっと世紀にわたるアメリカの共通の外科です。 そのうちの六つ近くは病院から解放されている。 実際には、90アクティブなアメリカの医療教科書やモデルの一つの研究は、第三未満が包皮をそのまま持つ陰茎を特色にしていることがわかったこ

男性の割礼は米国で非常に一般的であるため、ほとんどのアメリカ人はそれが他のどこでもどれほどまれであるかを認識していません。, この習慣は、オーストラリア、カナダ、イギリス、ニュージーランドの道端で落ちており、すべての男性ヨーロッパ人の五分の一以下が割礼を受けています。 デンマーク医師会は、それが永久に体を変えるので、若い男性が自分のために作る”情報に基づいた個人的な選択”でなければならないと主張し、男の子のための練習を終わらせることを推奨した。

ドイツでは、2012年に地区判事が、少年の儀式の割礼は”身体の完全性に対する子供の基本的な権利”に違反する犯罪であると判決しました。,”韓国は、第二次世界大戦後のアメリカの占領の生理学的なお土産の一種として、手順を受け入れる唯一のアジアの国です。しかし、あまりにも、そうでなければナイフの下に行くだろう思春期の男の子が（地元の習慣に従って）オンラインでその主張された利点についての研究へのアクセスを得るように、割礼率は急速に低下しています。

ほとんどのアメリカ人は、ワクチン接種のように、練習は医学的に有用であると仮定しています。 医療コミュニティは同意する：米国の両方, 疾病管理予防センター（CDC）と米国小児科学会（AAP）は、割礼がHIV、尿路感染症、陰茎がんの男性のリスクを低下させるという証拠を引用して、割礼の利点がリスクを上回ると主張している。 しかし、よく見ると、少なくとも先進国では、割礼の健康上の利点は無視できるかもしれないことが明らかになっています。

割礼は、例えば、男性の新生児における尿路感染症のリスクをわずかに低下させる。 しかし、Utiは割礼を受けていない乳児の1％未満に影響を及ぼし、抗生物質で容易に治療可能である。, 割礼によって防がれる六つの尿路感染症ごとに、少なくとも一つの幼児は、出血などの手術による合併症に苦しむ可能性があります。

包皮を持たない男性は、陰茎がんになる可能性が低いように見えます。 しかし、この病気はまれであり、毎年100,000人の米国の男性におよそ影響を及ぼし、かなり治療可能です。 （視点のビットのために、女性は100倍乳がんを取得する可能性が高いです。,そして、アフリカでの三つの無作為化試験は、割礼がHIVに感染する男性のリスクを半分以上にしたことがわかったことは事実ですが、HIVリスクがかなり少ない場所で予防的手順を正当化することは困難です。 南アフリカでは、例えば、成人人口のほぼ四分の一はすでに感染しているのに対し、アメリカでは、1％の三分の一を少し超える（。37％）はHIVを持っています。 さらに、試験では、割礼が感染した女性とセックスをしている男性を助けたことがわかりました。, しかし、アメリカでは、HIVは主に非ステリル注射器または男性間の性別を介して伝染し、包皮がどちらのモードにも影響を及ぼすという証拠はない。

“それは彼らの神に人々をバインドする場合、私は良心の呵責を持っていませんが、私はデータが割礼のための医学的適応症をサポートするためにかなりスリムだと思う、”ティモシーr.B.ジョンソン、テーマに関するいくつかのレポートを執筆しているミシガン大学の産婦人科の教授は述べています。

それでは、包皮に対するアメリカの大騒ぎを説明するのは何ですか？, この宗教的儀式がどのように全国的な慣行になったかを詳しく見ると、米国の医療に関する不快な真実が明らかになります。 どうやら、疑わしい健康上の利点を持つ選択的予防手術を普及させるのにかかるのは、ひねくれたインセンティブ、個人的な偏見、無知の混在です。

まず、少しの歴史を知るのに役立ちます。 宗教的実務家は何千年もの間包皮を切り取ってきましたが、医療行為は19世紀後半にさかのぼります—ほとんどの病気の原因があまり理解されていなかった時代です。, てんかんから狂気まで、アメリカとイギリスの医師の中には、本当の問題は包茎であり、過度にタイトな包皮が正常な機能を妨げる状態であると疑うようになった人もいました。 包皮を除去することによって、外科医は、彼らがヘルニアから狂気に、病気のすべての種類を癒すことができると信じていました。

20世紀の変わり目の頃、アメリカの疫学者はまた、ユダヤ人が他の人々のグループよりも長く住んでいた理由を説明しようとしていました。, ユダヤ人は、非ユダヤ人との性的contactがほとんどなかったため、梅毒や結核などの感染症の発生率が低い傾向がありました。 しかし、一部の科学者は、彼らの失礼な健康が割礼の産物であると疑い始めました。

当時、あらゆる種類の外科的介入は、より良い麻酔と清潔さに対するより大きな懸念のために、病院の伝染を減少させたため、より一般的になって 医師は新生児ルーチンの一部として手術を推奨し始めました。, この手順は包茎を防ぐだけでなく、陰茎をより衛生的にし、わがままな自慰行為の男の子（科学的方法として知られているものによって鎮圧された David Gollaherが彼の本の中で説明しているように割礼：世界で最も議論の余地のある手術の歴史、割礼された陰茎はすぐに区別の印、良い繁殖の兆候、健全な衛生、そして最高の薬のお金が買うことができるようになりました。

英国でも、割礼は王室を含む上流階級の習慣になりました。, 助産師よりもむしろ医者によって渡される子供を持つことをできることができるだれでも最も最近の科学的な助言に耳を傾けるために鋭敏だっ

しかし、これは1948年の公的資金による国民保健サービスの開始とともに英国で変更されました。 イギリスの医師は割礼が必要であることに同意できなかったため、練習はカバーされませんでした。 ほとんどの英国人が財政的に苦しんでいた時に、突然軽薄に見えた何かのために支払うことを気遣った人はほとんどいなかった。 割礼率は急速に低下しました。,

アメリカでは、しかし、戦後のブームの年は、雇用の供給過剰を作成し、雇用者は、多くの場合、典型的には割礼をカバー豪華な健康上の利点を持つ労働者 ますます多くのアメリカ人が突然病院で出産する余裕があり、日常的な乳児の割礼が急増しました。

これは、選択科目の医療行為を定着させ、包皮のない父親や息子にとっても最善であると信じる傾向のある医師の世代を作り出しました。, 医師や病院は、他のどこでも不要とみなされる介入を提供するインセンティブを持っているので、アメリカの扱いにくいサービス料金のヘルスケア

ジョンソン、産婦人科のミシガン大学教授は、手順が彼の病院で小児科医のために”非常に報酬”であることを観察します。

“私たちの州のプロの料金は$150-200の間のどこかにあると思う”と彼は言う。 “あなたは時間で四、五割礼を行うことができれば、それは本当のお金です。,”メディケイドは、練習をカバーしていない状態では、料金は速く下落している。

これは、CDCやAAPなどの公的機関が一番下の行に目を向けて健康ガイドラインを発行していると言うことではありません。 しかし、割礼のアメリカの抱擁を知らせる文化的偏見のいくつかを認識することが重要です。

“手術が当たり前になると、危機に瀕しているものの直感的な評価が変わるだけです”と、倫理と健康政策のYale-Hastingsプログラムの副ディレクターであるBrian Earp, 彼は、ほとんどのアメリカの医師は割礼を受け、手術が一般的な場所で働いているので、彼らはそれを疑問視するよりも練習をサポートする理由を探

手順は深く個人的で少しタブーであるため（誰も性器について話すのが本当に好きではありません）、ほとんどの人がそれについて話し合うことさ 包皮で人生を知ったことがない大人の男性は、それを嘆くために嫌われています。,

他の場所では、しかし、割礼を受けていない医師は、性的に敏感であるだけでなく、陰茎の頭部を摩耗から保護するのにも便利な、この弾性で機能的な組織の袖を理解するために配置される方がよい。 政府資金によるヘルスケアはまた、他の先進国の医師が健康で同意しない乳児に対する予防的手術は、特定の結果を達成するための最も保守的で最も有害でない方法ではないことを容易にする、高価な裁量的慣行を圧迫する。, 割礼を受けていない男の子の中には、まだ包茎のリスクがありますが、そのリスクはまれです。 ほとんどの男の子が割礼を受けていないデンマークの新しい人口ベースの研究では、医療の必要性が包皮介入を単なるものに強制することがわかった。デンマークの男の子の5％。

割礼のごくわずかな利益を享受するための侵襲性の低い方法があるので、いくつかは、アメリカでの練習は非倫理的であると主張しています。 彼らはポイントを持っています—特に手術は永久に問題で発言権を持っていない人を変更するように。 親はまだ宗教的または文化的理由のために、それを通過したいかもしれません。, しかし、より多くのアメリカ人が、先進国の他のすべての国が不要と認識している手術を奨励する医療施設に疑問を呈した方が良いでしょう。