ページレビュー/更新-October14,2020

専門家によってレビュー：ジョシュア-アイバーセン、社長、Syzygy金融LLC

これを最初に読む

定義

メディケイド-メディケイドは、すべての年齢の低所得者のための共同出資の州および連邦健康保険プログラムです。 このページの関連性のために、焦点は高齢者や障害者のためのメディケイド長期ケアになります。 州の計画によって、Medicaidは医者の訪問のような医療、および在宅個人的な心配の援助のような非医療支援サービスを、提供する。, 特別養護老人ホームケアも国家計画を介して提供されます。 シニアが財政的および医学的に修飾されている場合、メディケイドは、ほぼすべての彼または彼女の長期介護費を支払うことになります。

メディケイドの免除-また、ホームとコミュニティベースのサービス（HCBS）の免除、1915（c）の免除、&1115デモ免除と呼ばれる、これらは老人ホームの外の個人に長期ケアとサポートを提供する状態固有のプログラムです。 一般的に、これらのサービスは、家庭、生活支援施設、大人の里親養護施設、または大人のデイケアで提供されます。, メディケイドとは異なり老人ホーム介護状態のプランパーソナルケア支援、メディケイドを免除しない資格です。 彼らは登録キャップを持っており、参加者のキャップが満たされたら、待機リストがあります。

現金とカウンセリング-現金&カウンセリングは、多くの州で利用可能なメディケイドプログラムの特定のタイプです。 フレーズは、日付が、まだ受信者がケアのための資金を受け取り、自分のケアプロバイダを選択する柔軟性を与えられているプログラムを記述するため, より現代的で正確なフレーズには、”消費者指向ケア”、”参加者指向ケア”、および”自己指向ケア”が含まれます。 多くの消費者指向のプログラムでは、家族は介護提供者として”雇われる”ことができます。 これは、彼らが愛する人を提供する個人的な援助のために支払うことができることを意味し 一部の国でも、配偶者が雇用する支払いを提供します。

メディケイドの資格要件

メディケイド長期ケアの対象となるには、財政的に資格があり、ケアのための医療ニーズを持っている必要があり, 資格要件は、州、メディケイドプログラムまたは権利放棄、および年齢グループに固有のものです。 従って、何百もの米国中のMedicaidの長期心配サービスのための適格性の規則の異なったセットがある。 それを言っても、適用されるいくつかの一般的な規則があります。

医療資格

メディケイド長期ケアのための医療（機能）要件は、状態によって大きく異なります。, 一般的に言えば、継続的な熟練した介護を必要とする人、アルツハイマー/認知症で精神的に障害がある人、または自分の世話をすることができない人 熟練した介護が必要とされない場合、多くのメディケイドプログラムは、資格を、個人が援助を必要とするAdl（日常生活活動）の数にリンクします。 これには、ドレッシング、入浴、食事、料理などが含まれます。 多くの州では必要とし、”老人ホームのレベルのケア”が、それぞれの状態を定義するレベルのケアとは異なります。,

財務資格

メディケイド長期ケアの適格性を決定するとき、各状態は、個々の財政を異なる考慮します。 しかし、すべての州で、自分の収入と自分の資産の両方が高齢者の志願者のための配慮の要因であり、資格のための制限があります。 自分の収入や資産がこれらの制限を超えた場合でも、慎重な計画で、多くの個人はまだメディケイドの資格ができることを認識することが重要です。,

メディケイド所得制限

州は、個人がメディケイド所得制限を満たしているかどうかを判断するために二つのアプローチのいずれかを使用します。 “断固として貧しい”メディケイドを持っていると言われている所得キャップの状態があります。 そして、”医学的に貧しい”または”支出ダウン”メディケイドを持っている非所得キャップ状態があります。 特別所得規則州とも呼ばれる所得キャップ州は、連邦給付率（FBR）とも呼ばれるSSIの支払い額の3倍に厳しい所得制限を設定します。 2020年には、この制限は月に$2,349です。, ほとんどの場合、この数字は老人ホームメディケイドとメディケイドHCBS免除のためのものです。 州のメディケイドの計画によって個人的な心配の援助そして他の長期心配サポートに適用するそれらに一般により低い収入の限界がある。 これは、自分が存在する状態に基づいて変化します。 続されている場合がほとんどの所得が所得制限はなり得のためのメディケイドは利益キャップです。 以下の”メディケイドの資格と申請”のセクションを参照してください。,

非所得キャップ/医学的に貧しい状態は、彼らが彼らの収入に対して高い医療費を持っている場合、制限を超えて収入を持っている申請者はまだメディケイドのために修飾することができます。 簡単に言えば、医療費/ケア支援に彼らの超過所得（メディケイドの制限を超える収入）を”下に費やす”ことができます。 一つは、医学的に貧しい所得制限（MNIL）に、メディケイド-スピークで、ダウン彼らの収入を費やしてきたら、彼らはダウン期間を過ごすの残りのためのメディケイドの対象となります。 （この期間は州によって異なりますが、一から半年の間です。, MNILの制限は、存在する状態によって大きく異なりますが、約$107-$1,050/月の間のどこかになる傾向があります。 資格への医学的に貧しい道の詳細についてはこちらをご覧ください。

メディケイド資産の制限

メディケイド申請者の財源も適格性の主要な要因です。, リソースは、”資産”および”可算資産”とも呼ばれます。”単一の個人のためのほとんどの州の資産制限は$2,000ですが、2020の範囲は$1,600と$15,750の間です。 そうは言っても、”可算”としての資格を決定するときには、かなりの数の例外があります。 たとえば、メディケイド申請者の主要な家、車両、宝石、衣類、家具はすべて、”非可算”または免除資産とみなすことができます。,

シニアの金融資産は、メディケイドの資格要件を超えているが、彼または彼女の収入は、彼らの長期介護費をカバーしていない場合は、彼または彼女は”メディケイドギャップ”にあると考えられています。”このような状況では、一部の高齢者は、適格になるまで、長期介護費（ポケットから介護費を支払う）に資産を”費やす”ことになります。 （余分な資産を”費やす”ための他の方法については、メディケイドの資格を得るために資産を費やすための戦略を参照してください）。 メディケイドの資産制限を満たすために、資産を譲渡したり、公正市場価値の下で売却したりしないことが重要です。, 申請日より5年前までの過去の資産移転が考慮されます。 これはルックバック期間と呼ばれ、違反した場合、メディケイドの資格停止期間につながる可能性があります。

夫婦はかなり高い資産限度を持つことができますが、一人の配偶者がメディケイドを申請していない場合にのみ。 非申請者は”コミュニティ配偶者”と呼ばれます。 2020では、ほとんどの州で、コミュニティの配偶者は、可算資産で最大128,640ドルを許可されています。 これは、申請者の配偶者が保つことができる資産に加えてです。 共同資産についての詳細。, 資産がメディケイドの可算限度を超える人は、自動的に自分自身を不適格とみなすべきではありません。 の予選第たします。

誤解

その他にもいくつかの適格性に関する考慮事項があり、実際にはそうでない場合に適格性に影響を与えるとよく考えられる要因があ メディケイド長期ケアサービスは、彼らが正式に無効とみなされている場合、個人65以上、または若いにご利用いただけます 婚姻状況は直接適格性に影響を与えませんが、収入と資産の制限を変更することによって間接的に影響を与えます。, ベテランのステータスは資格に影響を与えません。 前のことではあるかもしれないがその他の支援のためのベテラン.

メディケイドの資格と申請

メディケイド計画技術

メディケイドに申請するか、いつ、どのように適用するかを選択することは、思うほど簡単ではありません。 この複雑さにはいくつかの理由があります。, まず、夫婦は共同または別々に申請することができます。 どのような選択を適用を劇的に変化財の資格条件です。 第二に、収入と資産については難しい定義がありますが、それらの定義の中にはかなりの揺れの余地もあります。 これは、受け入れられる可能性を向上させるために適用できる多くのメディケイド計画技術があるためです。

所得が制限を超えたときの予選
自分の収入がメディケイドの適格性のしきい値を超えたとき、過剰な収入は信託に割り当てることができます。, を法的に低所得レベルの資格zemax®ファイルをご参照ください。 これらの信託は、所得キャップ信託、ミラー信託およびプールされた所得信託を含むいくつかの名前で参照されます。 作成または信頼に貢献するプロセスは複雑なものです;正しく行われていない場合は、メディケイドのために自分自身を失格することが可能です。 したがって、このアプローチを検討している場合は、メディケイド計画の専門家または弁護士に相談することをお勧めします。,

資産が制限を超えたときに予選
メディケイド申請者の資産の合計値が$2,000未満（2020年のほとんどの州の制限）であることはまれです。 この制限を満たすことは、多くの場合、彼らは非可算資産とみなすことができ、および/または信託に余分な資産を配置することができますので、自分の 先に述べたように、単に余分な資産を放棄することはできません。 メディケイドのように資産の譲渡についても60カ月前のものを含みます。,

メディケイドの適格性を得るために資産をどのように構造化するかは、資産限度額を超える金額に大きく依存します。 一つは未満$15,000によって資産の制限を超えたときに一つのシンプルで一般的な技術は、葬儀の信頼を作成することです。 葬儀は避けられないことを考えると、コストをカバーするために事前にお金を割り当てることは論理的であり、そうすることによってメディケイド 葬儀の信託についてもっと知りたい。

彼らの資産が限界を超えて$100,000以上であっても、家族がメディケイドの資格を得るのに役立つ他の、より複雑な技術もあります。, 家族に対して強く奨励するための相談、メディケイドプランナー。 また、より高い資産を持つ米国の退役軍人が利用できるメディケイドに代わる退役軍人の年金もあります。 ここでメディケイドと退役軍人の年金を比較します。

メディケイドのための一つの配偶者を予選
多くの場合、一方の配偶者は、住宅施設でのケアを必要とし、他の健康のままで、自宅で生活しています。 家に住んでいる配偶者は”コミュニティ配偶者”または”よく配偶者”として知られています。, 非申請者の収入は配偶者の適格性プロセスでは考慮されませんが、カップルの資産は共同で所有されているとみなされます。 したがって、カップルは、資格限度を満たすために申請者の配偶者のために資産を費やすか、それらを再割り当てする必要があります。 これらの理由から、この状況のカップルがメディケイド計画の専門家に連絡することを強くお勧めします。

メディケイドプランナーでの作業
前に述べたように、メディケイドのための金融適格性のルールは非常に複雑です。 高齢者が資格を得るのを助けるアプローチと戦略があります。, ヘルプを提供することができますさまざまな専門家もあります。 メディケイドプランナーに加えて、高齢化ケースマネージャーと支援を提供することができます老人ケアマネージャーに地域機関があります。

適用する方法

高齢者は、彼らの地元のメディケイドオフィスからアプリケーションを取得することにより、居住地でメディケイドを申請するこ または、多くの国が現在許可候補者に適用します。

メディケイド申請は、通常、受領後45日以内、または障害判定が必要な場合は90日以内に処理されます。, しかし、家族は、アプリケーションプロセスに必要な書類を収集するために、その数字に数週間を追加する必要があります。 自分自身または家族のために、別の状態でメディケイドを再申請することは複雑です。 メディケイドは、状態から状態に転送されません,詳細はこちらを読みます.

メディケイドの給付とサービス

メディケイドの対象となるサービスは、プログラムごとに、州ごとに異なります。 以下は、ほとんどの州で一般的に利用可能な一般的なメディケイドの利点です。,

老人ホーム/熟練した看護

すべての州では、メディケイドは、施設がメディケイド認定されている限り、長期老人ホームケアのために支払います。,

生活支援/シニアリビングコミュニティ

生活支援を支援する州のメディケイドプログラムの数が増加しており、この傾向は、生活支援が全国で利用できるようになるまで続くように見えます。 2019年半ばの時点で、44州とコロンビア特別区では、メディケイドは主にメディケイドホームおよびコミュニティベースのサービス免除によって、いくつかの生活支援料金を支払っています。 明らかにするものと、メディケイド支払いませんのための部屋と食事のしくは賃料-生活支援地域社会 しかし、以下のような他のプログラムを開をメディケイドの受益者を助けることができる。, さらに、援助された生活と呼ばれないかもしれないが非常によく似た経験を提供する援助された生活のようなプログラムがある。 各状態の生活支援ポリシーを読んで、ここで特定のメディケイドの免除について学びます。 が位置づけとしての代替生活支援看護在宅介護、成人での養育里親には多くのメディケイドです。 ここで州の大人の里親ケアポリシーを読みます。,

大人のデイケア/大人のデイヘルスケア

メディケイドHCBS免除といくつかの通常のメディケイドプログラムを通じてすべての50州のメディケイドは、いくつかの受益者のための大人のデイケアおよび/または大人のデイヘルスケアをカバーします。 興味深いことに、一部の国を選ぶだけをカバー大人のデイケアは人の健康（医療）のケアおよびその他の国の選択には逆になります。 その他の国を選択でをカバーします。 特定の州の方針および免除はここに利用できる。,

在宅医療/非医療ホームケア

メディケイドは、HCBS免除といくつかの定期的なメディケイド”パーソナルケア支援”プログラムを通じて、在宅医療のため 多くの免除はまた、パーソナルケア（非医療ホームケア）のためのサポートだけでなく、家の中とその周辺の他の雑用サービスの様々な提供しています。 州ごとの情報と免除はこちらからご利用いただけます。

メディケイドに関連するコストとメディケイドの申請

個人がメディケイドプログラムに受け入れられたら、一般的に言えば、毎月の支払いはあ, そして共同支払い量は非存在または非常にマイナーである。 しかし、出願時に発生する可能性があり一部のコスト中のメディケイドは、申請プロセスばどちらを使用するか選択、特定の種類の案内もあります。

ある地域機関が高齢化する場合は管理者特典カウンセラードできる人は、申請料金はかかりません。 プログラムに先輩の受諾を保障する大いにより強い刺激がある私用Medicaidの計画者がまたある。 プライベートメディケイド計画手数料は、通常、数千ドルです。, 彼らは家族が彼らの資産の一部を保持したり、早くメディケイドプログラムに候補者を得るのを助けることができれば、民間メディケイドプランナー これは、アウトポケット長期介護費の一ヶ月でも大幅に任意のメディケイド計画料を超えることができるためです。

メディケイドの申請者は、より一般的にメディケイド死亡税と呼ばれるメディケイド支援不動産回復（MAER）を認識する必要があります。, メディケイドの受益者は、個人がメディケイドの給付を受けていたときに、さまざまな理由で、利用できなかった資産を持っている必要があり、個々 ほとんどの場合、主張されている資産は、メディケイドの登録者が居住していた家です。 場合によっては、計画の専門家と働くことによって、この行為は避けることができる。 メディケイド計画の詳細をご覧ください。