Abstract
Il dolore è il sintomo più comune delle malattie orali. La percezione del dolore nei bambini è altamente variabile e inaffidabile a causa della scarsa comunicazione. Pertanto abbiamo progettato uno studio per confrontare le tecniche di misurazione del dolore, ovvero visual Analogue scale (VAS) e Wong-Baker faces pain rating scale (WBFPS) tra i bambini di Delhi di età compresa tra 3 e 14 anni sottoposti a estrazione dentale. Metodo. Uno studio trasversale è stato condotto su 180 pazienti di età compresa tra 3 e 14 anni sottoposti a estrazione dentale., I bambini sono stati valutati per la loro sensibilità al dolore utilizzando visual Analogue Scale (VAS) e Wong-Baker faces pain Rating scale (WBFPS). Risultato e conclusione. La soglia del dolore tende a diminuire e l’autogestione del dolore diventa più efficace con l’aumentare dell’età. Il risultato di genere mostra che la capacità di comunicazione di ragazzi e ragazze è simile in tutte le fasce d’età.
1. Introduzione
Il dolore è indicato come il quinto segno vitale ed è un motivo importante per cui i pazienti cercano assistenza sanitaria .Le scale per valutare il dolore nei bambini sono state ampiamente studiate ., Ma ci sono pochi studi pediatrici per stabilire la validità di questi strumenti nelle culture non occidentali. Il dolore può essere misurato da self-report, marcatori biologici, e il comportamento perché il dolore è soggettivo; self-report è il migliore se disponibile . Anche se ci sono linee guida raccomandate per la valutazione del dolore nei bambini , in India ci sono ancora dati limitati, sull’uso della scala del dolore nei bambini. Sarà utile sapere quale scala di valutazione del dolore è più appropriata nei bambini indiani., Allo stesso tempo, è necessario valutare come gli operatori sanitari percepiscono il dolore nei bambini sottoposti a estrazione dentale. Abbiamo intrapreso questo studio per confrontare l’efficacia di due scale del dolore in una configurazione dentale sia per età che per genere.
2. Obiettivi e obiettivi
Lo scopo di questo studio è quello di valutare il dolore nei bambini di 3-14 anni in una configurazione dentale e anche di confrontare le tecniche di misurazione del dolore, cioè la scala analogica visiva (VAS) e la scala di valutazione del dolore dei volti di Wong-Baker (WBFPS).
3. Materiali e metodo
3.1., Popolazione in studio
Si è trattato di uno studio trasversale su 180 pazienti odontoiatrici pediatrici. Lo studio è stato condotto nel Dipartimento di Pedodonzia e Odontoiatria Preventiva, University College of Medical sciences & GTB Hospital (Università di Delhi).
Criteri di inclusione: i bambini di età compresa tra 3 e 14 anni di east Delhi sono stati inclusi nello studio per la percezione del dolore dopo aver ottenuto il consenso informato dai genitori.,
Criteri di esclusione: sono stati esclusi i non residenti di Delhi, i bambini fisicamente disabili, i bambini compromessi dal punto di vista medico e i bambini che non avevano precedenti esperienze negative in cliniche dentali. I pazienti sono stati divisi in tre gruppi sulla base dell’età:Gruppo I—da 3 a 6 anni,Gruppo II—da 7 a 9 anni,Gruppo III—da 10 a 14 anni.
E ogni gruppo è ulteriormente diviso in base al genere.
3.2. Raccolta dei dati
La raccolta dei dati è stata una nel corso di uno studio della durata di 7 mesi, mentre i pazienti erano seduti sulla poltrona odontoiatrica dopo l ‘ estrazione., Ad ogni bambino è stato chiesto di valutare il dolore presente su scala analogica visiva (VAS) e Wong-Baker faces pain rating scale (WBFPS) fornendo una valutazione dell’intensità del dolore al momento dell’intervista del paziente. Queste scale erano presenti in sequenza. La scala analogica visiva (VAS) è una linea di circa 10 mm di lunghezza con ciascuna estremità ancorata da un estremo descrittivo (ad esempio, nessun dolore rispetto al dolore peggiore immaginabile) (Figura 1). Ai pazienti è stato chiesto di lasciare un segno sulla linea che rappresentava il loro livello di intensità del dolore percepito., Wong-Baker faces pain rating scale (WBFPS) presenta 6 facce con crescente grado di dolore da sinistra a destra. Ad ogni faccia è stata attribuita la scala da 0 a 10 indicata in scala. Ai bambini è stato chiesto di scegliere il volto che meglio descrive il proprio dolore. Ai bambini è stato insegnato che ogni faccia è per un bambino che non ha dolore o qualche, o molto. La faccia 0 non fa male affatto, la Faccia 2 fa male solo un po’, la Faccia 4 fa male un po ‘ di più, la Faccia 6 fa ancora più male, la Faccia 8 fa molto male e la Faccia 10 fa male quanto puoi immaginare (Figura 2).,
4. Risultato
Le due scale del dolore erano correlate l’una con l’altra. La scala visiva analogica media (VAS) in base all’età nel gruppo I sia nei maschi che nelle femmine è rispettivamente di 3,15 e 2,27. Nel Gruppo II il punteggio visivo medio è 1.,5, rispettivamente, sia per i maschi che per le femmine e per il Gruppo III il punteggio visivo medio è 0,73 per i maschi e 0,8 per le femmine (Tabella 1). L’analisi del sottogruppo ha mostrato che tutti i punteggi erano significativamente correlati in entrambi i sessi. Sull’analisi per età, la scala analogica visiva (VAS) ha mostrato una differenza altamente significativa nel punteggio tra il gruppo I e il gruppo III, ma non nel gruppo I e nel gruppo II (Figura 3) ANOVA, 𝑃=0,465 tra il sesso. Interazione tra sesso e etàil gruppo non è significativo (𝑃=0,751).,
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Media Wong-Baker affronta pain rating scale (WBFPS) in base all’età nel gruppo I in entrambi i maschi e femmine è 4.3 e 4.8, rispettivamente. Nel gruppo II il punteggio medio è 3.3 e 3.,2 per i maschi e le femmine, rispettivamente, e per il Gruppo III il punteggio medio è 3,1 per i maschi e 3,2 per le femmine (Tabella 2). La figura 4 mostra che Wong-Baker faces pain rating scale (WBFPS) ha mostrato una differenza altamente significativa nel gruppo I e nel gruppo II e nel Gruppo I e nel gruppo III, ANOVA, 𝑃=0.823 tra il sesso. Interazione tra sesso e etàil gruppo non è significativo (𝑃=0,751).,
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Mean WBFPS according to age group in both males and females.,
Genderwise nessuna differenza significativa statistica è stata evidenziata in qualsiasi gruppo di età in tutti i gruppi di età sia in caso di scala analogica visiva (VAS) (Figura 5) e Wong – Baker faces pain rating scale (WBFPS) (Figura 6).
Per la scala analogica visiva (VAS) l’analisi della varianza indica 𝑃=0,005 tra i gruppi di età; Il test di Posthoc Tukey descrive che il Gruppo I è significativamente diverso dal Gruppo III (𝑃=0,003). Interazione tra sesso e etàil gruppo non è significativo (𝑃=0,751). Per Wong-Baker faces pain rating scale (WBFPS) l’analisi della varianza indica 𝑃=0,005 tra i gruppi di età; Il test di Posthoc Tukey mostra che il gruppo I è significativamente diverso dal gruppo II (𝑃=0,028) e dal gruppo III (𝑃=0,022). Interazione tra sesso e etàil gruppo non è significativo (𝑃=0,820).
5., Discussione
La maggior parte dei dentisti sono esperti nella gestione dei bambini, ma la registrazione di ansia, paura e dolore sperimentato dal bambino sarà un ottimo strumento di comunicazione. Il presente studio sostiene l’utilità di ottenere l’auto-relazione del dolore infantile e mostra che sia la scala analogica visiva (VAS) che la scala Wong-Baker faces pain rating scale (WBFPS) erano strumenti appropriati utilizzati per l’analisi del dolore tra i bambini di età compresa tra 3 e 14 anni sottoposti a una procedura selezionata tra la popolazione indiana. I cambiamenti dello sviluppo in risposta a stimoli dolorosi si verificano all’inizio dell’infanzia., Infatti i timori anticipatori di oggetti appuntiti possono essere visti nei bambini intorno a 1 anno di età . Come un bambino matura, sviluppa un vocabolario più ampio, e testimoni di una varietà di ambienti, la sua capacità di comunicare sentimento diventa sempre più sofisticato.
La soglia del dolore tende a diminuire e l’autogestione del dolore diventa più efficace con l’aumentare dell’età . Nel nostro studio c’è una netta differenza nella gravità del dolore e del disagio tra i pazienti da 3 a 6 anni rispetto ai pazienti da 7 a 9 anni e anche da 10 a 14 anni.,
Può sembrare difficile misurare il grado di dolore o disagio in un bambino piccolo, in particolare i bambini in età prescolare a causa del livello di sviluppo cognitivo e linguistico. Ci si aspettava che le scale mostrassero un certo grado di correlazione poiché la scala delle facce può essere considerata come scala analogica visiva (VAS) e il fatto che la scala delle facce sia strettamente correlata l’una all’altra.
Nella nostra esperienza, i bambini hanno avuto più difficoltà a comprendere l’uso della scala analogica visiva (VAS) rispetto a quella di Wong-Baker faces pain rating scale (WBFPS)., Il dolore di routine viene misurato mediante scala analogica visiva (VAS). Sebbene questi forniscano un metodo utile per descrivere l’esperienza del dolore, non valutano la natura multidimensionale del dolore. Misure più sofisticate includono l’analisi delle componenti sensoriali, affettive e cognitive del dolore.
Nel nostro studio il risultato di genere mostra che la capacità di comunicazione di ragazzi e ragazze è simile in tutte le fasce d’età. L’interazione tra sesso e gruppo di età non è significativa (𝑃=0,751) sia per la scala analogica visiva (VAS) che per la scala di valutazione del dolore dei volti di Wong-Baker (WBFPS) (𝑃=0,820).,
Il comportamento di un bambino peggiora con l’aumento dell’intensità del dolore perché i bambini potrebbero non avere una capacità completamente sviluppata di riconoscere e interpretare le manifestazioni fisiologiche e cognitive dell’ansia; le misure del dolore dentale nei bambini tendono a concentrarsi sulla componente comportamentale della paura o hanno usato strumenti non verbali come le immagini.
Una parte essenziale e importante della gestione e del trattamento dei pazienti odontoiatrici pediatrici è incentrata sulla gestione della paura, dell’ansia e del dolore; quindi la registrazione degli stessi crea un documento importante., Dolore segnalazione shoud diventare una parte della storia quotidiana prendendo prima estrazioni nei bambini .
6. Conclusione
Wong-Baker faces Pain Rating scale (WBFPS) è risultato essere più sensibile rispetto alla scala analogica visiva (VAS). La capacità di comunicazione di ragazzi e ragazze è simile in tutte le fasce d’età. La soglia del dolore tende a diminuire e la gestione del dolore diventa più efficace con l’aumentare dell’età.