Che cosa è la sindrome di banda amniotica?

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La sindrome della banda amniotica è una condizione rara causata da filamenti del sacco amniotico che separano e intrappolano cifre, arti o altre parti del feto. Questa costrizione può causare una varietà di problemi a seconda di dove si trovano i fili e di quanto strettamente sono avvolti.

Il feto in via di sviluppo galleggia nel liquido amniotico nell’utero della madre., Ciò che mantiene il fluido intorno al feto e nell’utero è un sacco. Questo sacco ha 2 strati che sono bloccati insieme: lo strato più esterno che riveste l’utero è chiamato “corion”, e lo strato più vicino al feto è chiamato “amnion”.

Si ritiene che la sindrome della banda amniotica si verifichi quando la membrana interna (amnion) si rompe o si strappa, senza lesioni alla membrana esterna (corion). Il feto in via di sviluppo è ancora fluttuante nel fluido, ma viene quindi esposto al tessuto fluttuante (bande) dall’amnione rotto. Questo tessuto galleggiante può impigliarsi intorno al feto.,

L’incidenza della sindrome della banda amniotica è da 1 in 1200 a 1 a 15.000 nati vivi. La causa di amnion strappo è incerta ed è considerare un evento casuale. Non sembra essere genetico o ereditario, quindi la probabilità che si verifichi in un’altra gravidanza non è comune.

Qual è il risultato per un feto con sindrome della banda amniotica?

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Le complicanze della sindrome della banda amniotica possono variare da lievi a gravi. Nei casi lievi, una banda può diventare avvolto intorno cifre (dita delle mani o dei piedi) del feto., Ciò può provocare amputazioni delle dita delle mani o dei piedi, o sindattilia delle dita delle mani o dei piedi. La sindattilia è una condizione in cui le dita delle mani o dei piedi si fondono insieme, o palmate, che possono essere trattate chirurgicamente dopo la nascita. Bande amniotiche attaccate al viso o al collo possono talvolta causare deformità come labbro leporino e palato.

In altri casi, una fascia può essere avvolta attorno a un arto (braccio o gamba) con conseguente restrizione del movimento che porta a deformità come il piede bastonato., Nei casi più gravi, una banda amniotica può diventare strettamente avvolta attorno a un arto che porta a una diminuzione dell’afflusso di sangue e con conseguente possibile amputazione dell’arto.

La complicanza più grave e pericolosa per la vita della sindrome della banda amniotica è se una banda viene avvolta attorno a aree vitali come la testa o il cordone ombelicale. La costrizione al cordone ombelicale o ad altre aree vitali può provocare la morte fetale.

Quanto è grave la sindrome della banda amniotica del mio feto?,

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Ogni caso è unico, più fili possono essere impigliati intorno al feto, e la gravità può variare da lieve a pericolosa per la vita a seconda di dove le bande sono costrizione e quanto strettamente sono feriti.

Se vi è evidenza di bande amniotiche, deve essere eseguito un esame ecografico dettagliato per valutare la gravità ed evitare una diagnosi errata. Le bande amniotiche possono essere difficili da rilevare con gli ultrasuoni a causa delle loro piccole dimensioni, quindi è importante che il tuo caso venga esaminato da qualcuno esperto nella sindrome della banda amniotica., I singoli fili sono spesso difficili da vedere su un’ecografia e in genere la condizione viene rilevata indirettamente dalle costrizioni e dal gonfiore che causano agli arti e ad altre parti del corpo fetale.

Quali sono le mie scelte durante questa gravidanza?

La sindrome della banda amniotica non causa alcun aumento del rischio per la madre durante la gravidanza. La maggior parte delle complicazioni delle bande amniotiche vengono gestite dopo la nascita. Per i casi più gravi, è necessaria una valutazione dettagliata della situazione prima che la chirurgia fetale possa essere considerata un’opzione.,

Nei casi in cui la situazione è lieve, la chirurgia fetale non è raccomandata e eventuali complicazioni saranno trattate dopo la nascita mediante chirurgia ricostruttiva. Tutti i casi di sindrome della banda amniotica devono essere monitorati mediante ultrasuoni durante la gravidanza per un potenziale aumento della gravità.

Casi più gravi possono essere considerati per la chirurgia fetale a condizione che i rischi materni e fetali della chirurgia siano piccoli. Una valutazione completa è necessaria prima di andare avanti con la chirurgia fetale come ogni caso di sindrome di banda amniotica è unico e ulteriori complicazioni possono essere presenti., Chirurgia fetale può essere un’opzione di trattamento in alcuni casi. Questo può essere offerto quando la band è intorno a un arto e causando gonfiore e ostruendo il flusso di sangue all’arto. I chirurghi fetali possono entrare nell’utero con un piccolo strumento e tentare di tagliare la fascia attorno all’arto. Ciò può essere ottenuto interrompendo la banda con un laser o tagliando la banda con uno strumento affilato. In uno studio retrospettivo del Dr. Lee e colleghi (Diagramma fetale 2015), la nostra esperienza con questa procedura è stata esaminata., La sopravvivenza globale è stata del 74% e i risultati sono stati migliorati quando non vi era alcun coinvolgimento del cordone ombelicale.

Cosa succederà dopo la nascita?

Un feto con sindrome delle bande amniotiche può richiedere un trattamento dopo la nascita. Occasionalmente potrebbe essere necessaria una chirurgia ricostruttiva per correggere solchi di costrizione profonda, dita o dita fuse, labbro leporino o piedi bastonati. Le esigenze chirurgiche del bambino variano da minori a complicate a seconda dell’entità delle deformità causate dalle bande amniotiche.

Nella maggior parte delle situazioni, sarai in grado di discutere le tue opzioni con un chirurgo plastico poco dopo la nascita., Se hai intenzione di consegnare tuo figlio all’ospedale pediatrico UCSF Benioff, abbiamo un team di chirurghi plastici pediatrici molto esperto che potrebbe essere in grado di aiutarti.

Gruppi di supporto & Altre risorse

• Amniotic Band Syndrome Email Support Group — Gruppo di supporto e-mail creato per le persone che sono state colpite dalla sindrome della banda amniotica sia prima che dopo la nascita, o per le persone nate con ABS.
• Amniotic Band Syndrome-Raccolta di storie scritte da famiglie che si occupano delle complicanze della sindrome della banda amniotica.,
• March of Dimes-Ricercatori, volontari,educatori, operatori di sensibilizzazione e sostenitori che lavorano insieme per dare a tutti i bambini una possibilità di combattimento
• Ricerca difetti alla nascita per i bambini – un servizio di rete genitore che collega le famiglie che hanno figli con gli stessi difetti alla nascita
• Kids Health – informazioni sanitarie approvate dal medico sui bambini da prima di Salute & Human Services, Centers for Disease Control and Prevention
• NIH – Office of Rare Diseases-National Inst., di Salute – Office of Rare Diseases
• North American Fetal Therapy Network-NAFTNet (the North American Fetal Therapy Network) è un’associazione volontaria di centri medici negli Stati Uniti e in Canada con consolidata esperienza in chirurgia fetale e altre forme di cura multidisciplinare per i disturbi complessi del feto.