Background: La trazione preoperatoria a seguito di una frattura acuta dell’anca rimane pratica standard in alcuni ospedali.

Obiettivi: Valutare gli effetti della trazione applicata all’arto leso prima dell’intervento chirurgico per una frattura dell’anca. Sono stati considerati diversi metodi di applicazione della trazione (pelle o scheletrica).,

Strategia di ricerca: Abbiamo cercato il Cochrane Musculoskeletal Injuries Group trial register, MEDLINE (1983-agosto 1999), CINAHL (1982-luglio 1999), EMBASE (1980-settembre 1999), CENTRAL (Numero 4, 1999 della Cochrane Library) e bibliografie di rapporti di prova. Data della ricerca più recente: settembre 1999.

Criteri di selezione: Tutti gli studi randomizzati o quasi-randomizzati che confrontano la trazione cutanea o scheletrica senza trazione, o la trazione cutanea con trazione scheletrica per i pazienti con frattura acuta dell’anca prima dell’intervento chirurgico.,

Raccolta e analisi dei dati: entrambi i revisori hanno valutato in modo indipendente la qualità dello studio, utilizzando una scala a nove elementi e hanno estratto i dati. Ulteriori informazioni sono state richieste da tutti i trialisti. Ove opportuno e possibile, i dati sono presentati graficamente.

Risultati principali: Sono stati identificati e inclusi nella revisione cinque studi randomizzati, principalmente di qualità moderata, che hanno coinvolto un totale di 635 pazienti prevalentemente anziani. La revisione è stata aggiornata due volte per includere ulteriori e nuovi dati da due degli studi., La disponibilità di questi dati aggiuntivi non ha comportato cambiamenti importanti nei risultati né nelle conclusioni. I quattro studi che hanno confrontato la trazione con nessuna trazione non hanno trovato alcuna prova di beneficio dalla trazione, né nel sollievo del dolore, nella facilità di riduzione della frattura o nella qualità della riduzione della frattura al momento dell’intervento chirurgico. Uno di questi studi ha incluso sia la pelle che i gruppi di trazione scheletrica., Questo studio e un altro che ha confrontato la trazione scheletrica con la trazione cutanea non hanno trovato differenze importanti tra questi due metodi, sebbene l’applicazione iniziale della trazione scheletrica sia stata notata come più dolorosa e più costosa.

Conclusioni del revisore: Dalle prove disponibili, l’uso di routine della trazione (sia cutanea che scheletrica) prima dell’intervento chirurgico per una frattura dell’anca non sembra avere alcun beneficio. Se esiste una politica di applicazione generale o selettiva della trazione, la scelta del metodo deve rimanere una decisione basata sulla valutazione del singolo paziente., Inoltre, sarebbero necessarie prove di alta qualità per confermare o confutare l’assenza di benefici della trazione.