Malattia coronarica (CHD)

CHD è ancora la causa più comune di morte nel Regno Unito. Il consumo di tè nero è stato associato a una minore incidenza di malattie cardiache/morte cardiaca e una riduzione dei fattori di rischio. Le ricerche sono state limitate a studi che hanno esaminato un effetto o un’associazione (associazione positiva, negativa o nulla) tra l’assunzione di tè nero e la salute/malattia del cuore negli adulti., L’approccio adottato da alcuni studi era quello di valutare l’effetto di tè o flavonoidi aggiuntivi sul fattore in esame. Questo può fornire utili dati supplementari e informazioni sui meccanismi probabili, ma solo se ci sono buoni dati sull’assunzione totale di tè o flavonoidi (sia in background che aggiunti). Pertanto, due studi che non hanno riportato alcuni dati di base sull’assunzione abituale di nutrienti o almeno sull’assunzione di flavonoidi sono stati esclusi perché sarebbe impossibile valutare se il tè/flavonoidi o altre variabili alimentari fossero responsabili delle associazioni., Altri criteri di esclusione erano studi che utilizzavano diete di prova estreme, quelli che non separavano gli eventi di ictus, quelli che valutavano solo i fattori di rischio cardiaco (20 studi) e quegli studi con coorti duplicate (cinque studi). Sono state localizzate due meta-analisi sul consumo di tè nero (Peters et al., 2001; Huxley e Neil, 2003) e risultati rilevanti da questi sono stati incorporati nella presente revisione con due eccezioni. Nella revisione di Huxley e Neil, 2003, uno studio non conteneva dati sull’assunzione di tè, mentre nella revisione di Peters et al., 2001, uno studio ha usato solo tè verde., In totale, 21 studi hanno soddisfatto i nostri criteri di inclusione e sono descritti nella Tabella 2.

I dati epidemiologici che collegano il consumo di tè nero a un rischio di CHD ridotto sono apparsi robusti. La meta-analisi di Peters et al. (2001) ha riferito che il tasso di incidenza dell’infarto miocardico è stato stimato in diminuzione dell ‘ 11% con un aumento del consumo di tè nero di tre tazze al giorno (una tazza=237 ml) con una stima del rischio relativo a effetti fissi (RR) di 0,89 (intervallo di confidenza del 95%: 0,79, 1,01)., Due studi di controllo dei casi hanno fornito ulteriori prove della stima della RR per 3 tazze al giorno. Sesso et al. (1999) ha riportato un RR di 0,31 (95% IC:0,09, 1,02), mentre Gramenzi et al. (1990) ha riportato un RR di 0,29 (IC al 95%: 0,01, 0,81). Al contrario, due studi epidemiologici britannici hanno trovato associazioni positive con tè o flavonoli. Hertog et al. (1997) ha riferito che l’assunzione di flavonolo era associata positivamente alla CHD, mentre Woodward e Tunstall-Pedoe (1999), nello Scottish Heart Study, hanno rivelato una modesta relazione positiva tra il consumo di tè e la mortalità per tutte le cause, inclusa la CHD., Tuttavia, a un esame più attento, questi studi non sono riusciti a controllare i confondenti associati al consumo di tè e al rischio di CHD, ad esempio, uno stato socio-economico inferiore, il fumo a lungo termine e l’assunzione di grassi alimentari più elevati.

Mentre le associazioni non possono dimostrare causa ed effetto, in particolare dove altri componenti dietetici sono suscettibili di essere al lavoro, il caso per il tè nero è stato rafforzato dall’esistenza di dati sperimentali che suggeriscono un meccanismo plausibile. I fenolici, come i polifenoli e i flavonoidi del sottogruppo, sono potenti antiossidanti in grado di influire favorevolmente sui fattori di rischio CHD., I flavonoidi sono indicati per impedire l’ossidazione di LDL (Davies et al., 2003), ridurre la coagulazione e migliorare la vasodilatazione coronarica (Mojžišová e Kuchta, 2001); mentre i polifenoli vegetali, come quelli del tè e del cacao, aumentano i livelli di antiossidanti plasmatici (Weisburger, 2001). Il tè nero sembra avere un impatto maggiore sull’ossidazione delle lipoproteine ex vivo rispetto al tè verde (Hodgson et al., 2000)., È stato ipotizzato che il manganese nel tè nero possa avere un impatto positivo sul rischio di malattie cardiache, attraverso il ruolo della superossido dismutasi di manganese nel sostenere la funzione del muscolo cardiaco e attenuare la perossidazione lipidica. Uno studio ha esaminato l’effetto del bere il tè sui marcatori dello stato Mn, non trovando alcuna associazione significativa (Hope et al., 2006).

Cancro

È stato suggerito che gli antiossidanti vegetali, come quelli presenti nel tè, nel vino rosso e nel cacao, possono aiutare a prevenire e controllare lo sviluppo del cancro., Ciò è sorto dal lavoro sperimentale (principalmente animale) sulle catechine del tè verde, sebbene i polifenoli nel tè nero siano sempre più studiati sia negli animali che negli esseri umani. I flavonoidi possono anche esercitare altri effetti non correlati alla loro capacità antiossidante, ad esempio, effetti anti-infiammatori (Aneja et al., 2004) e inibizione della tumorigenesi (Ju et al., 2005).

Sono state esaminate evidenze epidemiologiche e di altro tipo sul tè nero e sul rischio di cancro negli adulti. Gli studi che hanno esaminato solo le assunzioni di flavonoidi sono stati esclusi in quanto questi potrebbero potenzialmente provenire da una varietà di fonti alimentari., Inoltre è stato escluso un documento che esamina il tè e il cancro alla vescica (Lu et al., 1999) perché ha combinato i risultati di tè oolong, nero e verde. In tutto, sono stati individuati 26 studi e sono descritti nella Tabella 3.

In siti tumorali diversi dal cancro del colon-retto, il numero di studi che includevano dati sul tè nero era estremamente limitato e, a volte, conflittuale. Pertanto, non è possibile trarre conclusioni fino a quando non saranno pubblicati ulteriori studi sull’uomo., Gli studi prospettici relativi ai tumori del colon-retto erano più numerosi e non indicavano alcuna relazione o un effetto protettivo del tè a dosi medie di 1,5 tazze al giorno o più. Tuttavia, altri autori contestano una relazione tra tè e cancro del colon-retto. Arab e Il’yasova, 2003, hanno esaminato 30 studi (la maggior parte dei quali sono stati inclusi nella nostra recensione) e hanno suggerito che le differenze nelle abitudini alimentari, nello stile di vita, nell’ereditarietà, nell’età, nel sesso e nell’ambiente rendevano difficili da interpretare i dati sul cancro del colon-retto., Riferiscono che, in alcuni studi, i fattori confondenti hanno creato più variazioni nei risultati del cancro rispetto al consumo di tè stesso. Studi provenienti dall’Estremo Oriente e dall’Italia hanno tentato di correggere eventuali effetti di confusione, ma il numero di consumatori di tè nero in questi erano troppo bassi per essere utili qui (Tavani et al., 1997; Inoue et al., 1998). Solo due studi implicavano danni e questi erano studi dell’Estremo Oriente in cui il consumo di tè nero era associato ad un aumento del cancro del colon-retto (Kato et al., 1990; Inoue et al., 1998)., Tuttavia, Arab e Il’yasova, 2003, hanno suggerito che i consumatori di tè in questi studi hanno adottato altre abitudini occidentali che potrebbero aver aumentato il rischio di cancro del colon-retto, ad esempio diete ad alto contenuto di grassi saturi e a basso contenuto di fibre.

L’evidenza epidemiologica non sembra abbastanza coerente da consentire conclusioni ferme sulle associazioni (sebbene sia evidente che il tè nero non è dannoso)., L’area del cancro del colon-retto, dove c’erano prove moderate per un effetto leggermente positivo o assente del consumo di tè nero, merita ulteriori studi, ma richiede un migliore controllo dei confondenti per differenziare qualsiasi associazione di consumo di tè da quelle legate ad altri fattori di stile di vita.

Salute dentale

La patogenesi della carie dentale comporta la fermentazione dei carboidrati da parte dei batteri della placca, un sottoprodotto dei quali è acido. Ciò causa la demineralizzazione dello smalto dei denti nel tempo (Kandelman, 1997)., Il fluoruro-sia sistemico che topico – attenua il rischio di demineralizzazione.

La pianta del tè accumula naturalmente fluoro dal terreno e può contenere 196 µg per 2 g di tè secco (circa una bustina di tè) (Panya-ngarm, 1988), anche se il contenuto di fluoro di una tazza di tè può superare questo se si utilizza acqua fluorurata durante la preparazione. Lo studio FSA Total Diet (FSA, 2000) ha stimato che 1 l di tè (da quattro a cinque tazze) preparato con acqua fluorurata avrebbe dato un contributo significativo all’assunzione di fluoro, cioè 0,03 mg/kg di peso corporeo (2.,2 mg/die per un adulto di 70 kg basato su metodi usuali di preparazione da parte dei consumatori). Se fatto da acqua non fluorurata, la concentrazione sarebbe 0.34-3.71 mg / l (media=1.5 mg / l) (Chan e Koh, 1996). I tè decaffeinati in America hanno dimostrato di contenere livelli più elevati di fluoro che vanno da 1,01 a 5,2 mg/l (media=3,19 mg/l) (Chan e Koh, 1996), probabilmente a causa dell’uso di acqua fluorurata durante il processo di decaffeinizzazione. Una revisione sistematica ha suggerito che il fluoro del tè può beneficiare della salute dentale (NHS CRD, 2000).,

Gli studi che hanno esaminato l’impatto del tè sulle varie fasi dello sviluppo della carie (compresi quelli che considerano gli effetti battericidi sui batteri della placca) sono stati inclusi in questa recensione. Cinque studi sono risultati conformi ai criteri di inclusione, i cui dettagli sono riportati nella tabella 4. Gli studi sono stati esclusi se erano basati su esperimenti su animali o interventi nei bambini, mentre altri sono stati esclusi perché hanno usato il tè verde, o il tè oolong semi-fermentato, come sostanze di prova., I livelli di catechina sono più alti in questi tipi di tè e possono avere un effetto anti-cariogeno inibendo la crescita batterica orale (Hamilton-Miller, 2001).

Sono stati trovati pochi studi negli adulti che hanno fornito risultati variabili limitati da campioni di piccole dimensioni. La prova più positiva è stata riportata da Zhang e Kashket, 1998, che ha suggerito che le birre di tè nero sopprimono l’attività salivare dell’amilasi., Questo, a sua volta, può ridurre il potenziale cariogenico dell’amido che agisce come fonte a lento rilascio di carboidrati fermentabili. Altri studi hanno dimostrato che il tè nero ha diminuito il pH superficiale del dente (Simpson et al., 2001) e ha soppresso la crescita e la virulenza dei patogeni parodontali in vitro (Wei e Wu, 2001). Gli studi che hanno testato l’impatto del tè nero sulla placca non hanno dimostrato un calo significativo del pH o un indice di placca abbassato tranne quando usato come risciacquo 10 volte al giorno., È stato suggerito che le proprietà anti-cariogeniche del tè nero erano molto probabilmente mediate dal suo contributo all’assunzione di fluoro, piuttosto che come inibitore della placca. Nessuno studio ha indicato che il tè era dannoso per la salute dentale degli adulti, anche se non ci sono stati studi specifici sugli effetti del tè zuccherato. Uno studio sui liquidi zuccherati ha dimostrato che sette esposizioni al giorno non hanno portato alla demineralizzazione netta quando era presente fluoro, quindi questo potrebbe indicare che il tè zuccherato è improbabile che sia dannoso per la salute dentale se consumato ai livelli attuali (Duggal et al., 2001).,

Bone health

Ci sono stati suggerimenti che la densità minerale ossea (BMD) può essere influenzata da composti chimici nel tè come caffeina, fluoro e fitoestrogeni. Sono stati ricercati studi sulla BMD, sulle fratture e sul consumo di tè nero. Ciò ha prodotto cinque studi epidemiologici che hanno soddisfatto i criteri di inclusione, i cui dettagli sono nella tabella 5. Gli studi che hanno esaminato gli effetti della caffeina in isolamento, piuttosto che come componente del tè nero sono stati esclusi come lo erano gli studi sul consumo di tè e BMD in Estremo Oriente (in quanto questi coprivano una varietà di tè).,

Le prove disponibili hanno suggerito che il consumo di tè nero ha avuto un effetto moderatamente positivo sulla BMD, in particolare nelle donne anziane. C’è stato un aumento significativo della BMD con livelli più elevati di consumo di tè (quattro o più tazze al giorno) (Chen et al., 2003). Il tè nero è stato anche identificato come un fattore protettivo indipendente per il rischio di fratture dell’anca negli uomini nello studio sull’osteoporosi mediterranea (Johnell et al., 1995; Kanis et al., 1999; Hegarty et al.,, 2000) ha riferito che questo effetto era indipendente dall’aggiunta di latte al tè. Nel Regno Unito, il consumo di tè nero aumenta l’assunzione complessiva di calcio delle donne di mezza età di circa il 3% dell’assunzione di nutrienti di riferimento a causa dell’aggiunta di routine di latte (Harland, 2004).

Impatto della caffeina

I dati basati su 400 campioni di tè provenienti da case familiari, luoghi di lavoro e punti vendita di 10 aree in tutto il Regno Unito suggeriscono che il contenuto di caffeina di una tazza media di tè è di 17 mg/100 ml (40 mg per tazza da 235 ml con un intervallo di 1-90 mg) (FSA, 2004)., In confronto, il caffè fornisce 75-100 mg per tazza (FSA, 2001b). C’è polemica sugli effetti della caffeina sulla salute. Alcuni autori sostengono che l’assunzione eccessiva di caffeina è correlata a ipertensione, disidratazione, ansia, insonnia e difetti alla nascita (Green e Suls, 1996; Neuhauser-Berthold et al., 1997; Nuriminen et al., 1999; FSA, 2001b; Smith, 2002). Altri suggeriscono effetti positivi sulle prestazioni cognitive, sulla resistenza fisica, sull’affaticamento e sulla vigilanza alle assunzioni di 60-400 mg di caffeina al giorno (Warburton, 1995; Graham, 2001; Smith, 2002)., La maggior parte degli studi avversi ha considerato la caffeina da sola, o nel caffè, e ha utilizzato assunzioni sperimentali molto superiori a quelle che sarebbero ragionevolmente ingerite (cioè 300-600 mg al giorno pari a 9-18 tazze medie di tè in un singolo bolo). Abbiamo esaminato studi sull’impatto della caffeina del tè sull’umore, sulle prestazioni e sull’idratazione.

Umore e prestazioni mentali

Sei studi sono stati esaminati e sono riportati nella Tabella 6. Gli effetti del tè erano in una direzione positiva o neutra nel complesso, anche se le dimensioni del campione basse devono essere prese in considerazione., L’ingestione di tè nero sembrava produrre un rapido aumento della vigilanza e miglioramenti auto-segnalati nell’umore. Anche la capacità di elaborare le informazioni è stata aumentata, mentre gli effetti negativi sulla durata o sulla qualità del sonno non erano evidenti. Se assunto in quantità regolari durante il giorno, il tè nero sembrava impedire il modello diurno di riduzione delle prestazioni (Hindmarch et al., 1998). Poiché il tè non è una bevanda ad alto contenuto di caffeina, fattori diversi dalla caffeina possono influenzare questi risultati, ad esempio una risposta psicologica specifica al consumo di tè o altri componenti del tè (Hindmarch et al.,, 1998; Quinlan et al., 2000). Un esempio è un aminoacido trovato nel tè (teanina) che potrebbe agire come un neurotrasmettitore. Uno studio sui ratti ha scoperto che la teanina ha modulato i livelli di serotonina e dopamina e sembrava migliorare la memoria e la capacità di apprendimento (Unno et al., 1999). Il lavoro sugli esseri umani è necessario per confermare questa scoperta.

Idratazione

L’equilibrio dei fluidi è vitale per le prestazioni fisiche e mentali., Il National Drinks Survey, 2003, suggerisce che il tè contribuisce in modo significativo all’assunzione di liquidi, in particolare in quelli di età pari o superiore a 65 anni dove rappresenta l ‘ 85% del consumo di bevande. È una percezione comune che le bevande contenenti caffeina causino una perdita netta di liquidi e possano portare alla disidratazione. Ancora una volta, molti degli studi che indagano questo hanno usato alte dosi di caffeina, spesso come un bolo., Quando la caffeina viene somministrata in questo modo, vi è effettivamente evidenza di un effetto diuretico, ma questo non è rilevante per il normale uso di bevande contenenti caffeina in cui la caffeina verrebbe consumata con 200-250 ml di liquido.

Un’ampia revisione della letteratura scientifica di Maughan e Griffin (2001), ha tentato di separare quegli studi usando dosi di caffeina “sperimentali” da quelli che considerano il consumo “reale”., Essi hanno concluso che “non esiste alcuna base di prova per l’ipotesi che tutte le bevande contenenti caffeina dovrebbero essere evitate in situazioni in cui l’equilibrio dei liquidi è, o potrebbe diventare, precario”. Si è constatato che il consumo di tè non ha prodotto un effetto diuretico a meno che la quantità di tè consumato in una sola seduta conteneva più di 300 mg di caffeina (equivalente a sei o sette tazze di tè).

Questa posizione è stata confermata da uno studio (Scott et al., 2004) che ha confrontato i consumatori regolari di tè con i non consumatori in uno studio incrociato sull’equilibrio dei liquidi durante lo stress fisiologico estremo., I partecipanti erano membri di una spedizione al campo base del Monte Everest. Anche quando il tè veniva bevuto in alta quota, dove il rischio di disidratazione è considerevole, non c’era alcuna prova che il tè producesse un effetto diuretico se consumato dai bevitori abituali di tè.

Sembrerebbe che un’assunzione moderata di caffeina dal tè non sia dannosa e potrebbe essere utile. Tuttavia, si riconosce che gli estremi superiori del consumo potrebbero rappresentare un rischio. Nawrot et al., 2003, hanno suggerito che una dose massima giornaliera sicura di caffeina è di 300 mg per le donne incinte e 400 mg per altri adulti., Il consumo di caffeina per la maggior parte dei bevitori di tè nel Regno Unito è compreso tra 300 e 400 mg/die, in base ai dati disponibili sulle assunzioni medie (NDNS, 2002). Mentre la Food Standards Agency (FSA) promuove il limite di 300 mg/die per le donne in gravidanza (FSA, 2001a), al momento non esiste un consiglio ufficiale sull’assunzione giornaliera di caffeina per il resto della popolazione.

Stato del ferro

È stato suggerito che i composti fenolici nel tè nero potrebbero avere un effetto negativo sull’assorbimento del ferro nella dieta, in particolare nei gruppi vulnerabili come bambini, anziani, donne incinte e quelli con basse riserve di ferro., Una revisione sistematica ha descritto 35 studi (pubblicati 1980-2002) sull’impatto del consumo di tè sullo stato del ferro nel Regno Unito (Nelson e Poulter, 2004). Gli autori hanno concluso che, mentre bere il tè limitava l’assorbimento del ferro non eme dalla dieta, non vi erano prove sufficienti per concludere quale effetto avrebbe sugli indicatori dello stato generale del ferro. Se il latte è stato aggiunto o meno ha fatto poca differenza per i risultati., È stato suggerito che le persone sane con un rischio minimo di carenza di ferro non avevano motivo di limitare il consumo di tè mentre, per i gruppi a rischio di carenza di ferro, bere il tè dovrebbe essere evitato durante i pasti.

Una precedente revisione sul consumo di tè e sullo stato del ferro (Temme e Van Hodonck, 2002) ha concluso che il consumo di tè non rappresentava un rischio per lo stato del ferro nelle popolazioni occidentali poiché il rischio complessivo di carenza di ferro è basso. Entrambe queste revisioni includevano studi su bambini e adulti., Per essere inclusi nel presente riesame, le conclusioni per gli adulti dovevano essere chiaramente differenziate e questo è stato effettivamente il caso. Una ricerca Medline non ha rivelato ulteriori studi su questo argomento fino a settembre 2004.