I miglioramenti nelle tecniche chirurgiche, nella tecnologia e nei materiali hanno reso la chirurgia di sostituzione del ginocchio una delle procedure ortopediche di maggior successo, con oltre 700.000 eseguite con successo negli Stati Uniti ogni anno. Dopo una sostituzione del ginocchio, la maggior parte delle persone sperimenta dolore al ginocchio ridotto o eliminato, maggiore capacità di muoversi e un miglioramento generale della qualità della vita.

Che cos’è la chirurgia sostitutiva del ginocchio?,

La sostituzione del ginocchio è dove le porzioni delle ossa che formano l’articolazione del ginocchio vengono rimosse e sostituite con impianti artificiali. Viene eseguito principalmente per alleviare il dolore al ginocchio e la rigidità causata dall’osteoartrite.

La maggior parte delle persone che ottengono questo intervento chirurgico hanno avanzato l’artrite del ginocchio, in cui la cartilagine del ginocchio è usurata e la superficie del ginocchio diventa snocciolato, eroso e irregolare. Ciò causa dolore, rigidità, instabilità e un cambiamento nell’allineamento del corpo. La chirurgia di sostituzione del ginocchio può anche aiutare alcune persone che hanno un’articolazione del ginocchio indebolita causata da un infortunio o da altre condizioni.,

Quali sono i diversi tipi di chirurgia sostitutiva del ginocchio?

Ci sono due tipi principali:

• sostituzione totale del ginocchio, dove l’intero comune è sostituito con superfici artificiali
• sostituzione parziale del ginocchio, dove solo uno danneggiato compartimento del ginocchio, è sostituito

sostituzione Totale del ginocchio è la più comune di queste due procedure.,

Sostituzione totale del ginocchio panoramica

In una sostituzione totale del ginocchio, l’osso e la cartilagine danneggiati dall’articolazione del ginocchio vengono tagliati e sostituiti con impianti artificiali per ripristinare il movimento naturale e la funzione del ginocchio.

Prima dell’intervento chirurgico, si sottoporrà ad anestesia generale (in cui sarà incosciente) o anestesia regionale (in cui i blocchi nervosi strategici disabilitano temporaneamente la capacità di sentire dolore nell’area chirurgica).,

Prima di un intervento chirurgico, saranno sottoposti a uno dei due tipi di anestesia:

• anestesia generale, in cui si sarà inconscio durante l’intervento chirurgico
• l’anestesia regionale, in cui strategico blocchi nervosi disattivare temporaneamente la capacità di percepire il dolore in area chirurgica

Un chirurgo ortopedico si rade giù danneggiato aree ossee e appone la protesi (protesi). oltre l’estremità dell’osso, in modo che essi scivolare uno contro l’altro., Questi impianti sono generalmente realizzati in metallo e plastica, e ogni impianto è personalizzato per l’individuo per fornire la massima compatibilità.

Per capire una sostituzione totale del ginocchio, noto anche come totale condilare artroprotesi del ginocchio, è necessario avere familiarità con la struttura del ginocchio, una complessa articolazione che è costituito da tre ossa:

• il femore (osso della coscia)
• la tibia (tibia)
• la rotula (rotula)

Toccare l’immagine sottostante per un diagramma interattivo di anatomia e condizioni del ginocchio., (Per la visualizzazione su dispositivi mobili, tenere il tablet o il telefono in posizione orizzontale.)

Legamenti forti collegano i potenti muscoli della coscia e del polpaccio alle ossa intorno al ginocchio per controllare il movimento e la funzione del ginocchio. Cartilagine (come il menisco) e altri tessuti molli coprire e cuscino le ossa per aiutarli a scivolare insieme senza intoppi. Quando pieghi o raddrizzi il ginocchio, l’estremità del femore rotola contro l’estremità della tibia e la rotula scivola davanti al femore.,

Quando la cartilagine che ammortizza l’articolazione degrada o viene consumata completamente, le ossa si sfregano e diventano raschiate e ruvide. Ciò causa l’infiammazione nota come osteoartrite, che si traduce in dolore e rigidità che rendono difficile camminare e altri movimenti. Gli impianti utilizzati nella sostituzione del ginocchio sono lisci come le superfici di un ginocchio sano.

Come viene eseguita una sostituzione totale del ginocchio?

In primo luogo, il chirurgo ortopedico esegue un’incisione (taglio) nel ginocchio e sposta la rotula (rotula) di lato., Se sono presenti speroni ossei (piccole escrescenze ossee), come a volte si verifica in osteoartrite, saranno rimossi.

Successivamente, i due menischi tra il femore e la tibia vengono rimossi, così come il legamento crociato anteriore (ACL) e, in alcuni casi, il legamento crociato posteriore (PCL). In alcuni tipi di sostituzione del ginocchio, il PCL viene mantenuto.

Durante la fase principale dell’operazione, il chirurgo taglia e rimuove la cartilagine e alcune ossa dalla parte superiore della tibia e dalle sezioni inferiori del femore. Le sezioni femorali rimosse sono due protuberanze nodose chiamate condili femorali., La tibia e il femore vengono quindi ricoperti con impianti metallici per creare nuove superfici per l’articolazione. La superficie del componente femorale imita la forma dei condili femorali originali. Se anche la rotula si è degradata, la superficie sul lato inferiore può anche essere tagliata e sostituita con un impianto in polietilene.

Infine, i vari strati di tessuto vengono riparati con suture solubili e l’incisione cutanea viene chiusa con suture o graffette chirurgiche. Una benda sarà avvolta attorno al ginocchio e il paziente sarà portato al recupero.,

Protesi di sostituzione del ginocchio panoramica degli impianti

La scelta del design e dei materiali dell’impianto dipende da ogni singolo paziente. I principali componenti dell’impianto sono realizzati in metallo, solitamente leghe di titanio o cromo-cobalto. Gli impianti sono fissati in posizione con un agente legante cementizio o mediante osteointegrazione, in cui uno stelo metallico poroso si estende nella tibia e l’osso naturale del paziente cresce in esso., Una piattaforma o un distanziatore di plastica verrà inserito tra le superfici dell’impianto tibiale e femorale. Il distanziatore è realizzato in polietilene.

La maggior parte dei componenti femorali sono realizzati in leghe metalliche (cromo cobalto) o leghe metallo-ceramiche (zirconio ossidato). Il componente rotuleo è di plastica (polietilene). Il componente dell’inserto tibiale è anche di plastica (polietilene)., Il tibiale vassoio componente può essere realizzato con i seguenti materiali:

• cromo-Cobalto (lega metallica)
• Titanio (lega metallica)
• in Polietilene (plastica)

Video: Le animazioni del totale e sostituzione parziale del ginocchio

Animazione di una sostituzione totale del ginocchio

sostituzione Parziale del ginocchio panoramica

Una sostituzione parziale del ginocchio è noto anche come protesi monocompartimentale di ginocchio artroprotesi. In questo intervento chirurgico, la cartilagine e l’osso danneggiati vengono rimossi e sostituiti solo in un compartimento malato del ginocchio., Questo differisce da una sostituzione totale del ginocchio, in cui vengono sostituite l’osso e la cartilagine dell’intera articolazione.

La sostituzione parziale del ginocchio (nota anche come artroplastica del ginocchio unicompartimentale o artroplastica del ginocchio unicondilare) è adatta a persone che soffrono di artrite solo in un compartimento (sezione) dell’articolazione del ginocchio, piuttosto che in tutta l’articolazione. Può anche fornire sollievo dal dolore e rigidità in alcune persone che hanno condizioni mediche che li rendono poveri candidati per la chirurgia totale di sostituzione del ginocchio.,

Animazione di una sostituzione parziale del ginocchio

Posso evitare o posticipare una sostituzione del ginocchio?,

La scelta su se si deve avere un intervento chirurgico per l’indirizzo di artrite del ginocchio dipende da molteplici fattori, tra cui:

• la condizione del ginocchio
• l’età del paziente e il livello di attività

nei casi In cui artritici danno è minimo e/o se il paziente non è molto attivo, i trattamenti non chirurgici da essere tentato, tra cui:

• la terapia fisica
• i Fans (farmaci anti-infiammatori non steroidei) come l’ibuprofene
• la perdita di peso per ridurre la pressione sul ginocchio

Come faccio a sapere se ho bisogno di un intervento di sostituzione del ginocchio?,

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se:

• Le ginocchia sono rigide e gonfie.
• C’è dolore per tutto il giorno, anche a riposo.
• Camminare, alzarsi o salire le scale è difficile e doloroso.
• I farmaci e la terapia non offrono abbastanza sollievo.
• La cartilagine del ginocchio è così danneggiata e consumata che stai camminando “osso su osso”, in cui le ossa dell’articolazione stanno raschiando insieme.

Quanto dura una sostituzione del ginocchio?

Si prevede che gli impianti sostitutivi del ginocchio funzionino per almeno 15-20 anni nell ‘ 85% -90% dei pazienti., Tuttavia, gli impianti non durano per sempre.

Dopo un periodo di 15-20 anni, l’usura generale può allentare l’impianto. A seconda del paziente, questo può causare sintomi, o può causare i seguenti:

• dolore
• loose impianto particelle
• l’instabilità del ginocchio
• infezione

Quando questi sintomi derivano, chirurghi ortopedici consiglia di far ginocchio chirurgia di revisione per sostituire l’impianto originale. L’infezione, in particolare, richiede un intervento chirurgico di revisione rapida., L’infezione dopo l’intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio è rara, ma un impianto di sostituzione del ginocchio non può difendersi dall’infezione se vengono introdotti batteri nel corpo. Ulteriori informazioni sulla prevenzione delle infezioni nella sostituzione articolare.

Posso tornare a casa dopo l’intervento di sostituzione del ginocchio?

La maggior parte dei pazienti rimane in ospedale una o due notti dopo l’intervento chirurgico. Alcuni pazienti sono in grado di tornare a casa lo stesso giorno dopo una procedura ambulatoriale.,

Contatta uno dei nostri medici curanti per la sostituzione del ginocchio per sapere se sei un candidato appropriato per la sostituzione del ginocchio ambulatoriale (sla nota come “ambulatoriale”) e scopri di più leggendo Ambulatoriale Knee Replacement Surgery: Frequently Asked Questions.

Tempi e tempi di recupero della sostituzione del ginocchio

L’intervento di sostituzione totale del ginocchio richiede generalmente dai 60 ai 90 minuti, ma si dovrebbe aspettare di essere in sala operatoria per oltre due ore. La riabilitazione (terapia fisica) inizierà entro 24 ore dall’intervento chirurgico.,

Dopo l’intervento, il personale infermieristico ti posizionerà a letto e ti aiuterà a girare fino a quando non sarai in grado di muoverti da solo. Si può avere un cuscino tra le gambe, se ordinato dal chirurgo.

Molto presto dopo l’intervento chirurgico, un fisioterapista verrà nella tua stanza per insegnarti esercizi appropriati e rivedere i tuoi progressi. Esercizi delicati per migliorare la gamma di movimento possono aiutare a prevenire problemi di circolazione e rafforzare i muscoli.,

Il tuo programma di riabilitazione inizierà non appena sarai clinicamente stabile e ci saranno ordini dal tuo medico per iniziare la mobilità postoperatoria. Tutti i pazienti iniziano la riabilitazione entro 24 ore dall’intervento. La vostra motivazione e partecipazione al vostro programma di terapia fisica è la chiave per il successo del vostro intervento chirurgico e il recupero., Il fisioterapista sarà lieto di assistervi nelle seguenti attività:

• seduto a letto con i piedi sul pavimento
• trasferimento dentro e fuori dal letto in modo sicuro
• a piedi con l’aiuto di un dispositivo (walker, cane, o stampelle)
• salire le scale con l’aiuto di un dispositivo

Quanto tempo ci vuole a piedi dopo una sostituzione del ginocchio?

La maggior parte dei pazienti progredisce verso un bastone dritto, un deambulatore o stampelle entro due o tre giorni dall’intervento. Man mano che i giorni progrediscono, la distanza e la frequenza del camminare aumenteranno.,

I pazienti sono solitamente in grado di guidare un’auto entro tre o sei settimane dopo l’intervento chirurgico e riprendere tutte le altre attività normali entro o prima di sei settimane. Il recupero completo e il ritorno alla piena forza e mobilità possono richiedere fino a quattro mesi. Tuttavia, in molti casi, i pazienti sono significativamente più mobili un mese dopo l’intervento chirurgico di quanto non fossero prima di avere la sostituzione del ginocchio

Cosa posso aspettarmi da HSS?

L’ospedale per la chirurgia speciale è stato all’avanguardia nella moderna sostituzione del ginocchio da quando l’operazione è stata eseguita per la prima volta alla fine degli anni ‘ 60., I chirurghi e gli ingegneri HSS hanno inventato il moderno impianto totale del ginocchio (chiamato ginocchio condilare totale) nei primi anni 1970. L’ospedale da allora ha guidato il campo da allora in un numero di modi:

• I numeri: HSS è stato classificato l’ospedale n.1 per ortopedia da U. S. News & Rapporto mondiale per 10 anni di fila.
• Insieme ad alte classifiche nella soddisfazione del paziente, HSS esegue la maggior parte delle sostituzioni del ginocchio con i più bassi tassi di infezione segnalati negli Stati Uniti.,
• Ricerca e avanzamento: incisioni più piccole, nuovi materiali e design implantari e strumentazione sofisticata sono stati – e continuano ad essere – le aree di competenza dei chirurghi di sostituzione dell’anca e del ginocchio della HSS Adult Reconstruction& Joint Replacement Division.
• Anestesia regionale: Isolare l’anestesia in una particolare area del corpo aiuta a evitare i potenziali problemi che possono accompagnare un anestetico generale., Queste tecniche sono state sviluppate e perfezionate dal Dipartimento di Anestesiologia HSS, Critical Care & Gestione del dolore. Scopri di più sulla chirurgia del ginocchio sicura: come l’anestesiologia gioca un ruolo

Come prepararsi per la sostituzione del ginocchio

Ci sono alcuni passaggi che possono migliorare i tempi di recupero e i risultati. È importante seguire le istruzioni del chirurgo di sostituzione del ginocchio sia prima che dopo l’intervento chirurgico, così come quelle delle raccomandazioni del terapeuta di riabilitazione.,

Ecco il materiale per la preparazione di sostituzione del ginocchio:

• La Sostituzione Totale del Ginocchio Chirurgia presso l’HSS: Cosa Aspettarsi
• la Vostra Dieta e la Preparazione per la Chirurgia
• il Tuo Percorso verso la guarigione: Una Guida per il Paziente di Sostituzione Totale del Ginocchio (TKR)