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Aggiornamenti dei servizi di terapia CY 2019
La pagina web dei servizi di terapia è in fase di aggiornamento, nella sezione “Ultima legge applicabile” nella pagina di destinazione, per: (a) Riflettere gli importi del modificatore KX per CY 2019 e (b) Notare che la Scheda informativa del beneficiario è stata aggiornata.
La sezione sulla “Segnalazione Funzionale” è inoltre in fase di aggiornamento per: Chiarire la fine degli obblighi di segnalazione funzionale, in vigore per le date di servizio a partire dal 1 gennaio 2019.,
Ultima legge applicabile
Questa sezione è stata rivista l’ultima volta a dicembre 2018 per riflettere le soglie di modifica KX CY 2019. Il 9 febbraio 2018, il presidente Trump ha firmato in legge la legge di bilancio bipartisan del 2018 (BBA del 2018) (Legge pubblica 115-123)., Questa nuova legge include due disposizioni relative al pagamento Medicare per i servizi di terapia ambulatoriale tra cui la terapia fisica (PT), la patologia del linguaggio (SLP) e i servizi di terapia occupazionale (OT):
- La sezione 50202 del BBA di 2018 abroga l’applicazione dei tappi di terapia ambulatoriale Medicare e il suo processo di eccezioni aggiungendo limitazioni per garantire una terapia appropriata. Per informazioni correlate vedere il link CMS a ” Medicare scaduti disposizioni legislative estese e altri bipartisan Legge di bilancio del 2018 Disposizioni (PDF).,”
- La sezione 53107 del BBA del 2018 si riferisce al pagamento di servizi OT e PT forniti da un assistente.
La nuova legge, attraverso la sezione 50202 del BBA di 2018, conserva i precedenti importi del limite di terapia come soglie al di sopra delle quali le richieste devono includere il modificatore KX come conferma che i servizi sono necessari dal punto di vista medico come giustificato da un’adeguata documentazione nella cartella clinica. Proprio come per le spese sostenute per gli importi del limite di terapia, c’è un importo per i servizi PT e SLP combinati e un importo separato per i servizi OT., Questo importo è indicizzato annualmente dal Medicare Economic Index (MEI). Per CY 2019 questo importo soglia modificatore KX è:
- combined 2.040 per i servizi PT e SLP combinati, e
- $2.040 per i servizi OT.
Insieme a questa soglia di modificatore KX, la nuova legge mantiene il processo di revisione medica mirata (MR) (stabilito per la prima volta attraverso la Sezione 202 del Medicare Access and CHIP Reauthorization Act del 2015 (MACRA)), ma con una soglia inferiore di amount 3.000., Per CY 2018 (e ogni anno solare fino al 2028, momento in cui viene indicizzato annualmente dal MEI), la soglia MR è di $3,000 per i servizi PT e SLP e $3,000 per i servizi OT. Il processo MR mirato significa che non tutte le richieste che superano l’importo della soglia MR sono soggette a revisione come una volta. Per una panoramica generale del processo MR, visitare il sito web Medical Review and Education., Infine, la Sezione 50202 del BBA di 2018 non ha modificato le procedure di responsabilità del fornitore che sono entrate in vigore per la prima volta a gennaio 1, 2013 (con il passaggio dell’American Taxpayer Relief Act di 2012 (ATRA)) e continua a fornire protezioni di limitazione di responsabilità (LOL) ai beneficiari che ricevono servizi di terapia ambulatoriale quando i servizi vengono negati per determinati motivi, Si prega di fare riferimento al documento intitolato “Agosto 2018 ABN FAQs (PDF)” pubblicato nella sezione Download di seguito.,
La sezione 53107 del BBA di 2018, richiede inoltre che CMS, utilizzando un nuovo modificatore, effettui un pagamento ridotto per i servizi OT e PT forniti in tutto o in parte da assistenti di terapia occupazionale (OT) e assistenti di fisioterapista (PTA) all ‘ 85% dell’importo/tasso di pagamento della tariffa del medico applicabile per il servizio in vigore dal 1 gennaio 2022. Il BBA di 2018 stabilisce date intermedie per la realizzazione della riduzione del pagamento tramite rulemaking: (a) nuovo modificatore assistente creato da gennaio 1, 2019 e (b) il modificatore è richiesto sui reclami a partire da gennaio 1, 2020.,
Per informazioni beneficiario sui servizi di terapia ambulatoriale per il BBA di 2018 abrogazione dei tappi di terapia, si prega di consultare la scheda beneficiario sui limiti Medicare sui servizi di terapia.
Se hai domande sul programma Medicare, dovresti prima metterti in contatto con il tuo appaltatore Medicare. Per trovare le informazioni di contatto, si prega di utilizzare il Provider Compliance Mappa interattiva., applicabile politiche di copertura per i servizi di terapia, si prega di fare riferimento al Medicare Benefici Manuali di Politica:
- articoli 220 e 230 del Capitolo 15 (PDF) e il Capitolo 12 (PDF) per il PT, OT, e servizi SLP Globale Ambulatoriale di Riabilitazione
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Un Nuovo Anticipo Beneficiario Avviso di Noncoverage (ABN) Domande Frequenti (Faq) Il documento È Ora Disponibile
il 16 agosto, 2018, CMS rilasciato un nuovo Anticipo Beneficiario Avviso di Noncoverage (ABN) Domande Frequenti (FAQ) documento per riflettere le modifiche della Bipartisan di Legge di Bilancio del 2018., Si prega di trovare il documento nella sezione Download sotto intitolata: “Agosto 2018 ABN FAQs”.