Definizione
Questa sindrome è caratterizzata dall’insorgenza acuta di dolore durante la sollecitazione di torsione, di tenerezza, di oltre il comune interessato, e il sollievo dei sintomi da infiltrazione dell’articolazione con un anestetico locale.
Descrizione
Le cause più frequenti di lombalgia sono tensioni muscolari e legamentose, malattie del disco e artrite., Un disturbo relativamente raro a volte trascurato nella diagnosi differenziale della lombalgia è la sindrome da distorsione sacroiliaca.
Le articolazioni sacro -iliache sono tra le più forti del corpo umano. Queste articolazioni possiedono una membrana sinoviale e sono unite da forti legamenti anteriori e posteriori. Inoltre, questi giunti sono estremamente stabili e hanno pochissimo movimento. Le articolazioni sono, tuttavia, suscettibili di lesioni simili a quelle sostenute in altre articolazioni.,
Sebbene ci siano alcune polemiche sul fatto che la sindrome da distorsione sacroiliaca esista davvero, la maggior parte dei medici è convinta che si tratti di un vero disturbo.
Cause
Alcune situazioni aumentano il rischio di sforzare le articolazioni sacro -iliache. Durante la gravidanza, i legamenti nell’area sacroiliaca si ammorbidiscono e si allungano. L’ammorbidimento e l’allungamento di questi legamenti possono verificarsi anche con flessione prolungata o sollevamento e con artrite degenerativa.
Nella maggior parte dei casi, il meccanismo di lesione comporta l’atto di raddrizzarsi da una posizione curva., Un difetto posturale, come inclinazione pelvica e/o eccessiva lordosi lombare è un risultato associato.
Sintomi
I pazienti con sindrome da distorsione sacroiliaca possono avere o meno una storia di trauma o tensione torsionale. Spesso, si lamentano che i loro sintomi sono stati presenti per un periodo di tempo relativamente lungo. Il dolore può essere localizzato sopra l’articolazione sacroiliaca, o può essere riferito, di solito all’inguine e alla coscia posteriore, e meno spesso alla gamba.
Il dolore spesso si intensifica quando il paziente giace sul lato interessato., Il dolore alle gambe può irradiarsi sull’aspetto laterale del trocantere maggiore e lungo la parte anteriore della coscia.
La distribuzione del dolore non è coerente con una sindrome da compressione della radice nervosa o radicolopatia. Il dolore sacroiliaco è vissuto come un dolore sordo nelle ossa sopra il gluteo su un lato. Ma poiché i nervi in quella regione non sono molto specifici, il dolore causato dall’articolazione sacroiliaca può anche essere sperimentato nell’inguine, nella coscia posteriore e nell’addome inferiore.,
All’esame fisico, la flessione in avanti è limitata e dolorosa quando il paziente è in piedi, ma migliora quando il paziente è seduto. Il paziente è più a suo agio mentre è seduto sul gluteo interessato. La tenerezza è presente sopra l’articolazione sacroiliaca coinvolta e può anche essere trovata sopra il gluteo o la spina iliaca superiore posteriore. Lo spasmo muscolare è una caratteristica prominente. A differenza della sciatica, i pazienti con sindrome da distorsione sacroiliaca non hanno tenerezza nella tacca sciatica.,
Trattamento
Nella fase acuta della sindrome da distorsione sacroiliaca, il dolore può essere alleviato dal riposo a letto e dall’applicazione del calore. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono utili per ridurre l’infiammazione. Lo spasmo muscolare associato, se presente, può essere trattato con rilassanti muscolari.
Può essere utile la terapia fisica, come esercizi di mobilitazione o manipolazione dell’articolazione sacroiliaca. Tuttavia, la manipolazione dell’articolazione sacroiliaca deve essere eseguita solo da un medico o fisioterapista esperto in questa tecnica.,
Nei casi recalcitranti, l’articolazione interessata può essere iniettata con un corticosteroide combinato con un anestetico locale. L’iniezione dell’articolazione deve essere eseguita solo da un medico con esperienza di questa tecnica. Come con qualsiasi lesione legamentosa, possono essere necessarie da quattro a sei settimane per la guarigione.
La durata del riposo a letto è determinata al meglio dal paziente. I pazienti sono quasi sempre in grado di tornare al lavoro, a scuola o alla loro solita routine quotidiana dopo alcuni giorni o, al massimo, alcune settimane di terapia.,