La relazione causale tra GERD e adenocarcinoma esofageo, sebbene poco chiara solo pochi decenni fa, ora è stabilita abbastanza bene. Le alterazioni fisiologiche e le alterazioni biocellulari della mucosa esofagea danneggiata sono meglio documentate. Nonostante questa conoscenza, il drammatico aumento dell’incidenza del cancro esofageo non può essere spiegato. Il rischio assoluto di adenocarcinoma esofageo derivante da GERD è basso e, al momento, non giustifica i programmi di screening della popolazione., Tuttavia, con l’idea che l’adenocarcinoma dell’esofago sia un cancro aggressivo una volta documentato, domande importanti hanno ancora bisogno di risposte per i pazienti affetti da sintomi da reflusso. I pazienti con malattia da reflusso non sono necessariamente sintomatici. Non è chiaro se i pazienti che presentano sintomi da reflusso debbano sottoporsi a endoscopia obbligatoria con biopsie alla giunzione esofagogastrica. Inoltre, la metaplasia dell’esofago inferiore spesso non è facilmente riconoscibile all’endoscopia e solo le biopsie possono documentare un’istologia anormale., Una storia severa e prolungata di riflusso dovrebbe sempre orientare alla possibilità di un esofago colonnare-allineato reflusso-relativo. Una volta documentato, l’esofago di Barrett deve essere visto come una condizione premaligna che non porta necessariamente alla formazione di adenocarcinoma; nonostante il loro aumentato rischio di formazione di tumori, la maggior parte dei pazienti che hanno l’esofago di Barrett muore per altre cause. Durante il follow-up endoscopico regolare, le biopsie circonferenziali multilivello devono documentare l’evoluzione dei cambiamenti istologici nell’esofago inferiore e nella giunzione gastroesofagea di questi pazienti., È l’unico metodo disponibile per documentare la comparsa di displasia. Non è ancora chiaro se la medicina o la chirurgia forniscano la migliore qualità della vita e la migliore protezione contro lo sviluppo della displasia e la possibile progressione verso la formazione di adenocarcinoma quando la metaplasia intestinale è presente nell’esofago.